鏈式流程管理模式在急診搶救患者優質護理服務中的應用評價

楊桂梅

【摘要】目的 評價在急診搶救患者優質護理服務中采用鏈式流程管理的應用效果。方法 搜集2016年8月～2017年8月本科室收治的104例急診科患者進行研究，運用隨機數表法將其分為單一組（n=52）和干預組（n=52），單一組采用常規的管理護理模式，干預組行鏈式流程管理護理，對兩組的急救時間、通道滯留時間及急救效率進行比較。結果 干預組急救時間和通道滯留時間與單一組比較明顯縮短，且急救總有效率與單一組比較明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在急診搶救患者優質護理服務中采用鏈式流程管理效果顯著，可縮短急救時間，提升急救效率，為患者贏得更多的生存機會。

【關鍵詞】急診搶救;優質護理服務;鏈式流程管理;急救時間;效果

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

急診科室面對的患者都是突發疾病和重癥病癥，具有病情發展快、難以控制等特點，而急診搶救患者需要在一定的時間內完成搶救、判斷病情等工作，通道滯留時間是評定急診患者治療效果的主要指標，若滯留的時間過多，延誤治療的可能性就越大，同時也對其他患者的救治造成影響，引發醫患糾紛。所以急救對護理過程和管理模式有著極為嚴格的要求。鏈式流程管理是將不同的小模塊拼接成一個大模塊，分級管理卻互相聯系，能夠確保管理的時效性。本研究對52例急診患者行鏈式流程管理，并將單一組進行比較，現將具體過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

搜集2016年8月～2017年8月本科室收治的104例急診科患者進行研究。運用隨機數表法將其分為單一組（n=52）和干預組（n=52），單一組患者的男28例，女24例;年齡19～75歲，平均（45.4±11.6）歲;干預組患者的男25例，女27例;年齡20～76歲，平均（48.5±11.6）歲。采用獨立樣本檢測法比較兩組的一般基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

單一組行常規護理，接診后，以最快的速度對患者病況進行判斷，結合以往的接診經驗實施護理，確保生命體征穩定。基于此基礎，干預組接受鏈式流程管理護理：①管理方式。對急診工作人員開展系統化培訓，且指導護理人員對急救知識和方法加以掌握，利用情境再現法考核護理人員學習效果，提升護理質量[1]。②管理體制。構建團隊，考核合格后的護理人員將組成本次管理小組的成員，經驗豐富且專業水平高的護理人員擔任組長，對整個鏈式管理進行監督。制定考核機制和制度，采取有獎有懲的機制提升組員的積極性，從而確保鏈式管理的質量。③管理流程。所有患者接診至急診室就開始應用鏈式流程管理，按照管理內容執行。急診患者需采用先治療后付費的原則，經分診臺將患者直接送往急救室，在此過程中邊看邊問，熟悉患者基本病情，立即通知醫生開通綠色通道，和工作人員做好鏈式流程管理的對接工作，時間盡量控制在3分鐘，專科醫生必須在10 min內趕到急救室進行急救[2]。護士長需密切注視患者呼吸系統，開展迅速床旁檢驗技術，且評估其身體狀態，掌控不同階段護理技術的時間界限。建立通道，實施血糖的監測工作，遵醫用藥。結合患者需求備好急救藥品和工具，觀察病況是否有進一步的發展趨勢，陪同患者做輔助檢查;對整個過程的急救時間、急救工作開展時間和病情遷移做好詳細記錄。

1.3 ?觀察指標

①對比兩組急救效率。治愈：經急救臨床癥狀消失;好轉：患者身體基本癥狀發生明顯好轉;無效：經救治臨床癥狀無好轉，且有加重跡象。急救率=治愈率+好轉率。

②比較兩組急救時間、通道滯留時間。

1.4 ?統計學方法

通過SPSS 20.0軟件將數據進行比較分析，急救時間等指標利用均數±標準差表示，t進行驗證。急救效果用率表示，用x2進行檢驗，兩組之間是否存有統計學意義可以參考P<0.05。

2 結 果

2.1 ?對比兩組急救效率

相比較單一組，干預組的急救效率顯著升高，說明兩組比較存在統計學意義，可采取比對，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組急救時間、通道滯留時間

干預組急救時間、通道滯留時間與單一組相比顯著縮短，說明比較具有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

急診科室患者的急救過程不僅是衡量工作人員能力的指標，更是挽救患者生命時間的有效舉措[3]。若急救過程稍有差池極易導致患者喪命，造成不可挽回的損失。相關研究表明，在搶救過程中規范急救流程可有效降低患者死亡率，提升護理水平和提高急救效率，對患者生命具有深遠意義。以往的護理模式各級分工不明確，僅僅遵照醫生囑咐進行操作，但對于急救患者而言一秒鐘也許會改變他們人生的結局，且這種模式沒有相應的管理機制，致使護理人員工作無積極性，沒有辦法將急救率發揮到極致，所以規范化管理是提升急救效率的最佳選擇。本次研究，干預組的急救時間及通道滯留時間與單一組相比顯著縮短，而且干預組急救效率較單一組顯著升高，說明采取鏈式流程管理護理效果理想。鏈式流程管理是將不同的小模塊拼接成一個大模塊，分級管理卻互相聯系，從不同處出發歸結于同一點，偏重于規范化和持續化。鏈式急救過程由初步診斷病況到呼吸系統的護理及其他系統檢查均實施量化評定，每一級充分體現出操作的時效性，減少了急救患者在通道內的停留時間，可在保證患者生命安全的同時，提升護理質量，提高管理效率，是一種實效性強，可靠性高的管理護理模式。除此之外，鏈式急救與流程管理相結合，促使整個流程簡單化、專業化，在有限的時間內體現團隊協作效率，不僅提高了急救率，且減少護患矛盾，值得使用。

綜上所述，在急診搶救患者優質護理服務中采用鏈式流程管理效果顯著，可縮短急救時間，提升急救效率，為患者贏得更多的生存機會。

參考文獻

[1] 陳碧華，譚愛梅，羅 ? 敏.鏈式流程管理模式在急診搶救患者優質護理服務中的應用研究[J].當代護士（上旬刊），2018，25（12）：187-189.

[2] 何 ? 娟，劉 ? 興，任青青.“無縫隙”護理管理在急診科優質護理服務中的應用效果研究[J].中國衛生產業，2018，15（36）：37-38.

[3] 毛正智.“三區四級”模式在急診護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（23）：79-80.