大專層次《精神科護理學》課程設計的探索

趙瑩

摘要：精神科護理學一直以來是我校醫(yī)學課程中的薄弱環(huán)節(jié)，它受到如師資隊伍、課時量少、臨床見習環(huán)境等各方面條件的限制，教學效果與臨床對精神科護士的要求相差甚遠。為了全面提高精神科護理的教學質(zhì)量，重點探索精神科護理學課程的設計。

關鍵詞：精神科護理學;教學;學時;課程設計

隨著人類文明程度的增加以及物質(zhì)生活水平的提高，人們的價值觀正在不斷地遇到考驗和挑戰(zhàn)。社會上各種誘惑和競爭與人們的需求發(fā)生沖突時，便產(chǎn)生了精神心理問題，社會對精神醫(yī)學的需求越來越強烈，全國各地精神疾病專科醫(yī)院的病人量穩(wěn)步上升，綜合性醫(yī)院就診的患者中也有30%-50%存在著與精神心理有關的問題。精神學科越來越受到重視。大部分醫(yī)學院校已經(jīng)把精神學科單列為一門臨床護理課程。對于護理專業(yè)的學生而言，精神科護理學內(nèi)容已被列入護士執(zhí)業(yè)資格考試的范疇。但由于我校的醫(yī)學專業(yè)起步較晚，一直以來精神科護理學教學是我校醫(yī)學課程中的薄弱環(huán)節(jié)，它受到如師資隊伍、臨床見習環(huán)境等各方面條件的限制，最終的教學效果與臨床對精神科護士的要求相差甚遠。

一、教材的選擇

我校三年制和五年制大專護理學生統(tǒng)一選用人民衛(wèi)生出版社雷慧主編的《精神科護理學》（第三版）教材。并輔以《精神病學》、《精神科護理學》本科教材及護士資格考試輔導資料等作為教學參考資料。

二、開課時間及學時安排

（一）開課時間

《精神科護理學》是隨著社會的進步和人類對健康需求的新定義快速發(fā)展而建立起來的一門交叉性邊緣學科。它不僅與精神病學和基礎護理學有關，還廣泛與病理學、藥理學、護理心理學、護理倫理學、急救護理學甚至法學等內(nèi)容有著十分密切的關系。因此我校《精神科護理學》的課程分別設置在五年制護理專業(yè)的第四學年第二學期和三年制護理專業(yè)的第二學年第二學期。

（二）學時安排

《精神科護理學》在我校為考查課。課程總計36學時，周學時2學時。其中理論課34學時，考試2學時。由于學生對考查課不重視，課后很少有主動復習意識，每次課中間相隔時間長達一周，所以上課時經(jīng)常要用大量時間復習前面所學內(nèi)容。教學時間相對緊張，教學效果也不理想。故而我們改進了學時安排，周學時增加到4學時，半學期結束本課程。學生反映良好。

三、教學內(nèi)容的組織與安排

（一）教學內(nèi)容

《精神科護理學》教材內(nèi)容包括：（1）緒論;（2）精神疾病的病因及癥狀學;（3）精神障礙病人的治療環(huán)境;（4）精神疾病治療過程的護理;（5）神經(jīng)癥病人的護理;（6）情感性精神障礙病人的護理;（7）精神分裂癥病人的護理;（8）器質(zhì)性精神障礙病人的護理;（9）人格障礙病人的護理;（10）心理因素相關生理障礙病人的護理;（11）精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護理;（12）兒童少年期精神障礙病人的護理。

（二）教學內(nèi)容設計

精神科教材內(nèi)容章節(jié)繁多。學生普遍反映，精神科內(nèi)容抽象難學，許多精神疾病癥狀容易混淆。在有限的課堂教學時間內(nèi)，讓學生全面透徹的理解和掌握教材所涉及的全部內(nèi)容很難實現(xiàn)。由此應該在教學內(nèi)容設計上根據(jù)內(nèi)容的重要性和臨床實用性選取重點章節(jié)，統(tǒng)籌安排章節(jié)學時數(shù)，以保證教學目標的順利完成。

精神科說到底是一門癥狀學科。目前精神疾病沒有明確的病因和發(fā)病機制，沒有實驗室診斷指標，其診斷、治療、護理大多數(shù)是圍繞癥狀學展開的，因而讓學生理解和掌握精神癥狀是教學的重點。同時有許多護考涉及的精神癥狀如錯覺與幻覺、關系妄想與象征性思維、強迫性思維與強制性思維等極為相似，為保證學生對各種精神癥狀有一個清晰的認識，這部分內(nèi)容共安排8-10個學時。在打好癥狀學的基礎上，安排平均每2個學時講授一種新的精神疾病。其中精神分裂癥、情感性精神障礙、神經(jīng)癥、癔癥為重點疾病，學時數(shù)可酌情增加。

此外精神疾病治療的部分重點講解其精神藥物治療的觀察及護理。對于精神疾病護理的部分，教材上有關疾病的每一章節(jié)都有關于該疾病的護理內(nèi)容，如章節(jié)精神分裂癥病人的護理、情感性精神障礙病人的護理等，由于課時緊張和精神疾病的護理是根據(jù)其相應癥狀進行護理，所以疾病章節(jié)中的護理部分不做一一講解。應安排3-4個學時統(tǒng)一講授精神病學護理部分，其中對其基礎護理、急救護理等與其他學科有重復的內(nèi)容可簡略，對精神科特殊護理如精神病人的自殺、出走、暴力行為等與其他科室不同的特色內(nèi)容需重點介紹。另外與精神病人的有效溝通也是精神科護理工作中的重難點內(nèi)容，應多舉例說明，時間允許的情況下可依角色扮演的形式授課，讓學生掌握根據(jù)精神癥狀靈活護理精神病人的方法并學會自我保護。

在整學期的授課過程中要潛移默化的加強學生作為精神科工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。許多重性精神疾病患者由于自知力障礙在住院期間屬于全封閉狀態(tài)。不能和家人、醫(yī)務工作者進行有效溝通，不能保持合理控制自己情緒、不能保持個人衛(wèi)生清潔等，我們在教學過程中應在潛移默化中讓學生學會共情，理解精神疾病患者的世界，來不斷提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。

四、教學評價

該課程考試占2個學時，由任課教師統(tǒng)一出題，考試內(nèi)容緊扣護考大綱。所得成績占總成績的70%。另外的30%的成績，分別為學生出勤率15%和平時提問成績15%。

《精神科護理學》作為我校的一門年輕的課程，存在著許多多教學上的不足，還需要我們不斷總結教學經(jīng)驗、探索新的教學方法，利用互聯(lián)網(wǎng)時代所提供的資源，充分調(diào)動學生學習的主觀能動性。并且走出校門向兄弟院校學習其所長，為我所用。積極拓展實踐基地。為精神科培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床實用型護理人才。

參考文獻：

[1]歐陽文娟.精神科護理學教學模式思考.按摩與康復醫(yī)學.2011（17）：208-209.