為乳食內積型積滯患兒使用枳實消食丸進行治療的效果觀察

張丹丹，孫彥敏，蔡春江，田 苗，張瑞東

（1. 華北理工大學中醫學院，河北 唐山 063700 ；2. 保定市第一中醫院，河北 保定 071000 ；3 河北省人民醫院，河北 石家莊 050000）

積滯是一種兒科的常見病。此病患兒多為嬰幼兒。此病患兒的主要臨床癥狀為食欲下降、腹脹、腹痛、噯腐吞酸等。目前，臨床上對積滯患兒常使用健胃消食片進行治療，但效果并不理想[1]。中醫認為，積滯主要是由于小兒乳食不節，停聚中脘，氣滯不化所致。枳實消食丸具有消食化積的作用。在本次研究中，筆者主要觀察為乳食內積型積滯患兒使用枳實消食丸進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年11 月至2019 年5 月期間我院接診的80例乳食內積型積滯患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：其病情符合《中醫兒科病癥診斷療效標準》中乳食內積型積滯的臨床診斷標準[2-3]。其排除標準為：1）合并有嚴重的佝僂病。2）合并有貧血。3）合并有心、腦、腎等器官的疾病。4）合并有消化道潰瘍。5）合并有腸梗阻。將這些研究對象隨機平均分為對照組和治療組。在對照組患兒中，有男22 例，女18 例；其年齡為3 個月～6 歲。在治療組患兒中，有男20 例，女20 例；其年齡為3 個月～5歲。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒使用健胃消食片（生產廠家：江中藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z36021464，規格0.5 g/片）進行治療。健胃消食片的用法為：每天服2 次，年齡＜1歲的患兒每次服用2 片，年齡為1 ～3 歲的患兒每次服用4片，年齡為4 ～6 歲的患兒每次服用6 片。為治療組患兒使用枳實消食丸（生產廠家：保定市第一中醫院，批準文號：冀藥制字Z20050626，規格：3 g/ 丸）進行治療。枳實消食丸的藥物組成為：麩炒枳實、焦山楂、焦麥芽、焦六神曲、炒雞內金、炒萊菔子、麩炒白術及炒谷芽各10 g。枳實消食丸的用法為：每天服2 次，年齡＜1 歲的患兒每次服用1/3 丸，年齡為1 ～3 歲的患兒每次服用1 丸，年齡為4 ～6歲的患兒每次服用1.5 丸。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療7 d 后，觀察兩組患兒的愈顯率及中醫證候積分。用中醫證候積分表評估兩組患兒臨床癥狀的嚴重程度，評分越高表示其臨床癥狀越嚴重。用痊愈、顯效、有效及無效評估兩組患兒的臨床療效。痊愈：經治療，患兒的臨床癥狀及體征均基本消失，其主要臨床癥狀積分較治療前減少≥90%；顯效：經治療，患兒的臨床癥狀及體征均明顯改善，其主要臨床癥狀積分較治療前減少70%～89%；有效：經治療，患兒的臨床癥狀及體征均有所好轉，其主要臨床癥狀積分較治療前減少30% ～69%；無效：經治療，患兒的臨床癥狀及體征均無改善或在加重，其主要臨床癥狀積分較治療前減少＜30%。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒中醫證候積分的比較

治療前，治療組患兒與對照組患兒的中醫證候積分分別為（13.07±1.2）分、（12.99±1.29）分，二者相比，P ＞0.05。治療后，治療組患兒的中醫證候積分為（3.56±0.82）分，對照組患兒的中醫證候積分為（5.28±0.76）分，治療組患兒的中醫證候積分低于對照組患兒，P ＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，治療組患兒的愈顯率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

小兒的脾胃功能不夠完善，若其飲食過量可發生積滯。在積滯患兒中，乳食內積型積滯患兒的占比較高。中醫認為，小兒臟氣清靈，易虛易實。因此，對乳食內積型積滯患兒進行治療時主要采用消導的方法，且注意避免為其使用辛燥、大寒之品。枳實消食丸是我院自制的協定方。此方中的枳實及萊菔子具有行氣消積的作用；焦神曲、焦麥芽及炒谷芽具有消面食積滯的作用；焦山楂及雞內金具有消肉食積滯的作用；白術具有健脾益氣的作用。此方中諸藥合用可共奏消食化積之功。本次研究的結果顯示，治療前，兩組患兒的中醫證候積分相比，P ＞0.05。治療后，治療組患兒的愈顯率高于對照組患兒，其中醫證候積分低于對照組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，為乳食內積型積滯患兒使用枳實消食丸進行治療的效果顯著，且可明顯改善其臨床癥狀。