老年胃腸外科患者圍手術期促康復治療的臨床研究

金德華

（曲周縣中醫院，河北 邯鄲 057250）

0 引言

對于胃腸外科手術患者在年邁的情況下，由于其內臟的功能系統顯示退行性改變的跡象，所以造成了操作風險相對較高，并且術后恢復的時間明顯增加[1]。所以圍手術期治療的專業質量好壞對于疾病的恢復也就十分重要，因此在臨床工作中要對圍術期康復療法更加重視[2]。為了了解圍手術期專業治療措施適用于老年患者的胃腸病學，本研究選擇82 名老年胃腸病，且進行手術的病人，對他們在圍手術期進行康復治療進行研究，目的在于對于此病增加康復效果旨在提高臨床康復質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年7 月至2019 年7 月收治的82 例老年胃腸疾病患者，按其圍手術期治療差異來進行分組，每組41 例。對照組年齡范圍為63-91 歲，平均（69.74±3.16）歲。其中男性19 名，女性22 名。研究組年齡范圍為63-87歲，平均（71.54±2.27）歲。男性21 例，女性20 例。對照組和研究組的患者的一般資料進行比較差，異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施。對照組采用傳統治療方法 首先要判斷患者的疼痛程度，如果疼痛無法忍受，應采用止痛治療，肌肉注射杜冷丁。對于促進康復治療的研究小組的治療措施具體有:①患者在手術前的4-8 天服用人參皂苷膠囊，2 片/次，3 次/天，直到手術的前一天。②在手術治療以后，對患者給予靜脈注射曲馬多，并且根據患者的自身的狀況來決定用藥的量，并持續用藥3-4 天。③找到人體的足三里穴，運用新斯的明的同時靜滴紅霉素，用藥的時間根據患者病情4-6天。④當人體里面的胃管拔出以后，對患者運用西沙比利直到肛門排完氣體為止。⑤觀察機體胃部引流情況，若其引流量已低于300.0 mL，可酌情將其胃管設備拔出。⑥手術后第二天給患者服用消炎通栓并維持總用藥時間為4-6 d。⑦手術后第三天給予肌肉注射苯丙酸諾龍。

1.3 觀察指標。對照組和研究組老年患者在圍手術期給予不同治療后，仔細統計腸道聲音恢復時間、排氣時間以及下床時間。同時，確定睡眠質量，重點統計睡眠時間＞4 h/的患者數量后，時間節點是手術當日，手術后1 日，手術后2 日，手術后3 日。此外，手術后1 日，手術后3 日，手術后7 日，手術后14 日，記錄研究組＆對照組的疲勞積分。

1.4 統計學分析。先將所有的數據錄入到Excel 表中，再用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與研究組老年患者不同療法后臨床指。在圍術期給予對照組與研究組老年患者不同治療方法以后，對照組的下床時長、腸鳴音的恢復時長以及排氣時長都比研究組的要長（P＜0.05），見表1。

表1 圍術期給予對照組與研究組老年病例不同療法后臨床指標任

表1 圍術期給予對照組與研究組老年病例不同療法后臨床指標任

組別 臨床指標下床時間（天）腸鳴音的恢復時間（小時）排氣時間（小時）對照組 5.42±0.84 69.52±9.64 78.44±11.56研究組 3.86±0.71 50.48±8.55 55.83±9.54

2.2 圍術期給予對照組與研究組老年患者不同治療方法后的睡眠質量。手術當日以及手術后1 日，研究組病例睡眠質量優于對照組（P＜0.05），然而手術以后的第2 日、第3 日，其差異統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 圍術期給予對照組與研究組老年病例不同療法后睡眠質量[n(%)]

2.3 圍術期給予對照組與研究組老年病例不同療法后疲勞積分。術后第3 日、第7 日，對照組及研究組疲勞積分差異有統計學意義（P＜0.05），而術后次日、術后第14 日，其差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 圍術期給予對照組與研究組老年病例不同療法后疲勞積分

表3 圍術期給予對照組與研究組老年病例不同療法后疲勞積分

組別 日期手術后1 日 手術后3 日 手術后7 日 手術后14 日對照組 8.49±0.79 6.98±1.29 6.19±1.08 3.79±1.42研究組 8.40±0.99 6.13±0.95 5.23±1.34 3.22±0.87

3 討論

當老年人患有胃腸系統疾病，如果需要手術治療，往往使其功能損傷，加上內臟系統生理功能、補償功能，以及儲備能力都處于衰退狀態，術后飲食質量也受到影響，所以大多數情況下恢復緩慢，質量需要改善康復，所以應注意圍手術期促進康復治療，通過改善機體的運行指標，促進康復順利進行[3]。

通常來說，當對老年人采取胃腸道系統的手術后，其圍手術期治療的重點是：維持身體正常的內部環境，比如酸堿度失衡、水和電解質紊亂等毛病要及時處理，采取預防性使用抗生素預防感染，并提供改善圍手術期營養支持治療和止血治療適應癥[4]。然而，在手術治療后，老年患者胃腸道蠕動能力往往明顯下降，并伴有疼痛。因此，被動治療是治療的主要形式，但是治療效果是不能保證的。此外，手術后，醫生們還考慮這種情況下停止疼痛治療，同時提高身體的疼痛程度，確保腸道系統的狀態恢復正常蠕動，退出胃管設備，與此同時配合藥物苯丙酸諾龍，不僅可以改善隨著時間的推移的老年病例術后的指標，更重要的是可以改善睡眠質量，以此來提高康復的質量[5]。本次的研究結果顯示，對照組患者起床時間、排便聲恢復時間、排氣時間均明顯長于對照組（P＜0.05）。對于術日和術后一日，研究組患者的睡眠質量優于對照組（P＜0.05）。術后第3 天和第7 天，對照組和研究組的疲勞評分差異有統計學意義（P＜0.05），說明圍手術期康復治療是有效的。

綜上所述，對于老年胃腸疾病的患者實施手術治療的時候，在圍手術期處理時，建議促進康復治療，以便可以通過縮短時間起床，腸鳴音恢復時間和排氣的時間，并改善他們的睡眠質量和疲勞，以促進其順利恢復，值得在臨床上推廣使用。