注意識別彌漫性泛細支氣管炎

黃震

彌漫性泛細支氣管炎是一種呼吸系統疾病，導致身體出現這種疾病的成因并不是非常明確。之所以被稱為“彌漫性”，是由于其病灶并不在某一特定部位或組織，通常患有彌漫性泛細支氣管炎患者，兩肺部到處都是病灶。而“泛細支氣管炎”則是指參與氣體交換的呼吸細支氣管各層都出現了炎癥。由此可見，這一疾病具有著較大的復雜性。彌漫性泛細支氣管炎雖然是一種與呼吸系統有關的疾病，但是這種疾病的產生與吸煙并無太大關聯，同時也無明顯的家族發作傾向。從癥狀表現以及檢查指標上來看，其與許多疾病都有著相似之處。相關調查顯示，這種病癥被誤診為慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病的情況非常普遍，這對患者的治療有著非常大的不良影響，因此要注意進行識別。

一、可能發生誤診的疾病

1.臨床表現相似疾病

彌漫性泛細支氣管炎在臨床上，通常表現為咳嗽、膿痰、呼吸困難等癥狀，與其相似的疾病有支氣管擴張、支氣管哮喘的、特發性纖毛不動綜合癥、慢性阻塞性肺疾病、囊性纖維化等。

2.影像學表現相似的疾病

這種疾病在進行影像學檢查時，包括X射線、胸部CT等，也有一些疾病與其表現極為相似。例如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等。

3.病理改變相似的疾病

在患者機體炎性反應細胞的聚集浸潤、肺組織變化等病理特征方面，某些疾病與之也有著較高的相似之處，例如，支氣管擴張、囊性纖維化、慢性支氣管炎、慢性外源性過敏性肺泡炎。

從以上幾方面來看，可以發現，在臨床表現、影像學表現以及病理改變方面相似的疾病是有交叉的，這就使得在進行診斷的過程中發生誤診的情況非常普遍。為了使疾病的診斷更加準確，使患者得到及時有效地治療，為患者的康復提供準確的診斷基礎，對這種疾病進行識別是非常重要的。

三、臨床鑒別

對彌漫性泛細支氣管炎進行鑒別，只通過單方面的比較是無法做到準確有效的，而且許多疾病在許多方面都與這種疾病有著較高的相似性。因此，在臨床上，要想使診斷結果更加準確，一定要從多方面進行綜合的鑒別。

1.臨床表現

彌漫性泛細支氣管炎通常表現為慢性咳嗽、有大量膿痰，并且患者還會出現進行性活動后呼吸困難。在患病的不同時期，患者所體現的癥狀也會有細微的差異，例如在疾病早期，痰液顏色主要為無色或白色，如果患者并發呼吸道感染，痰量和顏色都會有所改變。有時慢性鼻竇炎也可能是這種疾病的首發癥狀，因此需要通過一些其他方面檢查來進行進一步識別。

2.病理改變

彌漫性泛細支氣管炎的病理改變主要是相關部位的炎性病變，其分布沿肺部細支氣管。雖然這種變化可以作為診斷彌漫性泛細支氣管炎的一種依據，但是除了這種疾病外，呼吸性支氣管炎伴間質性肺病、慢性外源性過敏性肺泡炎等也有這種病理特征，都是以細支氣管為中心而發生的炎性改變，這幾種疾病之間沒有特征性的細胞可以進行區分。如果想要對其進行鑒別，可以通過觀察患者細支氣管管腔、肺泡腔的變化進行區分，呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病的患者往往在以上部位會有大量的巨噬細胞聚集。也可以通過比較淋巴細胞、嗜酸粒細胞浸潤情況，來區分彌漫性泛細支氣管炎與慢性過敏性肺泡炎。通過以上這些不同，可以初步對這幾種相似的疾病進行簡單的識別。

3.影像學鑒別

上述病理改變特征上的區別如果不是非常顯著，可以考慮利用影像學檢查對疾病進行鑒別。可以參考高分辨率CT變化，就能夠發現與相似疾病之間明顯的不同。例如區分其與慢性外源性過敏性肺泡炎，如果只觀察兩者相關細胞浸潤情況，往往不能明確的進行診斷。在CT影像中，兩者分布位置、分布均勻程度、融合情況都有顯著的差異性。

結束語

綜上所述，彌漫性泛細支氣管炎這一疾病，雖然在我國發病率并不是非常顯著，但是其危害卻不容小覷。由于其臨床表現、病理改變、以及影像學檢查方面都與一些疾病有著眾多相似之處，因此常常發生誤診的現象，這給患者的生命安全帶來了巨大的威脅。因此在進行識別的過程中，要綜合疾病的癥狀、病理變化，并借助一些影像學數據，來對疾病進行綜合的診斷，確保診斷結果的準確性。