濰坊市醫養結合型養老機構護理員人文關懷品質現狀和影響因素分析

莊永臻 劉紅燕 于圣娟

摘 要：目的：了解醫養結合型養老機構護理員人文關懷品質現狀及影響因素，探討提升策略，提高養老服務質量。方法：采用方便抽樣法，對濰坊市100名醫養結合型養老機構護理員進行人文關懷品質問卷調查，并用多元逐步回歸法分析其影響因素。結果：本研究護理員人文關懷品質總分為（127.17±2.730）分。單因素分析顯示，家人關心程度、同事關心程度和參與培訓在護理員人文關懷品質差異上有統計學意義（P<0.05）.多元逐步回歸分析顯示，影響護理員人文關懷品質的因素包括 家人關心程度（P<0.05）同事關心程度（P<0.05）和參與培訓。結論：知識的人文關懷品質得分較高。給予更多人文關愛和提供更多機會參加行業培訓對醫養結合機構型養老機構護理員的人文關懷品質發展具有積極意義。

關鍵詞：養老機構;醫養結合;養老護理員;人文關懷品質

人文關懷品質是通過關懷行為體現出來的內在特征，包括人文知識、能力、感知與理念四個維度，其更具有穩定性。醫養結合型養老機構護理員與入住老人接觸最多，接觸時間最長的人，因此，護理員的人文關懷品質直接影響著護理老年人的質量。本研究對濰坊市138名醫養結合型養老機構護理員進行調查，了解其人文關懷品質的現狀及影響因素，并探討提高的策略，以提高養老服務質量。

一、對象與方法

1.研究對象

采用方便抽樣法，選取2019年6月至2019年12月濰坊市7所醫養結合型養老機構護理員進行調查。納入標準：從事養老護理一線工作;工作時間不少于3個月;自愿參加本研究，并簽訂知情同意書者。排除標準：期間未在崗位的護理員，包括事假、病假、進修等。

2.研究方法

（1）調查工具

一般情況調查表。自行設計養老護理員一般資料調查問卷，即被調查者的一般人口社會學資料包括年齡、工作年限、是否獨生子女、政治面貌、婚姻狀況、從業資質、是否參加過人文關懷相關培訓、家人及同事的關心程度等情況。

護士人文關懷品質量表。由劉于晶和姜安麗設計而成。量表由四個維度共計29個條目組成，包括人文關懷知識（7個條目）、人文關懷理念（7個條目）、人文關懷感知（8個條目）、人文關懷能力（7個條目）。該量表采用從非常不贊同到非常贊同依次賦值為1-5分，總分為29～145分，分值越高說明護士人文關懷品質水平越高。本研究重測的Cranachsα系數為0.710，信度較好。

（2）調查方法

為保證收取問卷質量，在發放問卷前對調查員進行了規范、統一的培訓，并在25～40分鐘內收取問卷。共發放問卷150份，回收有效問卷138份，有效率為92.00%。

（3）統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件對資料進行分析。分析方法有構成比、均數±標準差、單因素方差分析、t檢驗和多元逐步回歸法，P<0.05為差異有統計學意義，檢驗水準α=0.05.

二、結果

1.養老護理員人文關懷品質得分情況

養老護理員人文關懷品質總分為（127.17±2.730）分。四個維度條目均分分別是：理念（3.91±2.263）分、感知（4.81±3.302）分、能力（4.55±2.522）分、知識（4.97±2.835）分。

2.影響養老護理員關懷行為的單因素分析

單因素分析結果顯示家人關心程度、同事關心程度和參與培訓這4項在護理員關懷品質總分上差異有統計學意義（P<0.05）（表1）

3.醫養結合型養老機構護理員人文關懷品質影響因素的多元逐步回歸分析

以醫養結合型養老機構護理員人文關懷品質總分為因變量，以單因素分析中3項與總分有統計學差異的變量為自變量，進行多元逐步線性回歸分析。結果顯示，家人關心程度、同事關心程度、參與培訓是影響養老護理員人文關懷品質的主要因素。（表2）

三、討論

1.濰坊市醫養結合型養老機構護理員人文關懷品質的現狀

本研究結果顯示，醫養結合型養老機構護理員人文關懷品質總分為（127.17±2.73）分，高于劉于晶的上海市部分綜合性醫院護士人文關懷品質的參考值（118.36±16.75）分，高于田紅梅提供的廣州市養老機構護理人員的人文關懷品質總分（113.59±9.78）分，可能與經濟水平的持續發展下及醫養結合型養老機構對護理員的培訓重視有關。各維度均分由高到低排序為：人文關懷知識、人文關懷感知、人文關懷能力、人文關懷理念，與田紅梅調查的養老護理員人文關懷品質四個維度排名相同，而與劉于晶等的研究結果不同，分析原因認為：知識得分最高可能與機構專題培訓有關，醫養結合型養老機構養老護理員的人文知識是提升老人人文關懷體驗的重要保證，可通過加強理論培訓和增加實踐練習快速獲得;感知得分較高可能是參與本次調查的養老護理員年齡多為40歲以上（占79.71%），隨著年齡增長，人生經驗更為豐富，護理工作態度趨于穩定，照顧老年人時更易產生共情，并且養老護理員在與老年人朝夕相處的工作接觸中，也觸動了對尊老敬老的責任感，能主動關心老年人。人文關懷理念是在領悟人的生命價值基礎上所具有的關愛生命的責任意識及人道主義信念和價值觀整合形成的認識和行為準則。本研究護理員的關懷理念得分最低，機構應對護理員人文關懷理念的具備加以重視，通過培訓、實踐、考查等手段進行持續引導，實現人文關懷理念水平的提升。

2.濰坊市醫養結合型養老機構護理員人文關懷品質影響因素分析

（1）家人關心程度與同事關心程度

人具有社會性，家人、同事的關心程度對護理員人文關懷品質得分具有影響。本研究發現，家人、同事的關心程度同護理員人文關懷品質呈正相關關系。在生活中，感受到家人的關心，內心會產生幸福感;在工作中，感受到同事的關心，可產生團隊歸屬感，培養同理心，能夠積極的與老年人溝通，處理各種復雜問題，科室內形成良好的人文氛圍，將關懷老年人內化成一種理念，自覺的實踐到老年人護理工作中。

（2）參與培訓

劉小玲認為護理人員的人文關懷品質需要通過在后天環境中不斷學習積累養成的，而非與生俱來。有關人文關懷品質的培訓能夠使護理員將人文關懷品質演變為自身的社會價值目前，護理員對人文關懷的理論了解較少，因此對護理員進行人文關懷培訓，可使其明確哪些護理行為具有關懷性，了解關懷照護的本質和內涵。因此，養老機構管理者應重視人文關懷相關培訓。目前，我國關于養老機構護理員人文關懷品質培訓尚不完善，缺乏系統的理論和實踐研究。針對養老機構護理員的人文關懷課程設置更是匱乏，導致部分養老機構護理員在臨床上面臨人文關懷精神缺失和關懷能力的匱乏。因此建議大中專高校積極探索護理人文關懷課程設置，建立養老機構和學校一體化的關懷培養模式。

本研究結果顯示婚姻狀況對護理員人文關懷品質沒有影響。與馬芳認為的已婚護員人文關懷品質水平高于未婚護理人員的觀點不符，雖然婚后隨著閱歷的增加，同理心增強，人文關懷品質有提升的條件，但婚后家庭、子女的壓力會不斷增加，精力往往會更分散，不利于人文關懷品質的提升。工作年限對護理員人文關懷品質沒有影響。可能與護理員流失嚴重，工作年限普遍較短有關。

綜上所述，政府、養老機構及養老護理員培養機構應加強對養老護理員人文關懷品質的培養，盡可能制訂相關扶持政策;養老機構可豐富培訓形式，增加培訓次數，營造人文關懷氛圍;培養學校應研究適合我國國情的規范系統的護理人文規范教育。可能還有一些措施可以試行，在今后研究中可進一步探索。

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