OCTA在濕性年齡相關性黃斑變性療效評估中的應用

汪 亮，吳文生，周 麗，李 燕，劉會德

0引言

年齡相關性黃斑變性(age-related macular degeneration,ARMD),是50歲以上人群常見的致盲眼病，脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是這些ARMD患者隨訪的一個重要危險因素。光學相干斷層掃描成像(optical coherence tomography，OCT)如今已是眼科醫生不可或缺的診斷檢查設備，光學相干斷層掃描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)是在en-face OCT基礎上發展而來的一種新的最重要的無創成像技術，可以對黃斑區視網膜脈絡膜血流進行實時成像，并且可以顯示濕性年齡相關性黃斑變性(wet age-related macular degeneration,wARMD)患眼CNV位置、形態和范圍等。RTVue OCTA新升級的測量軟件AngioAnalytics，主要測量模式包括病灶面積、新生血管面積、無灌注區面積和血流密度等。這些測量數據對于疾病的客觀評估、隨訪檢測具有重要意義。本研究通過OCTA觀察wARMD經玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子(anti vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)藥物治療前后，黃斑區CNV病灶面積(CSA)、血流面積(CFA)、黃斑中心凹視網膜厚度(CMT)等變化，探討OCTA對wARMD抗VEGF治療效果的評估作用，從而為指導臨床治療提供更多的參考依據。

圖1 wARMD患眼首次治療前檢查 A：眼底彩照可見黃斑區視網膜下玻璃膜疣及出血；B：FFA可見早期新生血管強熒光；C：FFA檢查可見晚期熒光滲漏；D：眼底紅外照片顯示對應OCT-Bscan的掃描位置；E：OCTA檢查視網膜外層可見界限清晰的團狀新生血管形態，病灶內可見密集的細小毛細血管分支結構；F：OCTA檢查脈絡膜毛細血管層可見界限清晰的團狀新生血管形態，病灶內可見密集的細小毛細血管分支結構；G：OCTA檢查B-scan掃描可見視網膜層間積液、PED。

1對象和方法

1.1對象回顧性分析2018-02/2019-07在我院眼科確診為wARMD并且在我院接受首次抗VEGF藥物治療及后續治療的患者22例27眼納入分析研究。……