乳腺鉬靶X線攝影檢查聯合磁共振成像在診斷乳腺導管原位癌中的應用價值分析

葉莉 宋斌

【摘 要】：目的：探討乳腺鉬靶X線攝影檢查聯合磁共振成像在診斷乳腺導管原位癌中的應用價值。方法：研究選擇本院于2016年1月2019年1月期間收治的乳腺導管原位癌患者60例作為資料，經術后病理確診良性22例，惡性38例，均行乳腺鉬靶X線攝影檢查，磁共振成像檢查，比較單一及聯合影像學檢查的準確度。結果：乳腺鉬靶X線攝影診斷準確率為63.33%，敏感性為68.42%，特異性為54.55%，磁共振成像為71.67%，76.32%，63.64%，聯合診斷為93.33%，94.74%，90.91%，聯合診斷均顯著高于單一影像學診斷，比較有統計學意義，P<0.05。結論：在乳腺導管原位癌影像學檢查中聯合乳腺鉬靶X線攝影、磁共振成像診斷可進一步提高敏感性及準確率，實現良惡性鑒別，利于早期治療，診斷價值較高。

【關鍵詞】：乳腺鉬靶X線攝影;磁共振成像;乳腺導管原位癌;準確率

當前臨床對乳腺導管原位癌發病機制尚未明確，多認為是由乳腺導管上皮細胞癌變導致，易在乳腺導管內惡性增生，因此需重視盡早診斷，明確良惡性，為早期治療提供可靠依據，而由于乳腺導管原位癌早期腫瘤體積小，診斷難度較大，需借助影像學技術獲得腫瘤影像信息進行診斷，其中以乳腺鉬靶X線攝影檢查應用普遍[1]。為進一步獲得豐富的乳腺及腫瘤影像信息，可聯合其他影像技術綜合分析。為此，本次研究對乳腺鉬靶X線攝影檢查聯合磁共振成像在診斷乳腺導管原位癌中的應用價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院于2016年1月2019年1月期間收治的乳腺導管原位癌患者60例作為資料，經術后病理確診良性22例，惡性38例，符合《乳腺導管原位癌患者的診斷與治療標準》相關標準[2]。其中患者年齡在25歲至58歲之間，平均年齡為（40.71±3.84）歲，病程0.5年至7年，平均病程（3.23±0.45）年，絕經前28例，絕經后32例。排除中樞神經系統疾病患者、嚴重感染患者等。

1.2 診斷方法

1.2.1 乳腺鉬靶X線攝影 選擇全數字化乳腺X線鉬靶機檢查，掃描中為全自動曝光系數，采集×10影像版，進行軸位攝片、斜位攝片，詳細觀察腫瘤，分析形狀、病灶組織及鄰近組織鈣化情況，針對鈣化需明確鈣化大小、分布及密度等。

1.2.2 磁共振成像 選擇Avantol 1.5T超導磁共振成像儀器進行檢查，協助患者取俯臥位，采取相控陣線圈，IDEAI序列：TR8200ms，TE35ms，視野32cm×32cm，矩陣320×192，層厚4mm，層間距1mm，采集2次;T1WI序列：TR400ms，TE7.8ms，視野32cm×32cm，矩陣320×192，層厚4mm，層間距1mm，采集2次;SE-EPI序列：TR6000ms，TE62.5ms，視野32cm×32cm，矩陣128×128，層厚4mm，層間距1mm，采集4次;動態增強掃描：TR4ms，TE2.1ms，視野37cm×37cm，矩陣352×320，層厚1.4mm，層間距-0.7mm，翻轉角12°;對比劑釓雙胺注射液經肘靜脈注射，劑量0.1mmol/kg，流率2ml/s。結束后追加速率相同15ml生理鹽水。

1.3 統計學處理

將SPSS17.0作為數據統計學分析軟件，計數資料的組間對比為卡方檢驗，表示為構成比（%），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，乳腺鉬靶X線攝影診斷準確率為63.33（38/60）%，敏感性為68.42（26/38）%，特異性為54.55（12/22）%，磁共振成像診斷準確率為71.67（43/60）%，敏感性為76.32（29/38）%，特異性為63.64（14/22）%，聯合診斷準確率為93.33（56/60）%，敏感性為94.74（36/38）%，特異性為90.91（20/22）%，聯合診斷均顯著高于單一影像學診斷，比較有統計學意義，P<0.05。

3 討論

如今我國女性腫瘤疾病發生率較高，其中以乳腺腫瘤性疾病較為多見，如乳腺導管原位癌作為常見腫瘤類型[3]。臨床認為發病與飲食、環境、遺傳等密切相關，多認為其為癌前期病變系列，若盡早診治具有較高的痊愈率，避免病情惡化發展為乳腺癌[4]。但由于此時癥狀無明顯，觸診難以感知，存在較高的診斷困難，而且病理活檢作為侵入性操作，難以作為常規檢查手段。影像學診斷中鉬靶X線可觀察乳腺腺體致密程度對鈣化影響，磁共振成像度軟組織病變具有較高分辨率，且可通過動態增強成像實現病灶定位，判斷病灶與周圍組織關系，聯合兩種影像學診斷技術可實現疾病盡早準確診斷，為治療提供可靠依據[5]。聯合診斷均顯著高于單一影像學診斷，比較有統計學意義，P<0.05，提示采用乳腺鉬靶X線攝影檢查聯合磁共振成像可進一步提高診斷準確率、敏感性及特異性，診斷價值較高。

綜上所述，乳腺鉬靶X線攝影檢查聯合磁共振成像在診斷乳腺導管原位癌中的應用價值較高，是準確檢出良惡性的有效措施，實現盡早治療。

參考文獻

唐曉雯，趙玉年，莊姍，等.DWI-MRI聯合X線鉬靶對乳腺疾病的診斷價值研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2019，30（08）：548-552.

張艷霞.鉬靶X線聯合B超檢查對早期乳腺良惡性腫瘤的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（13）：1927-1930.

趙曉峰.鉬靶X線聯合動態增強MRI對乳腺疾病的診斷價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（16）：57-58.

李賢華，王兵.乳腺鉬靶X線攝影檢查聯合磁共振成像診斷乳腺導管原位癌的有效性[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（02）：64-66+71.

李曉君，姜鴻南，張建新，等.鉬靶X線聯合動態增強MRI對乳腺疾病的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（09）：31-33.