強化健康管理對骨質疏松癥患者生存質量及骨密度的影響分析

韓愛龍，梅 治，羅小銘，陳 偉，蘇秀群

（中山市疾病預防控制中心，廣東 中山 528400）

骨質疏松癥為多種病因所致的，以單位體積內骨組織量減少為主要病理表現的一組代謝性骨病[1]。隨著人口老齡化，老年人成為骨質疏松癥的主要發病人群，使其發病率仍將處于進一步上升態勢[2]。健康管理是我國近些年來引起的一種防治疾病的全新模式，通過對特定人群提供針對性的防治措施，能夠充分調動患者積極性，提高自身的防治意識[3]。互聯網的快速發展給健康管理提供了強大的助力，利用便捷的網絡強化健康管理成為一種可能，但由于健康管理引入我國時間較晚，使其尚屬于研究領域的重要議題。故本次研究圍繞強化健康管理對骨質疏松癥患者生存質量及骨密度的影響展開分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫學倫理委員會審批同意后選取中山市人民醫院脊柱外科2017年3月～2019年3月篩查出的200例骨質疏松癥患者為研究對象，利用隨機數余數分組法分為對照組及觀察組，每組各100例。對照組中男42例、女58例；年齡52歲～69歲，平均年齡（60.38±2.32）歲；病程時間2.5年～7年，平均病程時間（4.30±0.35）年；合并癥：糖尿病11例、高血壓8例、冠心病5例。觀察組中男40例、女60例；年齡51歲～68歲，平均年齡（60.45±2.37）歲；病程時間2年～7年，平均病程時間（4.25±0.30）年；合并癥：糖尿病12例、高血壓9例、冠心病6例。納入標準：（1）符合《中國老年骨質疏松癥診療指南（2018）》[4]者；（2）認知功能良好，能夠熟練使用微信者；（3）同意此次研究方案者。排除標準：（1）合并影響骨代謝的疾病或者是影響鈣、維生素D吸收的消化系統疾病者；（2）長期服用糖皮質激素藥物治療者；（3）嚴重認知障礙或者是精神障礙者。兩組骨質疏松癥患者一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受為期1年的健康管理。

對照組采取常規健康管理，收集患者個人信息和聯系方式，根據其就診情況制定科學的管理方案，包括膳食計劃、運動方案、生活習慣指導、用藥等。每3個月電話隨訪1次，每6個月上門隨訪1次，詳細了解患者恢復情況，發現問題后及時指正。利用通俗易懂的語言強調執行管理方案的重要意義，端正患者態度。

觀察組采取強化健康管理，建立一個名為“骨質疏松癥交流群”的微信群，將本組患者拉入微信群之中。每天定時發送骨質疏松癥有關的二維碼，二維碼中包含有骨質疏松癥危險因素、生活方式干預、骨健康補充劑、運動療法、飲食宜忌等。鼓勵患者分享自己感受，激發其他病友的參與積極性，共享經驗體會，從整體上提高患者思想認知水平及相關知識掌握水平。以月為單位組織所有患者參與專家講座或者是群體性活動，每3個月收集1次患者信息，繪制骨密度變化曲線并據此調整健康管理內容。

1.3 觀察指標

選取骨密度、生存質量、骨質疏松知識評分為觀察指標。骨密度包括L2～4腰椎、股骨頸、大轉子，于管理前以及管理結束后利用美國通用醫療生產的Prodigy X射線骨密度檢測儀測定。生存質量利用生存質量量表（the MOF SF-36 questionnaire，SF-36）[5]于管理前以及管理結束后測定，分值35分～140分，分數越高生存質量越高。骨質疏松知識評分利用骨質疏松知識評價問卷（Osteoporosis Knowledge Assessment Questionnaire,OKAQ）[6]于管理前以及管理結束后測定，分值0分～26分（女性）/0分～24分（男性），分值越高骨質疏松知識掌握程度越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間以獨立t檢驗，組內以配對t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組骨質疏松癥患者管理前后骨密度比較

管理前兩組骨質疏松癥患者骨密度相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），管理后與各組管理前相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組管理后的骨密度與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨質疏松癥患者管理前后骨密度比較（±s，g/m3）

表1 兩組骨質疏松癥患者管理前后骨密度比較（±s，g/m3）

組別 L2～4腰椎 t P 股骨頸 t P 大轉子 t P管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后觀察組（n=100） 777.59±21.42 910.74±20.36 85.741 0.000 699.78±24.32 772.85±31.20 47.214 0.000 603.77±25.33 666.99±31.10 41.697 0.000對照組（n=100） 777.80±21.59 883.45±20.75 72.349 0.000 700.01±25.11 749.97±31.43 35.585 0.000 603.92±24.89 645.28±31.32 30.231 0.000 0.324 25.742 - - 0.189 22.711 - - 0.147 17.654 - -P 0.757 0.000 - - 0.832 0.000 - - 0.867 0.000 - -t

2.2 兩組骨質疏松癥患者管理前后生存質量、骨質疏松知識評分比較

管理前兩組骨質疏松癥患者生存質量、骨質疏松知識評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），管理后與各組管理前相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組管理后的生存質量、骨質疏松知識評分與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理前后生存質量、骨質疏松知識評分比較（±s，分）

表2 兩組管理前后生存質量、骨質疏松知識評分比較（±s，分）

生存質量 骨質疏松知識評分組別t P t P管理前 管理后 管理前 管理后觀察組（n=100） 75.00±15.00 105.50±12.50 45.874 0.000 11.50±1.50 20.00±1.00 14.328 0.000對照組（n=100） 75.50±15.50 97.00±12.00 33.951 0.000 11.00±1.00 17.50±1.50 9.874 0.000 t 0.458 9.586 - - 1.754 5.387 - -P 0.621 0.000 - - 0.083 0.000 - -

3 討 論

骨質疏松癥嚴重影響中老年人群身心健康的常見代謝性骨病之一，隨著病程時間的延長，鈣質大量流失并加大骨折風險，使其生存質量急劇下降[7]。盡管骨質疏松癥的危害性引起了醫學界的高度重視，但患者認知水平普遍較低，所以予以健康管理尤為重要。盡管健康管理已經引入我國并得到了一定的應用，但采取的舉措與現代化信息手段并未有機結合，導致取得的效果并非十分理想。

本次研究將健康管理與微信有機結合，探討了強化健康管理對骨質疏松癥患者骨密度及生存質量的影響效果，結果發現與對照組相比較，觀察組管理后骨密度（L2～4腰椎、股骨頸、大轉子）、生存質量、骨質疏松知識評分均更高，由此結果表明，強化健康管理效果更為理想。之所以得出該論斷，原因在于強化健康管理是健康管理與現代信息技術的有機結合，醫務人員能夠通過微信交流群隨時與患者保持聯系，掌握其病情變化，特別是繪制的骨密度變化曲線便于動態調整健康管理內容，促使患者始終能夠享受到優質的醫療服務。此外，強化健康管理充分利用了二維碼體積小、包含內容豐富的特點，定時推動二維碼并叮囑患者掃描閱讀或者是觀看，能夠充分調動患者積極性，提高其遵醫行為，為各項管理舉措的順利實施提供了強有力的保障。

綜上所述，強化健康管理能夠進一步提高骨質疏松癥患者骨密度及骨質疏松知識掌握水平，提升其生存質量，值得推廣使用。