消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的研究

李先菊 許艷紅

[摘要] 目的 對消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的關系進行分析探討。方法 以該院供應室2016年1月—2017年6月的600個器械包作為對照組，實施常規質量控制，以2017年7月—2019年1月的600個器械包作為觀察組，在常規質量控制的基礎上加用品管圈管理，對比兩組管理質量、醫院感染發生率及護理滿意度。結果 觀察組洗滌管理、回收管理、包裝質量及供應情況評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組醫院感染發生率為0.33%，明顯低于對照組的3.67%（P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%（P<0.05）。結論 對消毒供應室質量控制過程中加強品管圈管理，可有效提高消毒質量，降低醫院感染發生率，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 醫院感染;消毒供應室;質量控制

[Abstract] Objective To analyze the relationship between quality control of disinfection supply room and hospital infection control. Methods A total of 600 device packages from January 2016 to June 2017 in the supply room of the hospital were used as the control group， and routine quality control was implemented. The 600 device packages from July 2017 to January 2019 were used as observation group. On the basis of quality control， the management of supplies was added， and the management quality， incidence of hospital infection， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of washing management， recycling management， packaging quality and supply of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of nosocomial infection in the observation group was 0.33%， which was significantly lower than the control group's 3.67%（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.00%， which was significantly higher than the 78.00% of the control group（P<0.05）. Conclusion Strengthening the quality control circle in the quality control process of the disinfection supply room can effectively improve the quality of disinfection and reduce the incidence of nosocomial infections， which is worthy of clinical application promotion.

[Key words] Nosocomial infection; Disinfection supply room; Quality control

消毒供應室是醫院重要的無菌物品供應部門，負責醫院的醫療器械清洗、滅菌、消毒及發放工作，因此其管理質量與醫療質量有著直接關系，其中任何一環出現問題可引發醫院感染，給患者的健康及生命質量造成嚴重威脅[1-3]。品管圈管理是一種新型的管理模式，通過成立品管小組、定期討論等方式，充分調動集體的智慧，改善護理質量[4]。以該院供應室2016年1月—2017年6月的600個器械包作為對照組，實施常規質量控制，以2017年7月—2019年1月的600個器械包作為觀察組，將品管圈管理應用到消毒供應室的質量控制中，取得確切效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準，以該院供應室的600個器械包作為對照組，另一時間段的600個器械包作為觀察組。兩組研究對象差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

①成立品管圈：為提高消毒供應室消毒產品的管理質量，成立領導小組。由一名年資較高、工作經驗豐富、專業知識較強的護理人員擔任領導小組組長，由工作經驗豐富或年資較高的護理人員來擔任負責人，具體負責工作開展情況。成立領導小組后，積極組織護理人員進行培訓，培訓內容包括品管圈的內容、步驟等，并定期進行討論，提高護理人員的理論水平及操作水平[5]。②選定主題：對消毒供應室存在的及潛在的問題進行分析討論，然后制定“院內感染的發生率”為主題。③原因分析：手術器械隨便擺放，包裝不規范，不符合標準;滅菌包重量過大、數量過多、消毒器械體積超標;滅菌時間不充分;滅菌操作流程不規范;護理人員操作不規范。④改進措施：明確細化崗位責任、工作質量的標準，建立系統化、規范化操作規程，并嚴格按照標準回收、清洗、消毒、干燥、保養、滅菌、存儲及發放醫療器械;對可重復使用醫療器械進行密閉回收，對污染品以密閉方式運送至污區清點處理，以免污染源擴散;去污區人員要嚴格執行職業防護制度，并做好標準化預防，以降低職業暴露發生率;按照器械污染程度對醫療器械進行分類清洗，主要為機械清洗，盡量避免手工清洗，提高清洗質量;在檢查裝備時，以目測、放大鏡等方式檢查清洗質量，將不合格返回重洗，每個月以蛋白殘留試劑對待滅菌器械清洗質量進行檢測，一旦發現問題，立即進行整改，確保清洗質量[6-8];以紙塑袋、無紡布等新型材料進行包裝，保證包裝的嚴密性;按照廠家說明書及器械裁紙選擇相應的滅菌方法，保證滅菌嚴格性;選擇密閉式下送車，車上裝備速干消毒液，下送人員在發放無菌物品前，注意嚴格消毒，以免對無菌包造成人為污染。

1.3? 觀察指標

①對比兩組研究對象的洗滌管理、供應情況、回收管理及包裝質量評分。②對比兩組醫院感染發生率。③以該院自制問卷對隨機抽取的其他科室50名護理人員對消毒供應室消毒供應工作的滿意度進行調查，問卷滿分100分，按照得分分為十分滿意（得分>85分）、比較滿意（得分為60～85分）、不滿意（得分<60分）[8]。

1.4? 統計方法

將數據結果錄入SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理水平

觀察組洗滌管理、回收管理、包裝質量及供應情況評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 醫院感染發生率

觀察組600個醫療器械中，醫院感染2例，醫院感染發生率為0.33%。對照組600個醫療器械中，醫院感染22例，醫院感染發生率為3.67%。組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消毒供應室為醫院診療工作的重要基礎，管理水平對患者病情及診療質量造成嚴重影響，傳統的管理方法容易引發醫院感染，制約了消毒供應室的工作質量及工作效率[9-11]。品管圈管理是一種新型的管理模式，通過成立品管小組、定期討論等方式，充分調動集體的智慧，改善護理質量[12]。通過臨床實踐發現，實施品管圈管理，能夠及時發現醫療器械管理過程中存在的問題，通過積極有效的干預措施，提高管理質量，降低醫療不良事件發生率[13-15]。

該研究對觀察組采用品管圈管理，結果顯示，觀察組洗滌管理、回收管理、包裝質量及供應情況評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組醫院感染發生率為0.33%，明顯低于對照組的3.67%（P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%（P<0.05），證明積極開展品管圈管理，能夠有效提高管理質量，降低醫院感染的發生率。

綜上所述，對消毒供應室質量控制過程中加強品管圈管理，可有效提高消毒質量，降低醫院感染發生率，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 陶紅妹.優質護理應用于消毒供應中心工作的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：192-193.

[2]? 曹蕾，葉華，胡興華，等.上海市醫院消毒供應室人員專業知識與職業防護意識調查[J].上海交通大學學報：醫學版，2017， 37（8）：1147-1148.

[3]? 張彩虹，羅英，薛杏娟.品管圈管理在降低手術器械滅菌后濕包發生率中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：109-110.

[4]? 歐梅珍.品管圈活動用于消毒供應室手術器械管理及控制醫院感染的效果觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2015，9（3）：331-334.

[5]? 趙雪萍.品管圈對消毒供應中心清洗質量管理及控制醫院感染的效果分析[J].中國衛生產業，2016，13（7）：51-53.

[6]? 黃倩，王小瓊，林翠柳，等.管圈對降低供應室器械濕包率的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（22）：5243-5245.

[7]? 宋燕萍.品管圈活動在消毒供應室外來器械規范化管理中的應用[J].當代護士，2017（10中旬刊）：177-178.

[8]? 樊玉紅.品管圈活動在改善消毒供應室手術器械管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：125-127.

[9]? 鄭少燕，黃旭華，陳少蕓，等.品管圈在外來手術器械持續質量改進中的應用研究[J].臨床急診雜志，2017，18（4）：307-309.

[10]? 羅玉華.品管圈活動的開展對于消毒供應室手術器械管理及控制醫院感染的改善效果[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（14）：2007-2009.

[11]? MA，Waisfisz B，Frank U.Quantitative assessment of organizational culture within hospitals and its relevance to infection prevention and control strategies[J].J Hosp Infect，2015，1（15）：13-17.

[12]? 談智，孫巍，吳曉松，等.江蘇省170家醫院消毒供應室人員結構與硬件設施現狀調查[J].中國消毒學雜志，2017，34（5）：440-443.

[13]? 柴海榮，楊玲玲.消毒供應中心質量追溯系統在手術器械定位管理流程中的應用[J].河北醫科大學學報，2016，37（7）：865-868.

[14]? 劉珍青，李娜，李彥珺.消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的研究[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）：53-55.

[15]? Tamashiro NS，Souza RQ，Gonalves CR，et al.Cytotoxicity of annulas for ophthalmic surgery after cleaning and sterilizaton： evaluation of the use ofenzymatic detergent to remove residual ophthalmic viscosurgical device material[J].J Cataract Refract Surg，2013，39（6）：937-941.

（收稿日期：2019-00-00）