霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析

黃衛娟　黃肖梅　王淑芬　楊麗玲

【摘要】 目的 探討霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果。方法 100例感染后咳嗽患兒， 隨機分為觀察組和常規組， 各50例。常規組采用孟魯司特鈉治療， 觀察組在常規組基礎上聯合霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液治療。比較兩組患兒治療效果、臨床癥狀消失時間、治療前后咳嗽癥狀積分及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率96.00%高于常規組的84.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組咳嗽消失時間（6.48±1.53）d、哮喘消失時間（3.71±1.14）d以及肺鳴音消失時間（4.65±1.36）d均短于常規組的（8.14±1.76）、（4.86±1.24）、（5.88±1.21）d，?差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組咳嗽癥狀積分低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予感染后咳嗽患兒霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯合孟魯斯特治療具有較為顯著的效果， 可有效減輕頭痛、心動過速等相關不良反應的發生， 同時還可有效消除相關癥狀， 是一種減輕患兒痛苦的有效治療方案。

【關鍵詞】 霧化吸入;孟魯斯特;小兒;感染;咳嗽;不良反應;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.047

感染后咳嗽主要是指呼吸道急性感染癥狀消失后胸片正常， 但仍然存在咳嗽的一種情況， 疾病具有遷延不愈的特點。感染咳嗽后主要癥狀為咳少量白色粘痰或者刺激性干咳， 癥狀可持續3～8周， 對于小兒日常生活存在嚴重影響。采用抗生素及止咳藥治療療效并不滿意， 甚至還有可能導致患兒發生較為嚴重的不良反應， 增加了不必要的負擔。有關學者指出， 霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯合孟魯斯特治療感染后咳嗽患兒具有確切效果， 且安全性較高。為明確霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯合孟魯斯特治療感染后咳嗽患兒的臨床療效， 本文特取2018年1月～2019年12月本院兒科治療的100例感染后咳嗽患兒展開分析， 具體過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院兒科治療的100例感染后咳嗽患兒作為研究對象， 隨機分為觀察組和常規組， 各50例。常規組男26例， 女24例;年齡1～8歲， 平均年齡（4.52±3.27）歲;平均病程（4.77±0.46）周。觀察組男24例， 女26例;年齡1～8歲， 平均年齡（4.59±3.62）歲;平均病程（4.62±0.39）周。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：①醫院倫理委員會批準同意實施， 且患兒及家屬表示知情， 并簽訂同意書;②病情滿足《咳嗽的診斷與治療指南》有關標準[1];③患兒均通過胸片檢查后確定無異常情況;④咳嗽癥狀持續4周以上。排除標準：①對于研究所用藥物過敏者;②其他疾病導致的咳嗽;③存在上呼吸氣道綜合征以及咳嗽變異性哮喘患兒;④肝腎疾病以及血液系統疾病。

1. 3 方法 常規組采用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司， 國藥準字H20064370）進行治療， 1～5歲患兒劑量為4 mg/d， 6～8歲患兒劑量為5 mg/d， 1次/d， 持續治療10 d。觀察組在常規組基礎上采用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20030987）以及吸入用復方異丙托溴銨溶液（法國Laboratoire Unither， 注冊證號為H20150173）治療， 將1 ml布地奈德氣霧劑與1.25 ml吸入用復方異丙托溴銨溶液采取空氣壓縮泵機壓縮后實施霧化吸入治療， 霧化吸入15 min/次，?2次/d， 共治療10 d[2]。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 治療效果 療效判定標準：顯效：經治療， 患兒咳嗽癥狀消失， 夜間睡眠情況良好;有效：經治療， 患兒咳嗽癥狀基本消失， 夜間睡眠情況一般;無效：經治療， 患兒咳嗽癥狀無改善， 夜間睡眠情況較差。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1. 4. 2 臨床癥狀消失時間 主要癥狀為咳嗽、哮喘、肺鳴音， 以此評價兩組患兒臨床癥狀消失時間。

1. 4. 3 治療前后咳嗽癥狀積分 以4級評分法分析患兒治療前后的咳嗽癥狀， 0分表示無咳嗽癥狀;1分表示間斷性咳嗽;2分表示短暫性、持續咳嗽;3分表示日夜間頻繁咳嗽;4分表示整日頻繁咳嗽， 且對生活存在影響。

1. 4. 4 不良反應發生情況 觀察患兒在用藥期間是否出現心動過速、頭痛、惡心等不良反應， 統計不良反應發生率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率96.00%高于常規組的84.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽消失時間（6.48±1.53）d、哮喘消失時間（3.71±1.14）d以及肺鳴音消失時間（4.65±1.36）d均短于常規組的（8.14±1.76）、（4.86±1.24）、（5.88±1.21）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較 治療前， 兩組咳嗽癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組咳嗽癥狀積分低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

兒童呼吸道發生感染后可導致出現持續性咳嗽， 該病癥被稱為感染后咳嗽， 咳嗽病原體消失后無需采取藥物治療。但是感染后咳嗽具有遷延不愈特點， 正常情況均需要采取藥物進行干預， 從而改善患兒癥狀， 減輕痛苦。感染后咳嗽主要癥狀為刺激性干咳， 伴有少量痰液， 胸片及各項常規功能檢查結果正常， 消除病原體為治療該疾病的主要原則， 可采取抗菌藥物進行治療[3]。

張曉敏[4]的研究結果總有效率為97.78%與本研究結果相符。認為導致感染后咳嗽的原因較多， 一般為病毒性肺炎支原體、結核桿菌、百日咳桿菌等感染所致， 疾病多發生于1～6歲的兒童， 患兒纖毛柱狀上皮鱗狀化生為該疾病的發生機制。采取霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯合孟魯斯特治療感染后咳嗽具有不良反應少、起效快、用藥量少等優點， 是一種較為輕松的治療方式， 不會增加患兒不必要的痛苦[5， 6]。孟魯司特鈉為非激素類抗炎藥， 能夠有效抑制炎癥反應， 改善氣道炎癥， 可治療變態反應性咳嗽， 即可單獨作為長期用藥， 同時也可聯合其他進行治療[7]。布地奈德氣霧劑以及復方異丙托溴銨溶液均為常用的霧化吸入藥物， 兩種藥物聯合后的協同作用較好， 可有效增強效果。本研究認為， 在治療期間， 導致患兒發生不良反應的主要原因可能與患兒家長給予藥物劑量超量、給藥次數增加有關， 關于此方面內容還需進一步研究。

綜上所述， 給予感染后咳嗽患兒霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯合孟魯斯特治療具有較為顯著的效果， 可有效減輕頭痛、心動過速等相關不良反應的發生， 同時還可有效消除相關癥狀， 是一種減輕患兒痛苦的有效治療方案。

參考文獻

[1] 陳飛. 布地奈德福莫特羅干粉吸入聯合孟魯斯特治療感染后咳嗽的療效及癥狀評分比較. 醫藥論壇雜志， 2019， 40（9）：68-70.

[2] 黃賢芳. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效分析. 系統醫學， 2019， 4（8）：114-115， 118.

[3] 邢倩. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（1）：59-60.

[4] 張曉敏. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析. 河南醫學研究， 2017， 26（23）：4341-4342.

[5] 史勤. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽. 大醫生， 2018， 3（4）：115-116.

[6] 董琳. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的價值研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（55）：126-127.

[7] 何勇波， 肖戎， 繆華. 霧化吸入聯合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效. 醫學理論與實踐， 2017， 30（20）：3025-3026.

[收稿日期：2020-02-12]

作者單位：523000 東莞市濱海灣中心醫院