577nm閾值下微脈沖激光與傳統激光治療DME療效的系統評價

杭 帆，譚 薇，黃智華

0引言

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常見的眼部微血管性并發癥，糖尿病性黃斑水腫(diabetic macular edema,DME)可發生于DR任何階段，多與血管滲漏、促炎癥細胞因子作用及血-視網膜屏障(blood retinal barrier,BRB)的功能及完整性破壞有關[1]。DME是DR患者視力下降的重要原因[2]。目前DME的治療方法主要包括視網膜激光光凝、玻璃體腔注射藥物及玻璃體切割手術等，其中激光光凝治療操作要求較低，療效與安全兼具，是DME的重要治療途徑[3]。研究表明，傳統激光治療(conventional laser，CL)可有效消退黃斑水腫，但其熱量傳導可造成視網膜及脈絡膜的不可逆損傷[4]。為了減少這種附帶損害，引入了閾值下微脈沖激光(subthreshold micropulse diode laser，SDM)。微脈沖是一種短促、高頻、重復的脈沖激光，能將靶點的熱能傳播限制在較小范圍，防止視網膜損傷的形成[5]。

目前常選用微脈沖激光的波長有810nm與577nm兩種[6]。研究發現，810nm閾值下微脈沖激光與傳統激光治療效果相當，在彩色眼底照片，光學相干斷層掃描(optical coherence tomography, OCT)，眼底自發熒光(fundus autouorescence, FAF)和熒光素血管造影(uorescein angiography, FA)上均未顯示出視網膜受損的跡象，并能使視網膜敏感性增加[7-8]。然而，與810nm閾值下微脈沖激光相比，577nm閾值下微脈沖激光與傳統激光比較治療DME的研究較少，其系統評價尚未見報道。因此本研究擬匯總相關文獻，對577nm閾值下微脈沖激光與傳統激光應用于DME的療效差異性進行系統評價，以期為本病的治療提供臨床決策依據。

1資料和方法

1.1資料納入比較577nm閾值下微脈沖激光與傳統激光治療糖尿病性黃斑水腫(DME)療效的所有文章。……