淺析抗感冒藥在藥品零售中的用藥指導

王曉霞

摘 要：臨床上感冒是有多種致病原因所引發的一種疾病。在藥物治療過程中，雖然抗感冒的藥物種類繁多，但是治療的針對性較差，目前還沒有一種特效的治療藥物。藥物治療時，主要結合患者的癥狀，采用對癥治療，抗病毒治療，免疫調節治療等措施，如果患者普通感冒并發細菌感染時，可以選擇抗菌的藥物進行治療。在藥品零售過程中，由于抗感冒的藥物多為復方制劑，每種藥物成分都有其獨特的藥理作用和不良反應，如果選擇不當患者就會出現嚴重的藥物反應，甚至會威脅到生命安全。因此在藥物銷售過程中做好抗感冒藥物的用藥指導工作就顯得十分有必要了。本文主要結合實際工作經驗，首先論述了感冒的臨床癥狀以及抗感冒藥物的組成和作用，然后論述了抗感冒藥物使用過程中的不良反應以及藥物選擇的注意事項，希望通過本次研究，對保證患者更加科學合理的選擇抗感冒藥物有一定幫助。

關鍵詞：抗感冒藥物;藥品零售;用藥指導

每年的秋冬季節或者換季是感冒的流行高發期，治療感冒的藥物種類繁多，在臨床治療過程中，結合患者的主要臨床表現，采用對癥治療。現階段用于治療感冒的抗感冒藥物大多是復方類制劑和OTC產品，并且種類繁多，名稱繁多。雖然抗感冒藥物的商品名稱五花八門，但是很多藥物的組成大致相同。在藥物選擇過程中，由于很多感冒患者對藥品知識比較缺乏，藥物選擇只注重廣告的宣傳，而沒有仔細認真的閱讀藥物使用說明書，對感冒藥物的成分和不良反應了解較少。只是簡單的按照止咳退熱鎮痛的目的去選擇，造成藥物選擇缺乏針對性，甚至會對患者產生嚴重的不良反應。作為藥品零售人員，應該提高自身的專業能力，注重做好抗感冒藥物的用藥指導，確保為患者提供針對性的抗感冒藥物，保證治療的針對性，在短時間恢復健康。

1、感冒臨床癥狀

臨床上感冒主要分為了普通感冒和流行性感冒。普通感冒又被分為風寒性感冒和風熱型感感冒，多是有不良的環境刺激所造成的一種機體應激反應。大多數患者都會表現為鼻子阻塞，流鼻涕，流淚，咽喉疼痛，聲音嘶啞，并伴隨一定程度的咳嗽癥狀，患者還會伴隨發熱頭痛和全身酸痛的臨床癥狀。普通感冒是一種自限性的疾病，沒有傳染性，這種疾病通常不會表現出明顯的并發癥，發病過程通常在7天左右，一般不使用任何藥物就能夠恢復健康。但對于年齡較小或者年齡較大的嬰幼兒和老年人應該選擇相應的抗感冒藥物，減輕患者的感冒癥狀，縮短發病周期并預防并發癥發生。流行性感冒是由流感病毒感染引起的一種具有較強傳染性的感冒，該種感冒與普通感冒的癥狀大致相同，但具有明顯的傳染性。患者主要表現為咽喉疼痛，全身關節疼痛，體溫迅速升高到39度，最高升高到40度以上。三種疾病常常呈爆發流行，具有集體發病，集體流行的特點。出現該種臨床癥狀之后應該立即到醫院進行就診，并在醫師的指導之下選擇對癥藥物進行防控。

2、抗感冒藥物的組成和作用

現在市場上抗感冒藥物的種類繁多，不同抗感冒藥物的成分也存在細微的差別，在藥物選擇過程中應該結合患者的具體臨床表現進行針對性的推薦。

2.1解熱鎮痛類抗感冒藥物

這類藥物的主要作用是緩解患者的高溫和關節疼痛癥狀，大多數的抗感冒藥物都含有該種成分。它主要是由乙酰氨基酚布洛芬、雙氯芬酸鈉等成分組成。該種藥物在短時間內能夠降低患者的高溫癥狀，緩解關節組織疼痛。

2.2抗阻胺類抗感冒藥物

在感冒治療過程中，抗阻胺類抗感冒藥物的主要成分是氯酚鈉敏、苯海拉明等，這類抗感冒藥物具有抗過敏鎮靜，抑制腺體分泌的作用，它能夠有效減少患者的呼吸道分泌物的分泌量，緩解患者鼻塞流鼻涕的癥狀。對咳嗽氣喘也有一定的緩解作用，對保證患者正常順利的呼吸有很大幫助。

2.3收縮鼻粘膜類抗感冒藥物

這類藥物的主要成分為偽麻黃堿，它能夠有效的收縮鼻粘膜的血管，避免鼻粘膜充血潮紅，從而有效緩解患者的咽喉部位黏膜充血癥狀，減輕鼻塞癥狀，使患者能夠順利呼吸。

2.4鎮咳類抗感冒藥物

鎮咳類抗感冒藥物的主要成分為氫溴酸右美沙芬、可待因等，它能夠有效緩解中樞神經的興奮狀態，起到鎮靜止咳的作用。上述兩種藥物成分中溴氯酸右美沙酚不會產生上癮性，而后一種抗感冒藥物具有成癮性，要科學選擇，科學使用。

2.4加速神經興奮類抗感冒藥物

該種藥物的主要成分是咖啡因，它能夠有效緩沖患者的疲勞狀態，興奮神經，可以有效消除因為感冒所引發的身體疲乏，同時還能夠有效調控嗜睡癥狀，但是該種藥物具有成癮性。

2.5抗病毒類藥物

在臨床上常用的抗病毒類藥物的主要西藥成分是金剛烷胺，這類藥物成分能夠有效抑制感冒病毒的復制，可以有效防治病毒性傳染性感冒，但是該種藥物會造成胎兒畸形和胎兒發育不良，孕婦應該謹慎使用。另外在治療流行性感冒病毒過程中常用的中成藥藥物，包括了雙黃連口服液、板藍根沖劑、蓮花清瘟膠囊等，這類中成藥都具有抗病毒的功效，對防治病毒性流感有很好的效果。但是藥物起效相對較為緩慢，需要長時間服用，一般服用周期在一周左右。

3、抗感冒藥物的常見不良反應

3.1消化系統紊亂

在進行藥物治療過程中，如果抗感冒藥物選擇不當，會引發患者出現一系列的不良反應，其中消化系統紊亂就是常見的不良反應之一。患者主要表現為腹痛，惡心，嘔吐，飲食量逐漸減少，少數患者還會出現黃疸和消化道出血的癥狀，危害嚴重時還會造成腎功能損傷和腎功能衰竭。造成該種不良反應的藥物主要是解熱鎮痛類藥物所致。其中對患者胃腸道黏膜損傷較為嚴重的鎮痛類藥物主要為雙氯芬酸鈉、阿司匹林。另外乙酰氨基、右美沙酚、咖啡因、金剛烷胺也會對患者的胃腸道產生一定的刺激，因此該種藥物在使用之前應該指導患者在餐后用藥。同時應該嚴格控制用藥量，不能夠隨意增加用藥劑量。對于存在消化道疾病的患者，應該妥善指導患者用藥。

3.2心腦血管反應

有的患者在服用了含有偽麻黃堿的抗感冒藥物之后，會表現為頭痛，血壓顯著升高，胸悶氣短，心悸，心跳加快等一系列的臨床反應。由于偽麻黃堿能夠造成血管收縮，如果患者患有某些心腦血管疾病，服用該種藥物之后會加重患者的臨床癥狀。

3.2中樞神經系統紊亂

中樞神經系統紊亂主要和某些作用于中樞神經系統的抗感冒藥物有密切聯系，常見的藥物成分主要為金剛烷胺、偽麻黃堿、阿司匹林等。有研究結果表明，金剛烷胺的不良反應和使用劑量有密切聯系。隨著使用劑量的不斷增加，不良反應的發生率會顯著增大，患者在服用金剛烷胺超過200毫克以上不良反應的發生率會顯著增高，長期服用各種藥物或者過量服用會導致患者出現嗜睡，幻覺，精神狀態還變差，甚至會出現驚厥等神經癥狀。臨床上該種患者主要表現為精神癥狀睡眠出現障礙，驚厥癱瘓，全身肌肉震顫。

3.4血液系統紊亂

患者服用抗感冒藥物之后，如果血液系統出現紊亂，臨床上主要表現為粒細胞顯著減少，患者會出現血小板減少性紫癜，血液的藏羊功能會受到影響，患者會出現嚴重的貧血癥狀。例如阿司匹林會抑制血小板的正常凝聚，從而使得血液的凝聚功能出現障礙，最終造成出血。如果患者過量或者不合理的使用解熱鎮痛類藥物會造成利息表顯著減少，但患者停藥之后，該種現象一般能夠恢復正常。

3.5泌尿系統反應

泌尿系統出現反應，主要表現為患者排出血尿，出現急性的腎功能損傷。臨床上對患者腎功能產生較大損害的抗感冒藥物主要為鎮痛解熱類藥物，這藥物成分當中的阿司匹林、雙氯芬酸鈉都會對腎臟功能產生不同程度的影響，如果患者腎功能不全時，應該指導患者科學用藥，謹慎使用上述幾種藥物，否則很容易造成腎功能出現嚴重損害。

3.6過敏反應

不合理使用抗感冒藥物，造成患者出現過敏反應是臨床上較為常見的一種不良反應之一，患者主要表現為體表皮膚出現皮疹，過敏性哮喘等。阿司匹林類藥物是造成患者出現過敏反應的最常用的藥物，由于患者的致命程度不同，所表現出來的臨床癥狀存在一定差異性。對于某些遺傳性的哮喘患者，如果長期服用該類藥物會誘發患者的哮喘癥狀加重，甚至會危及生命安全。

4、抗感冒類藥物使用的注意事項

4.1明確具體的感冒類型

在選擇抗感冒藥物之前，零售人員應該指導患者進一步明確是病毒性感冒還是普通性感冒。對于病毒性感冒，患者通常會表現為體溫迅速升高并表現為頭痛，渾身乏力，全身肌肉酸痛，甚至會表現為關節酸痛，有時患者還會表現為呼吸道炎癥病變，該類疾病具有很強的傳染性，通常發病過程較短，發病較快。針對這類感冒應該選擇抗病毒類藥物進行對癥治療，常見的藥物主要為金剛烷胺、嗎啉胍、穿心蓮口服液、板藍根顆粒以及蓮花沖溫膠囊。而對于普通性感冒，應該明確是風熱型感冒還是風寒性感冒。通常情況下，風熱型感冒主要發生在每年的夏季。在高溫天氣之下開窗通風睡覺，或者使用空調不當，就會造成風熱性感冒發生。該類感冒主要表現為咽喉干痛，舌頭發紅，舌苔發黃，飲水欲望增加，咳出黃色的痰液。對于這類感冒，主要采用清涼解表的藥物，如板藍根、雙黃連口服液、風熱感冒沖劑等。風寒性感冒是冬春季節冬春季節很容易出現的一類感冒類型患者，患者主要表現為舌苔淡薄，流出清澈的鼻涕，咳出白色的吸痰，頭痛鼻塞。針對這類感冒可以采用辛溫解表類藥物，常見的風寒性感冒藥物為午時茶、參蘇丸、風寒感冒沖劑等。在抗感冒藥物零售過程中，要指導患者對自己的感冒癥狀做出有效的分型，然后針對不同的類型選擇不同的藥物，保證用藥合理。

4.2明確藥物使用禁忌

在某些抗感冒藥物零售過程中，銷售人員一定要叮囑患者注意藥物的使用禁忌，避免出現藥物使用不合理而引發的不良反應。在用藥之前，銷售人員一定要提醒患者認真仔細的閱讀使用說明書，了解該種藥物的具體適用癥狀以及所產生的不良反應以及適用范圍，嚴格按照藥物使用說明書服藥，了解藥物的副作用和用藥禁忌。在抗感冒藥物治療過程中，應該避免重復使用相同成分的感冒藥物，避免隨意增加藥物而導致不良反應風險增加。患者在服用抗感冒藥物出現說明書上的不良反應之后，應該立即停藥并馬上就醫。用藥之后常見的不良反應主要表現為頭暈目眩，口干舌燥，心跳跳動急速，精神狀態逐漸變差，嗜睡。患者如果想要購買中成藥制劑，最好到醫院進行專家診斷，在保證對癥用藥的基礎上，科學配置中藥組方，避免盲目用藥。通常情況下，大多數抗感冒藥物不能夠混合使用，也不能隨意加大藥物的使用量，否則很容易加重患者肝腎的負擔，從而造成肝腎素出現損傷。在服用某些抗感冒藥物時，不能夠服用含有酒精的飲料或者飲酒。藥品零售人員應該仔細詳細的向患者介紹抗感冒藥物的主要成分和使用劑量，協助患者合理用藥。

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