不同年齡段肺癌手術患者的臨床病理特征對比研究

金晶

【摘要】 目的 研究對比不同年齡段肺癌手術患者的臨床病理特征。方法 80例肺癌手術患者， 根據年齡段分為青年組（年齡<45歲， 32例）與中老年組（≥45歲， 48例）。根據患者的病情制定并落實手術方案， 包括全肺切除術、肺葉切除術、袖式肺葉切除術、部分肺葉切除術。觀察并對比兩組患者的一般資料（年齡、性別、吸煙史、合并癥）、病理類型（腺癌、鱗癌、鱗腺混合癌、小細胞癌與其他未定型）、原發腫瘤局部淋巴結遠處轉移（TNM）臨床分期。結果 兩組性別、吸煙史、合并癥占比對比差異具有統計學意義（χ2=5.275、4.769、6.875， P=0.022、0.029、0.009<0.05）。青年組腺癌占比50.00%高于中老年組的25.00%， 鱗癌占比28.13%低于中老年組的56.25%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。青年組Ⅲb～Ⅳ期占比68.75%高于中老年組45.83%， Ⅰ～Ⅲa期占比31.25%低于中老年組的54.17%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于中老年肺癌患者， 青年肺癌患者的合并癥較少、性別分布差異小， 以腺癌為主， 但惡性度更高， 多數患者就診時已步入疾病的中晚期， 臨床應重視青年群體的體檢工作， 做好疾病防控措施。

【關鍵詞】 肺癌手術;臨床病理特征;年齡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.014

肺癌是危害人們健康與生命安全的嚴重惡性腫瘤， 其發病率與死亡率高居惡性腫瘤的首位[1]。據相關調查顯示， >40歲的群體是肺癌高發群體， 且隨著年齡的增長肺癌的發病率不斷攀升[2]。然而， 近年來受生存

環境與生活壓力等因素的影響， 青年肺癌的發病率也以每年4.5%的趨勢上升[3]。目前， 及時采取有效的診斷與治療措施對改善肺癌患者預后、延長其生存期具有重要的意義[4]。本研究通過回顧性分析本院收治的80例肺癌手術患者的臨床資料， 并對不同年齡段肺癌手術患者的臨床病理特征進行對比， 以期完善肺癌患者的診療方案， 為臨床診療工作提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年5月～2019年5月

本院收治的80例肺癌手術患者的臨床資料， 根據年齡段分為青年組（年齡<45歲， 32例）與中老年組（≥45歲，?48例）。納入標準：所有患者均經病理檢查證實;本次研究內容已告知患者知情同意， 并已簽署“知情同意書”。排除標準：嚴重肝腎功能障礙;傳染性疾病;術前有放化療史;資料不全。

1. 2 方法 根據患者的病情制定并落實手術方案， 包括全肺切除術、肺葉切除術、袖式肺葉切除術、部分肺葉切除術。

1. 3 觀察指標 ①觀察并對比兩組患者的一般資料， 包括年齡、性別、吸煙史、合并癥等情況。②對比兩組患者的病理類型， 腺癌、鱗癌、鱗腺混合癌、小細胞癌與其他未定型。③根據國際抗癌聯盟（UICC）與美國聯合癌癥分類委員會（AJCC）對比兩組患者的原發腫瘤局部淋巴結遠處轉移（TNM）臨床分期。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者一般資料對比 中老年組男36例（75.00%）， 女12例（25.00%）;年齡22～44歲， 平均年齡（34.5±8.5）歲;有吸煙史26例（54.17%）;合并癥19例（39.58%）。青年組男16例（50.00%）， 女16例（50.00%）;年齡45～78歲， 平均年齡（64.5±9.6）歲;有吸煙史25例（78.13%）;合并癥4例（12.50%）。兩組性別、吸煙史、合并癥占比對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者病理類型與TNM分期對比 青年組腺癌占比高于中老年組， 鱗癌占比低于中老年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。青年組Ⅲb～Ⅳ期占比高于中老年組， Ⅰ～Ⅲa期占比低于中老年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌是臨床最為常見的惡性腫瘤， 其患病群體逐年擴增， 且呈低齡化趨勢發展， 給人們的健康與生命安全帶來了巨大的影響。肺癌多見于中老年群體， 青年群體中相對少見。然而， 近年來受各種高危因素的影響， 青年肺癌的發病率也不斷攀升[5]。同時， 據相關研究報道， 男性肺癌的發病率高于女性[6]。本文研究中， 老年組男性占比高于青年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果可見， 老年男性仍是肺癌的高發病群體。目前， 肺癌流行病學調查顯示， 女性特別是青年女性肺癌的發生率明顯升高[7]。本次研究中， 青年女性高發病率符合上述特點， 可能與空氣污染、被動吸煙等因素有關。此外， 兩組吸煙史、合并癥占比對比差異具有統計學意義（P<0.05）。老年患者受機體功能衰退的影響， 存在諸多合并癥， 其中老年肺癌繼發于COPD可能與以下因素有關[8， 9]：COPD患者普遍存在吸煙史， 而吸煙是目前公認的肺癌誘發因素;COPD患者呼吸道炎癥反復復發， 致使支氣管黏膜上皮呈增生性變化， 繼而易發生癌變。

本文研究結果顯示， 青年組腺癌占比高于中老年組， 鱗癌占比低于中老年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見青年肺癌患者的病理類型以腺癌為主， 而老年肺癌患者以鱗癌為主。與青年肺癌患者比較， 老年肺癌患者病情進展與出現遠處轉移的時間相對緩慢。部分學者研究中對30歲和<40歲的肺癌患者進行研究， 發現腺癌是其主要的病理類型， 且腺癌主要為周圍型， 具有侵襲力強、生長迅速、易出現遠處轉移等特點[10]。有學者[11]認為， 青年肺癌患者病理類型多表現為腺癌的原因可能與過濾嘴吸煙有關， 致使細小煙草致癌物質到達肺外周， 即腺癌為常見發病部位。此外， 一些研究發現， 相較于其他病理類型， 在較少的基因損傷后會誘發腺癌[12]。研究結果還顯示， 青年組Ⅲb～Ⅳ期占比高于中老年組， Ⅰ～Ⅲa期占比低于中老年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這可能與青年群體對于肺癌的認知與重視度不足有關， 繼而導致病情步入晚期[13]。因此， 青年群體應對肺癌給予高度的重視， 若出現下列情況應及時進行相關檢查：①原因不明的刺激性干咳， 且咳嗽性質出現變化[14];②正規的抗結核、抗感染治療無效;③反復持續胸痛與痰血;④無癥狀的頑固性胸腔積液;⑤孤立性肺部病灶， 特別是存在毛刺、分葉征象;⑥相同部位反復出現的節斷性肺炎， 肺部陰影長時間無法吸收與肺膨脹不全;⑦肺外表現， 例如頭痛、聲音嘶啞、胸骨痛、肌力降低、肢體麻木等[15]。臨床醫師對青年肺癌進行診斷時應綜合其臨床癥狀與體征， 認真分析影像資料， 以便及時診斷， 早期治療。

總之， 相較于中老年肺癌患者， 青年肺癌患者合并癥較少、性別分布差異小， 以腺癌為主， 但惡性度更高， 多數患者就診時已步入疾病的中晚期， 臨床應重視青年群體的體檢工作， 做好疾病防控措施。

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[收稿日期：2019-12-27]

作者單位：277101 棗莊礦業集團棗莊醫院病理科