預見性護理在高血壓腦出血圍手術期患者護理中的應用價值分析

趙瑩慧

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第988 中心醫院 神經外科，河南 鄭州 450007）

0 引言

在目前的醫學領域中，心腦血管疾病屬于較為常見的病種，高血壓腦出血屬于其中較為嚴重的一種。一般是由于高血壓患者的腦內血管破裂所導致非外傷性顱內血管出血，往往發生于患者情緒激動或用力時，目前往往認為其病因是由于患者本身長年具有高血壓疾病，從而使得腦內血管廚先玻璃樣變性，其血管張力與彈性下降，在血壓沖擊下出現粟粒狀動脈瘤，當患者情緒激動時使得血壓升高，導致動脈瘤破裂引發顱內出血癥狀[1]。臨床一般表現為頭部劇烈疼痛、惡心反胃并出現嗜睡或昏迷。由于該病癥具有起病快且突然，致死致殘率高的特點，對于患者的身心健康與安全造成了巨大影響。針對于該類疾病的治療一般采用傳統開顱術或微創手術進行治療，由于行術部位的特殊性和疾病本身的特性，能否使用預見性護理進行圍手術期護理往往在對于治療有較高的積極作用；同時對于患者出現的臨床癥狀能夠有所準備，也對于確保臨床安全、提升患者治療質量有重大的意義[2]。本次研究中使用了預見性護理干預，臨床效果較好，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2016 年1 月至2018 年10 月收治的100 例高血壓腦出血患者作為研究對象，按照隨機數列法將100 例研究對象隨機分成研究組與對照組各50 例，所有研究對象均確診為高血壓腦出血患者。其中：研究組50 例，其中男女各25 例，平均年齡（51.20±3.17）歲，年齡47-52 歲；對照組50 例，其中男女各25 例，平均年齡（51.87±3.12）歲，年齡47-53 歲。兩組患者均為首次發病且需手術治療，對比兩組患者在年齡及性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性，本次研究患者與患者家屬均對于本次研究知情且簽署知情同意書。患者選入標準：①無相關嚴重并發癥；②患者病歷資料完整；③患者無精神類型疾病且表達正常?；颊吲懦龢藴剩孩贌o重要器官衰竭或手術禁忌癥。

1.2 觀察方法。為對照組選擇常規護理方案，具體包括基礎護理與常規護理兩個方面；措施包含術前病情監測、治療護理與術中術后的手術護理、治療護理等；為研究組使用預見性護理，具體流程如下:①術前對于患者病史及手術史進行詢問，并就其外觀狀態進行評估，主要觀察期呼吸循環狀態與意識狀態[3]。介紹診療設備與醫護人員的資料，并提示禁忌內容與注意事項，提升患者與家屬認知；②對于患者進行一定的心理護理，了解患者與患者家屬的心理狀態，及時進行開導，防止患者由于未知導致的焦慮和恐懼，并介紹成功案例，使得患者安心進行手術。③術前對于患者進行詳細檢查，包括心電圖、血壓、血氧飽和等指標的變化，匯報給相關醫師并嚴格按照醫囑進行護理；④術中要對于患者的術前準備進行再次檢查，并誘導患者提前進入手術室。⑤對于手術中要使用的設備、藥品要進行及時檢查，同時做好手術中意外發生需要的藥品與設備。⑥對于患者進行麻醉時，知道患者進行體位更換，使得患者保持合適體位，保證麻醉的有效性，及時聽取醫生要求，對于備用設備提前進行參數調整等。⑦在術后對于患者的手術或穿刺創口進行及時消毒與包扎，核對檢查手術中器械與敷料的數量，防止手術失誤。⑧術后對于患者進行定期健康教育，糾正干預患者的不良生活習慣，引導患者情緒。術后休息中應保持病房內的空氣流通，定期進行消毒并叮囑患者注意保持清潔，提前準備氣墊床與護墊，防止壓瘡的發生。⑨監測患者的生命體征，并提前做好應對準備，出現情況醫護人員需及時作出應對[4]。對于患者飲食習慣與生活習慣進行一定的調整，低油低鹽、戒煙戒酒等，樹立患者正面情緒，語氣輕柔緩解其不適感，保障患者心理健康等。

1.3 觀察指標。記錄兩組患者發生并發癥的情況，并計算總有不良反應發生率，總有不良反應發生率=不良反應例數/組例數×100%；患者的生活質量從軀體功能、心理健康、生活自理水平三個方面由護理醫生進行判斷，單項滿分為100 分，分數越高，其單項功能越好。②參考國際上通用的滿意度調查量表，采用患者滿意度評價量表給予患者出院后進行填寫，從服務態度、知識水平、醫護質量等方面進行評價，滿分100 分，得分≥80 分記為滿意，＜80 分記為不滿意?？傆袧M意度=滿意/組例數×100%；并發癥率=并發癥患者例數/組例數×100%。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0 軟件做統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量水平對比。在兩組患者的生活質量發生數據水平比較中，研究組患者生活質量數據明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體詳情見表1。

表1 兩組患者生活質量水平對比

表1 兩組患者生活質量水平對比

組別 n 軀體功能 心理健康 生活自理水平研究組 50 87.21±7.4 86.73±5.2 91.24±7.2對照組 50 67.24±7.1 72.24±5.6 78.32±7.6 t - 11.438 10.438 9.251 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率與滿意率對比。從患并發癥發生率與患者滿意度而言，研究組數據明顯優于對照組數據，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后凝血及血小板指標的對比

3 討論

本次研究中采用的預見性護理從病情評估與病患數據上可以迅速且直觀的發現潛在風險，對疾病進行有效控制降低風險[5]；其次，對于相關知識的普及宣講以及措施的提前準備，能為患者防護感染等并發癥提供一定幫助，從而最大程度降低疾病并發癥發生率[6-9]。

綜上所述，針對高血壓腦出血圍手術期患者，采用預見性護理干預能夠有效提升患者的生活質量并降低并發癥發生率，提升患者滿意度，改善護患關系，值得臨床應用與推廣。