先天性肺囊腺瘤樣畸形的產(chǎn)前超聲診斷及預(yù)后判斷

連細(xì)華 葉馮穎 呂國榮

先天性肺囊腺瘤樣畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM）是胎兒肺部囊性病變中最常見的一種。不同類型CCAM的合并癥及預(yù)后有所不同，嚴(yán)重者可引起胎兒或新生兒死亡［1］，因此產(chǎn)前診斷CCAM并判斷預(yù)后尤為重要。目前對不同類型CCAM聲像圖特點(diǎn)及其預(yù)后的相關(guān)研究較少，本研究總結(jié)了產(chǎn)前超聲診斷CCAM的聲像圖特點(diǎn)，并分析其預(yù)后，旨在為臨床診斷該病及預(yù)測預(yù)后提供參考依據(jù)。

資料與方法

一、研究對象

回顧性分析2014年11月至2018年11月在我院行產(chǎn)前檢查的CCAM胎兒46例，其中19例經(jīng)引產(chǎn)后尸檢證實(shí)，7例經(jīng)產(chǎn)后手術(shù)證實(shí)，20例經(jīng)產(chǎn)后CT或MRI證實(shí)。孕婦年齡19～34歲，平均（26.50±3.65）歲；胎齡20～38周，平均（26.81±4.54）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②孕婦平素月經(jīng)周期規(guī)律，身體健康，無吸煙史、嗜酒史、服藥史及放射線接觸史；③胎兒超聲孕周與實(shí)際孕周相符；④產(chǎn)前超聲示胎兒肺部發(fā)現(xiàn)異常回聲并診斷為CCAM。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎妊娠；②除CCAM以外的其他先天性肺部畸形；③超聲成像質(zhì)量不佳；④隨訪結(jié)果不全。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有檢查均征得孕婦同意并簽署知情同意書。

二、儀器與方法

使用GE Voluson E 8彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率2～5 MHz；3D容積探頭，頻率4～8 MHz。孕婦取仰臥位或側(cè)臥位，先行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，觀察胎兒肺部有無異常腫塊，若有則觀察其數(shù)量、位置、大小、血供來源，再測量胎兒的頭圍、CCAM體積比（cystic adenomatoid malformation volume ratio，CVR）、胸廓橫徑、胸廓前后徑、胸廓面積、胸圍、肺體積、胸廓體積、肺體積與胸廓體積比值，所有的體積測量均采用三維超聲虛擬器官計(jì)算機(jī)輔助分析（virtual organ computer-aided analysis，VOCAL）技術(shù)。……