健康中國背景下河南心理健康服務體系機制研究

馬艷

關鍵詞：健康中國;心理健康;心理健康服務體系機制

2016 年，習近平總書記在全國衛生與健康大會強調：“要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。”[1]心理健康服務已成為社會共識，心理健康服務體系機制建設逐漸走上快車道，從國家到各省、市、自治區，心理健康服務體系機制建設穩步推進。特別是在國內疫情防控常態化、國外疫情尚未得到有效控制的背景下，公眾心理健康問題走進大眾視野，做好心理健康服務體系機制建設尤為重要。

一、健康中國背景下心理健康服務體系機制的基本內涵

2016年制定實施的《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》強調：要“推進健康中國建設……加強國民營養計劃和心理健康服務”。[2]由此可見，心理健康服務屬于基本公共衛生服務的范疇，推進健康中國建設必然要加強心理健康服務。2016年10月25日，中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》提出：“加強心理健康服務體系建設和規范化管理”是“促進心理健康”的最重要抓手。[3]因此，我們可以說，建設心理健康服務體系機制是推進健康中國的重要內容。

無論是黨的十九大報告的最新理論成果：習近平新時代中國特色社會主義思想，還是經典的馬克思主義論著，都將人的全面發展和健康放在重要位置。為了貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，國家衛生健康委在2019 年6 月制定了《健康中國行動（2019—2030年）》，心理健康行動被列入十五個重大專項行動之一，并明確給出了心理健康的基本概念，個人、家庭、社會和政府在心理健康服務中所處的位置及職責所在：“心理健康是人在成長和發展過程中，認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態，是健康的重要組成部分。……建立精神衛生醫療機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互銜接的精神障礙社區康復服務體系，建立和完善心理健康教育、心理熱線服務、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機干預和心理援助服務模式。” [4] 為了落實《健康中國行動（2019- 2030年）》有關要求，國家衛生健康委辦公廳在2020年8月31日還印發了《關于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務工作的通知》，明確要求：“各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態評估，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容。”[5]也就是說心理健康將成為今后體檢的一個項目，健康中國背景下的心理健康服務正在成為人們的迫切現實需求。

在此基礎上，我們探討了健康中國背景下心理健康服務體系機制的基本內涵：健康中國背景下心理健康是個人健康的重要指標，心理健康服務是由政府、社會、家庭及專業心理健康工作者提供的能夠提升個人心理健康水平的服務治療工作，心理健康服務體系是由政府牽頭，社會積極參與，家庭提供支持，專業心理健康工作者為主體，其他有意愿、有能力的心理健康工作志愿者共同打造的心理健康服務工作體系，主要包括心理健康教育、心理熱線服務、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等方面內容，其間科學合理的運行體制機制就是心理健康服務體系機制。

二、心理健康服務體系機制的理論支持

（一） 心理健康是心理學的重要分支

心理健康首先屬于心理學的研究范疇，這是心理健康的第一屬性。從心理學的組成部分來看，心理健康緊緊地與精神疾病治療密切相關。從現代科學心理學來看，心理健康屬于應用心理學、社會心理學的交叉學科。從教育心理學的角度來看，心理健康屬于心理健康教育的內容。從管理心理學來看，心理健康屬于人力資源開發的內容。

（二） 心理健康服務是公共衛生服務的有機組成部分

心理健康服務屬于精神衛生服務和臨床心理學的研究范疇。無論是學校的心理健康咨詢中心，抑或是社會上的心理健康咨詢機構，還是醫院的精神心理門診，都屬于心理健康服務機構。在這些心理健康服務機構工作的心理咨詢師、心理治療醫師提供的有關心理健康方面的服務都屬于心理健康服務。因此，我們可以說，心理健康服務屬于公共衛生服務的有機組成部分，心理健康服務工作者除了有熱情、有資格外，還必須經過專業系統的學科理論背景教育和嚴格的實踐鍛煉，而不能考取一個門檻極低的心理咨詢證書就開始持證上崗。

（三） 心理健康服務體系機制建設需要管理學和信息科學等學科的支撐

心理健康服務體系機制建設不僅需要心理學、醫學這兩大基石，還需要其他學科的支撐。心理健康服務體系涉及管理學的內容，需要管理學的相關原理支撐。心理健康服務體系機制涉及信息科學的內容，需要現代信息科學的原理賦能。特別是在建設運行心理健康服務體系機制過程中，還需要傳播學等新媒體的內容進行闡釋運用。

三、河南心理健康服務體系機制建設現狀

近年來，河南省委、省政府認真貫徹落實習近平總書記重要指示和中央決策部署，高度重視、大力推進心理健康服務體系建設，根據國家相關文件，結合實際，制定了相應的實施辦法，學校心理健康服務體系基本形成，公共心理健康服務體系建設有序推進，但在優秀傳統文化資源利用、學校心理健康服務體系機制建設和公共心理健康服務體系建設方面還需進一步加強。

（一） 近年來河南心理健康服務體系機制建設取得的成績

無論是政策制定，還是機構成立，河南都嚴格按照黨中央、國務院的要求，及時出臺工作方案，制定相應舉措，這為心理健康服務體系機制建設提供了強大的組織保障。總體來說，河南心理健康服務體系機制建設的成績主要體現在以下兩個方面。

1、學校心理健康服務體系基本形成。河南是人力資源大省，也是全國在校生人數最多的省份，根據2019年全國教育事業發展統計公報[6]和2019年河南省教育事業發展統計公報[7]顯示，河南的教育人口為2853.55萬人，比全國在校生總人數2.82億人的1/10還要多。近年來，河南高度重視學校心理健康教育服務體系建設，不僅探索開展了心理健康教育試點單位建設工作，還通過各種途徑宣傳報道河南學校心理健康服務體系成績。例如，在《思想教育研究》《河南教育》等權威核心期刊公開報道了河南工業大學、河南大學等河南高校的心理健康服務工作。目前，在全省范圍內基本形成了包括基礎教育、職業教育和高等教育各階段的學校心理健康服務體系。這在學術研究上有諸多案例，例如，河南大學黨委學生工作部的周保平提出了要完善包括心理健康在內的學生服務體系[8];河南警察學院的王納新以該校心理健康服務中心情況為例，探究了心理健康服務中心的演進路徑[9]。

2、公共心理健康服務體系機制建設有序推進。主要體現在將加強心理健康服務建設寫進省政府工作報告，在新鄉醫學院第二附屬醫院、河南省精神病醫院的基礎上成立了河南省心理危機干預中心，召開了全省社會心理服務體系建設工作推進會，對河南省心理健康服務體系機制建設作出了具體部署，新鄉市、駐馬店市被評為全國社會心理服務體系建設試點地區。這在學術研究上，也有不少案例。例如，河南大學民生學院的周海渤、張倩提出，通過建設專業服務團隊、服務場所，將心理門診治療納入醫保范圍，從供給側提升農村社會心理健康服務水平等方面加強和完善農村社會心理服務[10];河南中醫藥大學的巫鑫輝對河南留守經歷的農村外出務工人群作的中醫人格、心理健康進行了調查[11]。

（二） 河南心理健康服務體系機制建設存在的問題

盡管河南心理健康服務體系機制建設取得了一定成績，但與人民群眾對美好生活的向往需求相比，在優秀傳統文化資源利用、學校心理健康服務體系機制建設和公共心理健康服務體系建設方面還存在著一些問題，需要進一步加強完善

1、豐富的優秀傳統文化資源還沒有得到充分利用。河南地處黃河中下游、中原腹地，這里是中華文明的搖籃，是中華優秀傳統文化的主體和根源所在。在關于個人健康方面就有神農嘗百草、藥食同源、《黃帝內經》等影響深遠的中醫藥文化傳說，還有扁鵲、張仲景、孫思邈等在長期中醫藥領域家喻戶曉的名醫名家。此外，在強身健體方面，以河南為代表的中原地區，還流傳下來了太極拳、八段錦、五禽戲等強健筋骨、調養情志的運動療法。這與傳統中醫藥文化中的情志療法一起共同構成了中國特色的心理健康服務思想。但這些心理健康服務思想在河南心理健康服務體系機制建設中還沒有得到充分挖掘和應用。

2、學校心理健康服務體系機制還有待進一步完善。當前河南雖然形成了基本的學校心理健康服務體系，但其提供的心理健康服務主要針對學生，對教師和其他職工心理健康情況關注不夠，缺乏相應制度和實踐。即便是針對學生的心理健康服務，也僅限于入校新生和主動找上門來咨詢的學生。比如SCL-90心理測量主要在新生入學時進行測量，而對在校期間的學生，特別是即將畢業的學生心理健康狀況重視不夠。這就需要學校的心理健康服務工作要覆蓋全體師生員工，進一步完善心理健康服務體系機制。

3、公共心理健康服務體系機制建設還有待進一步加快。河南雖然是人力資源大省，但是伴隨著青壯年勞動力向東南沿海和一線城市轉移，在廣大農村留守的少年兒童、老年人等弱勢群體還缺乏強有力的家庭支持和公共心理健康服務。即便是在小城鎮，雖然有若干醫院和神經科室，但是還缺乏專業的心理疾病門診。有的民營醫療機構雖然在街頭堂而皇之的掛上心理診所的招牌，但其提供的心理健康服務水平卻經不起檢驗。這就要求相關部門盡快出臺心理健康服務工作者從業規范，確保公共心理健康服務體系機制良性運轉。

四、健康中國背景下河南心理健康服務體系機制建設策略

（一） 用健康中國理念引領河南心理健康服務體系機制建設

河南心理健康服務體系機制是全國心理健康服務體系機制的重要組成部分，是健康中國背景下全國心理健康服務體系機制在河南的生動反映，因此，必須堅持健康中國理念的引領。

1、堅持用習近平新時代中國特色社會主義思想指導心理健康服務體系機制建設。心理健康服務體系機制建設是以人民為中心的發展思想公共健康領域的生動體現，是以社會建設為主體的“五位一體”總體布局的重要組成部分，事關人民群眾的心身健康和社會的長治久安，因此，必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想指導，把學習貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想貫穿河南心理健康服務體系機制建設全過程。

2、堅持用健康中國理念引領河南心理健康服務體系機制建設。心理健康服務體系機制建設是健康中國背景下人的全面發展的應有之義。因此，河南心理健康服務體系機制建設必須堅持問題導向，圍繞人的全面發展這一關鍵要素，針對疫情常態化防控下、健康中國2035目標，堅持以健康中國理念為引領，探討心理健康該如何支撐人的全面發展、經濟社會高質量發展需要什么樣的人才來支撐，什么樣的心理健康服務體系機制等才能真正提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，準確界定心理健康支撐人的全面發展和經濟社會高質量發展的相互關系，進而不斷增強全省人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

3、堅持依法推進河南心理健康服務體系機制建設。心理健康服務體系機制建設是國家推進治理體系和治理能力現代化建設的重要內容，河南心理健康服務體系機制建設必須堅持黨的領導，堅持依法推進，通過貫徹黨中央、國務院的政策、文件等，結合河南具體實際，不斷健全完善河南的心理健康服務制度體系，為河南心理健康服務體系機制建設提供制度保障。

（二） 綜合運用心理學、醫學理論來統籌心理健康服務體系機制構建

當前的心理健康服務基于人們對健康問題的忽視，重心放在心理危機干預、心理疾病治療方面，對積極心態培養和幸福感的提升及潛能開發重視不夠。這就需要充分利用心理學、醫學、教育學等多學科組合的優勢，緊密結合河南省情，探索構建具有河南特色的心理健康服務體系機制。

1、充分運用心理學理論統籌心理健康服務體系機制建設。重點要從建設心理健康服務人才隊伍入手，強調心理健康的心理學基本屬性，從心理健康服務人才提供的心理疏導、心理干預和提升自我調控能力入手，推動全省各類人群在學習、工作、生活的各個方面認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化[12]，打造一支專兼結合、作風優良、技術精湛的心理健康服務隊伍，進而提升我省各級各類人才的心理健康水平和人才綜合素質。其次，要強化心理健康服務人才的準入制度，必須接受系統的心理學學習教育背景，寧缺毋濫，決不能為了一時堵塞漏洞而泥沙俱下，讓不具備心理健康服務的人員混入專業的心理健康服務隊伍。

2、充分運用醫學理論來統籌心理健康服務體系機制建設。要堅持分類指導、對癥下藥，用治療的手段重點對待心理疾病患者，用預防的手段對待普通人群。要不斷完善省、市、縣三級公共衛生醫療機構的心理疾病門診，統籌做好鄉鎮、農村的精神狀況普查和心理疾病重點篩查工作，確保早預防、早篩查、早發現、早治療。

3、借鑒引用管理學等學科理論推動心理健康服務體系機制構建。要對心理健康服務體系機制構建進行全面系統研究，結合習近平總書記提出的健康觀、思想政治教育、安全穩定等內容，分別論證心理健康與健康的關系、心理健康教育與思想政治教育的關系、個體內心平和與社會安全穩定關系。

（三） 將河南特色的優秀傳統文化資源作為心理健康服務體系機制建設的有機補充

河南特色的優秀傳統文化資源是建設心理健康服務體系機制得天獨厚的寶庫，一定要充分挖掘利用，使其成為河南心理健康服務體系機制的有機補充和文化基礎。

1、充分挖掘河南獨特的中醫藥文化資源。河南獨特的中醫藥文化優勢是建設心理健康服務體系機制的寶貴資源，比如八段錦等對新冠肺炎就有很好的治療和預防作用，凸顯了河南心理健康服務在全國的影響力。因此，在建設心理健康服務體系機制過程中要講好河南的中醫藥故事，圍繞情志療法這一心理健康主線，在推廣人民群眾喜聞樂見的太極拳、八段錦、五禽戲等強健筋骨、調養情志的運動療法中，對神農嘗百草、藥食同源、《黃帝內經》等影響深遠的中醫藥文化傳說和扁鵲、張仲景、孫思邈等在長期中醫藥領域家喻戶曉的名醫名家資源進行創造性轉化創新性發展，例如，芳香療法、運動療法、音樂療法和大自然農業療法等等。

2、充分吸收河南傳統的農耕文化資源。以河南為代表的傳統農耕文化資源是中華優秀傳統文化的主流，是河南建設心理健康服務體系機制的文化基礎。因此，在建設心理健康服務體系機制過程中要充分吸收儒家文化的經世致用、道家文化的清靜無為和釋家文化的向善愛生，在傳承愛國主義、敬畏自然、天人合一等價值觀念中做到“不以物喜，不以己悲”，將個人得失和國家榮辱同頻共振，為中原更加絢麗出彩作貢獻。

（四） 用新媒體技術等前沿科技來完善心理健康服務體系機制建設

心理健康服務體系機制是經濟社會發展到一定程度的產物，河南建設心理健康服務體系機制一定要與時代發展相結合，充分利用現代科技手段來完善。要堅持線上線下相結合的方式，除了中醫藥望聞問切、藥食同源和西藥的量化指標、性質、態勢觀測比對外，還要采取人民群眾易于接受、經常使用的新媒體方式，開展心理健康服務體系機制建設的宣傳、建設、使用。比如，建立網絡運行體制機制，完善線下心理健康服務體系機制平臺，使得心理健康服務體系機制建設契合時代、發揮應有功效。