醫療收費電子票據實施與意義

余梅三

【摘要】財綜[2019]29號文中指出：2020年底前全面推行醫療收費電子票據管理改革，本文通過分析了現行紙質醫療票據下存在的問題，簡要分析了醫療電子票據實踐，實施電子票據的意義以及現階段下存在的問題。

【關鍵詞】電子票據 ?信息化 ?票據管理

一、背景

2019年11月財政部推出《關于全面推行醫療收費電子票據管理改革的通知》，通知中指出：決定全面推行醫療收費電子票據管理改革，在2020年底前全面推行，推廣運用醫療收費電子票據。近年來醫療行業一直在推行“互聯網+醫療”健康的新模式，嘗試新的服務方式，支付寶、微信掃碼等多種支付途徑，實現了患者在自助終端上的掛號、付費等非醫療環節的自助服務，即將全面推行的醫療收費電子票據，將使得患者實現掛號、繳費、打印票據都可以在自助終端解決，減少患者排隊等候時間。

二、現行紙質醫療票據下存在的問題

現行紙質醫療票據下，對于醫院，票據運行主要涉及四個崗位：票據管理崗、收費管理崗、制單、應收賬款管理崗位，包括票據登記、票據領用、財務入賬、制單稽核、票據核銷等環節。首先票據管理崗對票據逐本登記、收費員領用票據，在票據管理崗分配范圍內使用票號，票據使用崗位根據不同的業務在系統中錄入，然后打印票據交付患者，制單崗位根據使用過的票據進行制單，對于醫保、新農合，還要進行應收賬款的管理，票據使用完畢后，票據管理崗應對票據逐號核對，包括作廢票據、使用票據是否都相應入賬，核對過程復雜繁瑣。對于病人，異地就醫情況下，目前醫療報銷需要患者在醫院打印票據，然后回參保單位所在地報銷費用，如果患者不小心遺失發票，還需登報掛失、然后才能前往醫院補打發票，報銷鏈路繁瑣。

三、醫療電子票據改革實踐

電子票據的推行依賴于互聯網、移動智能等信息技術手段，財政管理部門管理電子票據、醫院開具電子票據、收票端主要提供票據信息查看、電子票據PDF文件下載、申請入賬報銷、電子票據真偽查驗等功能。電子票據系統通過和醫院目前運行的HIS系統對接，收費員錄入票據信息，患者通過自助終端結算后由HIS系統發出收費成功的指令，醫療電子票據管理平臺隨即自動接收開票信息，并自動上傳到財政部門管理端，患者即可在醫療電子票據自助打印機上打印。醫療機構票據的申領、開具、入賬、核銷均在電子票據信息系統中完成，醫院收費員首先在系統選擇需要申領的票據類型、數量，財政票據管理部門審核以后、發放電子票據號碼段，醫療機構即可獲取相應票據號碼段的使用權，不再需要票據管理員向收費員手工分配票據，收費員錄入票據后，制單崗位根據開具的收費票據，自動生成收入憑證，提高醫院處理的效率和精準度。

四、醫療收費電子票據實施的意義

（1）深化“放管服”改革，落實個人所得稅大病醫療專項附加扣除相關工作，防范虛假醫療收費票據，醫療電子票據系統建立了醫療電子票據信息共享和應用機制，實現了信息實時共享，便于財政部門對醫療票據收費項目實時監控，全過程監督票據使用情況，實現了“源頭可溯、全程可控、風險可防、責任可究及公眾可查”的醫療收費電子票據管理新模式。

（2）醫療收費票據電子化，實現醫療機構、財政部門、衛生健康部門、醫保部門信息互聯互通，解決了患者以往紙質發票多處報銷不便的問題，今后患者到醫保局、保險公司、單位等部門報銷，相關單位可通過互聯網直接收集、查驗發票、費用明細及醫保報銷情況等內容信息，不再需要多次提供發票及費用證明等資料，提高工作效率。

（3）減少患者排隊等候時間，目前患者和家屬還是面臨著排長隊掛號、繳費，實施醫療電子票據以后，患者從自助預約就診、線上繳費、自助打印電子票據，無需再為了收據而排長隊、減輕收費窗口的壓力、提高患者就診滿意度。

（4）醫療電子票據是保證醫院資金安全的重要舉措，也是醫院內部控制的一個關鍵環節，票據作為資金收取、收入核算的重要依據，加強電子票據管理，實現全流程信息化管控，可以堵塞財務漏洞、提高效率。

五、醫療收費電子票據存在的問題

（1）電子票據作為一個新生事物，公眾對于此接受度還不高，部分單位還暫不接受電子票據，目前患者為了報銷醫療費用，還是會選擇打印紙質發票，因此必須加大電子票據宣傳力度，各地財政、醫保部門、醫療機構要充分運用媒體、網絡等宣傳渠道，提高公眾對電子票據認知度，切實提高醫療收費票據流轉運用效率，實現便民利民服務目標。

（2）電子票據存在無限次打印的問題，可能會有重復報銷的問題，實現醫療電子票據管理平臺與醫保機構的管理系統進行對接，提高防偽技術，解決一票多地報銷的問題。

參考文獻：

[1] 伍詠梅，張煒.醫療收費電子票據實施與應用[J].中國衛生經濟，2019.

[2]倪銀鋒，胡格平.醫療票據電子化改革實踐與成效[J].中醫藥管理雜志，2019.