二陳湯合三子養親湯治療痰濁阻肺型喘證的療效探究

周友勇

（淮安市漣水縣中醫院，江蘇 漣水 223400）

痰濁阻肺型喘證在臨床上十分常見。此病多發生于春、冬二季。此病患者的主要臨床表現為發熱、咳嗽、喘息、咳痰等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。如何對此病患者進行安全、有效的治療是目前臨床上研究的熱點。本文以2018 年1 月至2019 年12 月淮安市漣水縣中醫院收治的70 例痰濁阻肺型喘證患者為例，分析對痰濁阻肺型喘證患者采用二陳湯合三子養親湯進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇淮安市漣水縣中醫院2018 年1 月至2019 年12 月收治的痰濁阻肺型喘證患者70 例作為研究對象。其納入標準是：1）被確診患有痰濁阻肺型喘證；2）存在痰多、咳嗽、舌暗紫、舌苔白、脈滑濡等臨床表現；3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）合并有其他肺部疾病；2）存在嚴重的呼吸衰竭；3）無法正常地配合本研究。采用抽簽法將其分為分析組與對比組。對比組35 例患者中有男性20 例，女性15 例；其中年齡最小的40 歲，最大的85 歲，平均年齡（68.2±2.3）歲；其中病程最短的2 年，最長的40 年，平均病程（22.4±1.1）年。分析組35 例患者中有男性18例，女性17 例；其中年齡最小的41 歲，最大的84 歲，平均年齡（68.3±2.2）歲；其中病程最短的3 年，最長的39年，平均病程（22.5±1.2）年。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。方法是：1）對患者進行低流量吸氧治療。2）為患者靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉（生產廠家：華北制藥河北華民藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H10960279），1 ～2 g/ 次，2 ～3 次/d。3）為患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20060026），0.2 g/ 次，2 次/d。4）若患者存在痰液黏稠、難以咳出的情況，為其靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（生產廠家：浙江康恩貝制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123225），15 mg/次，2 ～3 次/d。5）根據患者的實際情況使用甲潑尼松、氨茶堿等藥物對其進行治療。在此基礎上，為分析組患者應用二陳湯合三子養親湯進行治療。二陳湯合三子養親湯的藥物組成和用法是：半夏6 g、陳皮10 g、茯苓10 ～12 g、甘草3 g、蘇子10 g，萊菔子10 ～15 g、白芥子10 g。水煎服，1 劑（300 ml）/d，分早晚兩次服下。兩組患者均治療1 個月。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為臨床治愈（治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀及肺部啰音完全消失，其痰液量恢復正常）、改善（治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀明顯好轉，其肺部啰音和痰液量有所減少）和無效（治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀未好轉，其肺部啰音和痰液量未減少）。2）比較兩組患者的用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件對本研究中的數據進行統計學處理，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，分析組患者中治療效果為臨床治愈的患者有13 例（占37.14%），為改善的患者有21 例（占60%），為無效的患者有1 例（占2.86%），其治療的有效率為97.14%（34/35）；對比組患者中治療效果為臨床治愈的患者有3 例（占8.57%），為改善的患者有25 例（占71.43%），為無效的患者有7 例（占20%），其治療的有效率為80%（28/35）。分析組患者治療的有效率高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標的比較

治療前，分析組患者的FVC、FEV1分別為（1.89±0.33）L、（52.79±9.34）%，對比組患者的FVC、FEV1分別為（1.88±0.35）L、（52.77±9.31）%；兩 組 患 者 的FVC、FEV1相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者的FVC、FEV1分別為（2.31±0.21）L、（63.04±6.34）%，對比組患者的FVC、FEV1分 別 為（1.94±0.22）L、（55.71±6.35）%；分析組的FVC、FEV1均高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者肺功能指標的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者肺功能指標的比較（±s）

組別 FVC（L） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后分析組 1.89±0.33 2.31±0.21 52.79±9.34 63.04±6.34對比組 1.88±0.35 1.94±0.22 52.77±9.31 55.71±6.35 t 值 1.55 12.89 1.52 13.02 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

喘證是一種較為常見的呼吸系統疾病。此病患者的主要臨床表現為呼吸困難、呼吸短促、喘息、咳嗽等。中醫認為，此病的病位主要在肺、腎。痰濁阻肺型喘證是臨床上常見的一種喘證[2]。有學者指出，此病主要是由飲食不當、酗酒、情志失調所致[3]。此病患者會存在脈象或滑或濡、舌苔白膩、食欲不振、咳嗽、胸悶、氣短等臨床表現，對其進行治療時應從祛痰降逆、止咳平喘、健脾潤肺等方面著手。二陳湯和三子養親湯是臨床上治療痰濁阻肺型喘證的常用方劑。二陳湯中的半夏可除燥祛濕、化痰平喘；陳皮具有理氣健脾的功效[4]；茯苓可健脾養胃、利水滲濕；甘草可理氣清熱、化痰除濕、調和諸藥[5]。三子養親湯中的蘇子可化痰止咳、平喘降氣；萊菔子可降氣化痰、消食除脹；白芥子可止咳化痰、攻逐水飲。本研究的結果顯示，分析組患者治療的有效率（97.14%）高于對比組患者治療的有效率（80%），P ＜0.05 ；治療后，分析組患者的FVC〔（2.31±0.21）L〕、FEV1〔（63.04±6.34）%〕均高于對比組患者的FVC〔（1.94±0.22）L〕、FEV1〔（55.71±6.35）%〕，P ＜0.05。這一結果與敖微微等[6]的研究結果相一致。

綜上所述，對痰濁阻肺型喘證患者采用二陳湯合三子養親湯進行治療的效果較好，可顯著改善其肺功能。