楊清

去年秋天的一個傍晚,上虞市的老王外出洽談生意,這天他簽了個大單,心里非常高興。開車回家的路上,不知不覺,老王的車速比平常快了些,突然一輛電瓶車從一個岔路口竄了出來,老王心一慌急打方向盤,沒想到車子一頭撞到了右側的電線桿上,老王也當場昏了過去……救護車將老王送到醫院急救,當班醫生同時調閱了老王的個人電子健康檔案。健康檔案顯示,老王為AB血型,有青霉素過敏史,5年的高血壓病史……這些信息為醫生的急救節約了寶貴的時間和精力。
時間過去一年了,老王對這次車禍依然記憶猶新,每次提起這個事,老王總對當地衛生院給他建立的電子健康檔案贊不絕口。老王說:“我在2015年體檢時被檢查出患有高血壓,衛生院為我建立了電子健康檔案,還定期給我測量血壓記錄到我的電子健康檔案,我現在在家里用手機APP就可以了解自己健康狀況的動態變化。聽說以后在市里大醫院的體檢結果也會記錄到電子健康檔案上,今后無論是去基層小醫院還是大醫院看病,醫生都可通過電腦查看我過去的檢查結果,減少重復檢查和用藥,降低醫療費用,這個電子健康檔案真的很有用!”
關于居民電子健康檔案的事情,我們來聽聽衛生院的簽約醫生怎么說的,你想了解的信息都在這里。
居民個人還有電子健康檔案?只聽說過干部有人事檔案,居民還有個人電子健康檔案?沒錯。為了保障居民個人身體健康,并實現居民健康的自我管理,我們國家自2009年實施基本公共衛生服務項目,由轄區社區衛生服務中心(服務站)、鄉鎮衛生院(村衛生室)具體負責,逐步為每個常住轄區的城鄉居民建立一份屬于個人的電子健康檔案。截至2019年,浙江省全省已累計為城鄉居民建立電子健康檔案4600多萬人份。
居民電子健康檔案是記錄居民健康狀況的資料庫。從出生開始,記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況與預防保健管理信息;婦女人生各期,特別是妊娠期的健康管理信息;老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息等,是陪伴一個人終生的、全面的、綜合的、連續性的健康資料。它翔實、完整地記錄了居民一生各個階段的健康狀況及預防、醫療、保健、康復的有關信息。

對于居民個人,建立健康檔案后可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時,醫務人員通過查看健康檔案信息,可以了解居民的健康狀況,存在的健康危險因素,所患疾病的檢查、治療及病情變化的情況,從而對居民的健康狀況做出綜合評估,采取相應的治療措施,進行有針對性地健康指導,更好地控制疾病的發生、發展。目前,浙江省健康檔案已實現電子化管理,居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診,均可通過電腦查看健康檔案信息,減少重復檢查、用藥,降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析,還可以發現本轄區居民的主要健康問題,以便采取有效的防治措施。
特別提醒,國家為廣大城鄉居民建立健康檔案都是免費的,如果您還沒有個人健康檔案的話,請到就近的社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院建立屬于自己的個人健康檔案。
所有城鄉居民,凡是在當地居住半年以上的,包括當地戶籍和非當地戶籍的人員,都可以在居住地的城市社區衛生服務中心(站)或鄉鎮衛生院、村衛生室自愿建立居民電子健康檔案。
主要通過以下兩條途徑建立居民電子健康檔案:一是到社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院(村衛生室)就診、咨詢,或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時,由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。二是根據工作需要,醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。
目前,浙江省居民健康檔案包括家庭健康檔案和個人健康檔案。個人健康檔案包括:個人基本情況,健康體檢記錄,兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄,患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務記錄。另外,為了全面了解當地社區人群總體的健康狀況和存在的問題,便于醫生做出正確的社區診斷,浙江省的基層醫療機構還為每戶人家建立家庭健康檔案,其內容包括:家庭基本信息、家庭成員信息和家庭主要健康問題。
不會。在檔案建立和使用過程中,保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄,都要求裝入居民健康檔案袋,統一存放,由專人負責管理。目前我省各地居民電子健康檔案均實現了電子化,各地衛生健康行政部門專門機構負責健康檔案信息系統的數據安全,絕不會將您家庭和個人的信息泄露給無關人員。

為了推動居民電子健康檔案在線查詢和規范使用,切實發揮電子健康檔案在基本公共衛生服務和健康管理中的基礎支撐和便民服務作用,提升居民獲得感,浙江省2019年下發了《關于推進電子健康檔案信息向居民個人開放的指導意見》。推進電子健康檔案信息向居民個人開放是衛生健康部門認真落實醫療衛生服務領域深化“最多跑一次”改革決策部署的舉措。推動居民電子健康檔案向個人開放互動,能更好地調動居民參與自我健康管理的積極性,變“被動健康管理”為“主動參與健康管理”,不斷提高健康管理的效果。
浙江省內居民的電子健康檔案信息可通過省、市、縣(市、區)政府統一的門戶向查看。信息開放的渠道可以包括微信公眾號、APP、網站等形式。各地開放的情況請咨詢當地縣(市、區)衛生健康局或社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。
各地根據電子健康檔案信息系統建設情況和互聯互通實現程度,以及居民健康的需求,逐步開放個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理信息以及其他醫療服務等清單式信息。比如“我的基本健康信息”:包括既往史、藥敏史、暴露史、血型等;“我的家庭醫生”:包括簽約醫生或責任醫生、建檔機構、是否簽約、簽約機構等;“我的診療服務記錄”:包括門診就診記錄、檢驗檢查記錄、用藥記錄、健康體檢記錄、出院小結記錄等;“我的主要健康問題管理”:根據個案不同健康問題開放高血壓、糖尿病等健康管理記錄;“我的健康生活方式”:包括飲食、運動、健康飲酒、戒煙等生活方式和危險因素控制記錄等。各地可以根據省《檔案開放指導意見》結合當地信息化建設程度及檔案質量適當增加開放的內容。