強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響

李聰玲

[摘要] 目的 研究強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在降低護(hù)理不良事件發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2017年6月—2019年6月在該院就職的160名護(hù)理工作者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80名。同時(shí)選取接受該次調(diào)查的護(hù)理人員護(hù)理的80例患者作為參與研究對(duì)象。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察兩組護(hù)理人員工作中護(hù)理不良事件發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員工作期出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率3.75%低于對(duì)照組12.5%（P<0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量中護(hù)理操作（90.28±5.41）分、護(hù)理態(tài)度（91.67±5.35）分、溝通能力（90.63±5.36）分和處理問(wèn)題能力（92.65±4.76）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.75%明顯高于對(duì)照組91.25%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率，保障患者生命安全，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理;不良事件;護(hù)理管理

[Abstract] Objective To study the application value of intensified nursing risk management in reducing the incidence of nursing adverse events. Methods A total of 160 nursing workers who worked in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an observation group， each with 80 patients. At the same time， 80 patients cared for by the nursing staff who received the survey were selected as the participating subjects. The control group was given routine nursing care， the observation group was given intensive nursing risk management， and the occurrence of nursing adverse events and nursing satisfaction were observed in the two groups. Results The incidence of adverse events in the observation group during the working period was 3.75% lower than that of the control group 12.5%（P<0.05）. The quality of care in the observation group was （90.28±5.41）points and nursing attitude （91.67±5.35）points The scores of communication ability（90.63±5.36）points and problem-solving ability（92.65±4.76）points were significantly higher than those of the control group（P<0.05）， and the nursing satisfaction of the observation group was 98.75% significantly higher than that of the control group（91.25%）（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing risk management for nursing staff can effectively reduce the incidence of adverse events in nursing work and ensure the safety of patients' lives. It should be actively promoted and applied.

[Key words] Risk management; Care; Adverse events; Management of nurse

近年來(lái)，隨著我們經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也呈上升趨勢(shì)，致使護(hù)理工作中的難度與風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。相關(guān)資料顯示，由于住院患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生不適感，加之住院費(fèi)用較高、患者疾病復(fù)雜[2]，致使多數(shù)住院患者產(chǎn)生不良心理與焦慮情緒，常與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛，引發(fā)臨床糾紛事件頻繁發(fā)生。護(hù)理工作為臨床主要內(nèi)容工作之一，因其每天需面對(duì)不同疾病的患者，加之護(hù)理工作存在一定的多變因素與風(fēng)險(xiǎn)性，如護(hù)理人員工作中發(fā)生疏忽，則會(huì)護(hù)理工作中的不良事件時(shí)常發(fā)生[3]。因此，該次選取該院2017年6月—2019年6月在該院就職的160名護(hù)理工作者作為研究對(duì)象，皆在探討強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在降低護(hù)理不良事件發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院就職的160名護(hù)理工作者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80名。觀察組護(hù)理人員年齡為23～42歲;平均年齡（32.5±3.6）歲;工作年限1～12年，平均（6.3±2.5）年。對(duì)照組護(hù)理人員年齡為23～43歲;平均年齡（32.4±3.1）歲;工作年限1～13年，平均（7.1±1.9）年。兩組人員的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。選擇各組人員護(hù)理患者各80例。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理人員在工作中未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，僅以科室的工作制度作為工作為標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組護(hù)理人員則接受強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員為資歷較高護(hù)理人員與質(zhì)控小組成員組成，對(duì)成員詳細(xì)講解護(hù)理工作技能，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，對(duì)護(hù)理工作中潛在的安全隱患與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，分析其發(fā)生原因，進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，以達(dá)到降低不良事件的發(fā)生率。②管理規(guī)范化：通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的總結(jié)，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理規(guī)章制度中的不足進(jìn)行完善，同時(shí)，結(jié)合其他科室具體情況，建立更為合理、科學(xué)的管理制度;對(duì)護(hù)理人員定期舉行培訓(xùn)與交流，使護(hù)理人員明確崗位職責(zé)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期或不定期檢查，對(duì)不規(guī)范操作提出通報(bào)，使臨床護(hù)理工作的有序開(kāi)展。③強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)護(hù)理人員實(shí)施定期講座與觀看視頻培訓(xùn)，對(duì)規(guī)范性護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)講解與示范，使護(hù)理人員提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，建立護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其警惕性，以降低護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率。與此同時(shí)，邀請(qǐng)我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)相關(guān)內(nèi)容，包括對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控、護(hù)理常見(jiàn)安全隱患以及投訴糾紛事件的處理和患者十大安全目標(biāo)等內(nèi)容，對(duì)不規(guī)范操作進(jìn)行糾正，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)測(cè)能力，并優(yōu)化護(hù)理技能。④建立醫(yī)患良好關(guān)系：因住院患者受疾病影響，使多數(shù)患者伴有不良心理，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行密切交流，對(duì)患者的病歷資料詳細(xì)了解，且對(duì)患者提出的問(wèn)題與合理要求，進(jìn)行耐心解答與滿(mǎn)足，使患者得到心理上的滿(mǎn)足，對(duì)患者存在的不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，應(yīng)用安慰、鼓勵(lì)以及音樂(lè)療法等方式對(duì)轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者不良情緒，緩解患者心理壓力，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。⑤不良事件處理：對(duì)護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件進(jìn)行及時(shí)了解，并鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)潛在的不良事件及安全隱患及時(shí)上報(bào)，使護(hù)理部第一時(shí)間對(duì)安全隱患進(jìn)行排除與解決，防止不良事件的發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組護(hù)理人員工作期間不良事件，包括藥品發(fā)放錯(cuò)誤、交班遺漏、呼叫無(wú)應(yīng)答以及藥物外滲等不良事件的發(fā)生。不良事件發(fā)生率=（藥品發(fā)放錯(cuò)誤+交班遺漏+呼叫無(wú)應(yīng)答+藥物外滲）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

②觀察兩組護(hù)理質(zhì)量。于患者出院前對(duì)護(hù)理質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，包括護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、溝通能力以及處理問(wèn)題能力，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

③觀察護(hù)理滿(mǎn)意度。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者調(diào)查，問(wèn)卷總評(píng)分100分。評(píng)分在81～100分的為非常滿(mǎn)意，60～80分為滿(mǎn)意，59分及以下為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率3.75%低于對(duì)照組12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.75%明顯高于對(duì)照組91.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

相關(guān)資料顯示，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，加之醫(yī)院對(duì)高技術(shù)的逐漸應(yīng)用，致使臨床護(hù)理工作難度加大，且增加臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員自身健康因素與工作水平、影響患者康復(fù)因素以及醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，均為臨床護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，而在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，往往容易被人們所忽視，致使醫(yī)患糾紛事件呈上升趨勢(shì)，影響醫(yī)院平穩(wěn)、持續(xù)發(fā)展[4]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為臨床護(hù)理工作中新型管理工作，其主要工作內(nèi)容為預(yù)測(cè)、評(píng)估護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，且通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估與總結(jié)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，使護(hù)理工作有序開(kāi)展[5]。該次研究觀察組通過(guò)組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)護(hù)理工作中潛在的安全隱患與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，分析發(fā)生不良事件的原因，對(duì)護(hù)理工作不足進(jìn)行糾正，有效提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)測(cè)能力;通過(guò)實(shí)施管理規(guī)范化制度，將現(xiàn)有護(hù)理規(guī)章制度中的不足進(jìn)行完善，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期或不定期檢查，使臨床護(hù)理工作得到有序開(kāi)展;通過(guò)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以培訓(xùn)和視頻講解的形式對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)。邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員講解相關(guān)性風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)測(cè)知識(shí)，使臨床護(hù)理技能得到有效優(yōu)化;通過(guò)與患者建立良好關(guān)系，緩解了患者不良心理，降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生;通過(guò)鼓勵(lì)對(duì)不良事件的提出，使護(hù)理部第一時(shí)間對(duì)安全隱患進(jìn)行排除與解決，且達(dá)到有效降低不良事件發(fā)生的目的[6-8]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率3.75%低于對(duì)照組12.5%（P<0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.75%明顯高于對(duì)照組91.25%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)護(hù)理工作人員實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率，保障患者生命安全，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-20）