觀察腰椎間盤突出患者經中醫針灸推拿治療的價值

王燚

【摘要】目的 探討腰椎間盤突出患者經中醫針灸推拿治療的臨床效果。方法 臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腰椎間盤突出患者60例，隨機將60例對象分成兩組：對照組30例患者用西醫藥物治療，觀察組30例患者用西醫藥物+中醫針灸推拿治療。結果 相較于對照組的治療總有效率73.33%，觀察組的96.67%高，P<0.05。結論 腰椎間盤突出患者經中醫針灸推拿治療的效果明顯，臨床應用價值高。

【關鍵詞】腰椎間盤突出;中醫;針灸;推拿

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

腰椎間盤突出患者主要是因為腰椎間盤纖維環破裂造成的一種以腰腿疼痛為主要臨床癥狀的病癥，本次研究中采用不同方案治療選取的60例對象，旨在探討中醫針灸推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的60例對象病情均通過影像學檢查證實，臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腰椎間盤突出患者，隨機將60例對象分成兩組：對照組30例患者年齡34～62歲、平均（58.3±2.7）歲，男性患者19例和女性患者11例;觀察組30例患者年齡38～64歲、平均（58.6±2.5）歲，男性患者20例和女性患者10例。兩組患者年齡和性別占比比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：西醫藥物治療：給患者靜脈滴注地塞米松和20%甘露醇、維生素B1和B12，地塞米松單次給藥10 mg、20%甘露醇單次給藥125 ml、維生素B1 100 mg、維生素B12 1 mg，每周給患者用藥2次。

觀察組：中醫針灸推拿：（1）針灸：選擇患者的腰部雙側、下肢患側穴位用溫針法針灸，所選穴位包括秩邊、環跳、委中、陽陵泉、次髎、腰夾脊、命門、腰陽關以及足三里、承山、昆侖、阿是穴等，用50 mm毫針針刺上述穴位，并在針柄上放置艾灸段，每穴針灸30 min，針刺得氣，用平補平瀉法，在針柄上放置艾條段點燃，并配合電針治療，每天針灸1次，毎次30 min，持續針灸10次為1個療程。（2）推拿：先用滾法及按揉法放松腰腿局部肌肉，再將患者的患側下肢彎曲，使健側下肢呈伸直狀;對患者的臀部和腰部椎旁用肘或拇指按揉，并實施腰部斜扳法，推拿力度根據患者的耐受情況調整，推拿過程中將患者的椎間盤突出處及壓痛點作為主要著力點，上述操作完成后讓患者變換體位;叮囑患者將患側往下，推拿操作同上述內容;每天給患者推拿1次，持續10 d為1個療程。西醫藥物治療與對照組相同。

1.3 觀察指標

選取的60例對象持續治療2個療程后判斷效果，觀察患者臨床癥狀和腰腿部活動情況改善，包括患者的腰椎痛、下肢放射痛以及馬尾神經癥狀、腰部活動受限和壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣等，讓患者做直腿抬高試驗。

1.4 評價標準

根據《臨床康復醫學（案例版）》[1]判斷療效：顯效：臨床癥狀與體征均已消失，腰腿部活動恢復正常，直腿抬高角度>80°;有效：臨床癥狀與體征基本消失或者顯著改善，腰腿部活動顯著改善，直腿抬高角度>30°;無效：臨床癥狀與體征以及直腿抬高等情況改善未達到上述顯效或者有效的標準;總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

統計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和總有效率用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義;年齡資料用（x±s）表示，采用t檢驗統計學意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

通過下表1分析可見，相較于對照組的治療總有效率73.33%，觀察組的96.67%高，P<0.05;說明中醫針灸推拿治療腰椎間盤突出的作用顯著，可以明顯減輕患者的臨床癥狀和體征，改善患者的腰腿部活動受限程度，提高臨床治療效果。見表1。

3 討 論

祖國醫學將腰椎間盤突出歸為“腰痛病"或“痹癥”的范疇，治療時強調給患者活血溫經、疏經通絡、行氣止痛等機理。本次研究中實施的針灸采用秩邊、委中、陽陵泉、夾脊等穴位，針刺后再實施艾灸，促使患者被壓迫和刺激的神經得到疏通緩解，加快病變及其周圍組織的血流，使患者受壓神經根癥狀顯著改善，減輕神經根水腫和壓迫，調節病變周圍的血管舒張和收縮。推拿是使用適當的手法改善患者的病變脊柱平衡性，促使被壓迫的神經癥狀緩解，改善患者的肌肉痙攣和神經根水腫，加強患者的關節功能[2]。本次結果顯示，采用中醫針灸推拿治療的30例對象的總有效率高達96.67%，80.00%的患者臨床癥狀與體征均已消失，腰腿部活動恢復正常，直腿抬高角度>80°。

綜上所述，中醫針灸推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果明顯，在患者臨床癥狀和體征、腰腿部活動改善方面，具有極佳的應用價值。

參考文獻

[1] 古劍雄，燕鐵斌.臨床康復醫學（案例版）[M].科學出版社，2018：107.

[2] 張 寒，董寶強.中西醫治療腰椎間盤突出癥臨床研究概況[J].實用中醫內科雜志，2019，33（01）：75-77.

本文編輯：董 京