快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期的應用效果分析

楊小云 鄧建玉

【摘要】 目的：探討快速康復外科護理模式在結直腸癌圍手術期的臨床護理效果。方法：選取2018年11月-2019年11月廈門大學附屬第一醫院胃腸腫瘤外科行手術治療的結直腸癌患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（37例）。對照組給予常規護理，觀察組給予快速康復外科護理。比較兩組首次下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間。結果：觀察組首次下床活動時間、排氣時間、排便時間均早于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期具有較好的應用價值，能夠促進患者術后早期下床活動及術后恢復，縮短住院時間，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 快速康復外科護理 結直腸癌 圍手術期 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-00-03

Analysis of the Effect of Rapid Rehabilitation Surgical Nursing in Perioperative Period of Colorectal Cancer/YANG Xiaoyun， DENG Jiangyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -100

[Abstract] Objective： To investigate the clinical nursing effect of rapid rehabilitation surgical nursing mode in perioperative period of colorectal cancer. Method： A total of 80 patients with colorectal cancer who underwent surgical treatment in gastrointestinal tumor surgery department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from November 2018 to November 2019 were selected as the study object. They were randomly divided into the observation group （43 cases） and the control group （37 cases）. The control group received routine nursing and the observation group received rapid rehabilitation surgical nursing. The first time of getting out of bed， exhaust time， defecation time and average length of hospital stay were compared between the two groups. Result： The first time of getting out of bed， exhaust time and defecation time in the observation group were all earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.01）. The length of hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion： Rapid rehabilitation surgical nursing has a good application value in perioperative period of colorectal cancer， which can promote patients early postoperative activities and postoperative recovery， and shorten the average length of hospital stay， so it is worth promoting in clinical use.

[Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing Colorectal cancer Perioperative period Effect analysis

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001， China

隨著我國人口老齡化加劇及人群飲食結構的變化，結直腸癌成為我國常見的惡性腫瘤，近年來此疾病的發病率呈現出日漸上升的現象，且有年輕化趨勢[1]，在我國惡性腫瘤發生率中排第3位[2]。結直腸癌患者圍手術期給予高質量護理服務，有利于促進患者病情恢復，提高患者滿意度[3]。快速康復外科護理是一種高質量的護理手段，能夠促進患者病情的快速康復，減少手術并發癥的發生[4]，縮短住院時間[5]。所以將快速康復外科護理應用于結直腸癌患者圍手術期的護理工作中，能夠發揮較高的護理價值。為進一步探討快速康復外科護理的應用效果，以廈門大學附屬第一醫院80例結直腸癌患者為研究對象展開對比分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年11月廈門大學附屬第一醫院胃腸腫瘤外科行手術治療的結直腸癌患者80例作為研究對象。納入標準：經臨床影像學、檢驗、檢查確診為結直腸癌，且需接受結直腸癌切除手術治療者。排除標準：存在手術禁忌證，治療依從性差或存在認知、精神障礙的患者。將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（37例）。觀察組中男23例，女20例;年齡29～81歲，平均（56.0±14.5）歲。對照組中男20例，女17例;年齡31～79歲，平均（56.5±13.2）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均知曉本研究內容，自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理。術前對患者進行健康宣教，告知患者需禁食禁水的具體時間，術后對患者進行用藥指導，觀察患者病情并囑咐患者家屬飲食禁忌等[6]。做好患者并發癥護理工作，預防壓瘡與術后感染。

觀察組給予快速康復外科護理，具體護理措施如下：（1）術前健康宣教。術前健康宣教需要提高患者對自身病情的認識，并從引發病情的原因、日常生活注意事項等健康常識中入手，加強患者對于手術治療后的護理意識，提高患者對手術治療重要性的認識，從而更好地獲得患者的配合[7]。（2）心理護理。部分患者由于對手術治療有焦慮感，因此難以保持良好的心態，不利于手術進行，護理人員需給予患者心理疏導，包括向患者介紹手術治療的流程，告知患者手術治療的成功率，與患者進行溝通交流以排除患者負性情緒，從而保持患者良好的術前心態，提高患者依從性[8]。（3）術前肺功能鍛煉。告知患者術前2周應禁止吸煙。同時，術前應做好肺功能鍛煉指導，促進患者術后肺功能恢復。如指導患者進行深呼吸鍛煉，保持體位放松，經鼻腔吸氣，后緩緩呼氣，增加肺部有效通氣量[9]。或指導患者進行腹式呼吸鍛煉，做深呼氣，以鼻腔吸氣，吸氣時挺腹使腹部凸起[10]。（4）術后一般護理。術后需觀察患者生命體征變化，檢查導尿管、引流管等管道是否松脫、扭曲，并觀察患者術后是否存在傷口紅腫、熱、痛情況。（5）術后飲食護理。術后給予詳細的飲食指導，嚴格控制患者飲食，避免家屬在未經醫務人員指導的情況下擅自給予患者進食，一般在患者排氣后即可指導患者少量流質飲食，不進行額外食物攝入，而后根據患者腸功能恢復情況，逐漸向半流質、普食飲食過渡[11]。如患者有明顯術后胃腸道反應，應減少飲食攝入，或遵醫囑對患者進行胃腸減壓處理。（6）早期恢復鍛煉。為促進患者病情改善，可鼓勵患者進行早期功能鍛煉，于患者術后第一、二天協助患者適當床邊活動，2次/d，上下午各1次，30 min/次，根據患者身體狀態可適當增減活動時間。術后第3天患者一般具有床邊活動適應能力，可下床做適當活動，如協助患者在病房走廊活動，起到提高機體運動機能的作用[12]。（7）日常護理。為提高患者口腔舒適度，可給予患者口香糖，以咀嚼口香糖的方式能夠增加患者口腔唾液分泌，加速腸胃蠕動，這有利于患者胃腸道功能的恢復。同時，應鼓勵患者早期飲水、進食，術后使用腹帶減輕切口張力[13]。（8）鎮痛護理。術后可采取硬膜外鎮痛降低患者疼痛感受，每日按時評估患者疼痛，針對患者疼痛評分做好不同項目疼痛護理，如疼痛評分較低的患者，可采取音樂療法，轉移患者注意力，減輕疼痛感。（9）傷口護理。使用烤燈照射傷口，加速傷口愈合，促進傷口血液循環，一般2次/d，30 min/次。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后首次下床活動時間、排氣時間、排便時間、平均住院時間。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組首次下床活動時間、平均住院時間

觀察組首次下床活動時間、平均住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組排氣時間、排便時間比較

觀察組排氣時間、排便時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

結直腸癌屬于惡性腫瘤，早期手術治療能夠獲得較好的預后。為提高患者術后恢復水平，還需要圍手術期配合有效的護理措施。快速康復外科護理具有較高的護理質量，用于結直腸癌手術患者的圍手術期護理中，能夠給予患者較全面的護理。例如在術前健康教育中，以提高患者對病情的認識、對手術必要性的了解、對手術前后注意事項的學習，能夠改善患者心理狀態，消除患者緊張感與恐懼感，同時提高患者手術治療與術后恢復的配合度。在患者術后護理措施中，以術后鎮痛護理、早期恢復訓練等措施，能夠減少患者生理不適感，提升患者早期功能訓練的重視性，從而更好地配合術后恢復鍛煉，以提高患者術后恢復水平。

在快速康復外科護理措施中，患者術后恢復質量得到了較大提升，本次研究中，結直腸癌患者采用兩種不同的護理措施，其中在快速康復外科護理措施下，觀察組首次下床活動時間、排氣時間、排便時間及住院時間均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外科護理具有較高的護理價值，用于結直腸癌患者圍手術期護理中能夠促進患者康復。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-04） （本文編輯：桑茹南）