玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的效果及對氧化應激的影響

李燦輝

【摘要】 目的：探究玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的效果及對氧化應激的影響。方法：選取2017年6月-2019年2月本院收治的膝關節骨性關節炎患者70例。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組行常規治療，觀察組行玻璃酸鈉注射液治療。比較兩組治療效果、治療前后膝骨關節炎嚴重程度指數（ISOA）及氧化應激指標。結果：觀察組治療2、4周后療效優良率均高于對照組（P<0.05）;治療2、4周后，觀察組ISOA均優于對照組（P<0.05）;治療2、4周后，觀察組酶抗氧化指標均高于對照組，而非酶抗氧化指標均低于對照組（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的效果較好，可以改善患者氧化應激狀態，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 玻璃酸鈉注射液 膝關節骨性關節炎 氧化應激

Effect of Sodium Hyaluronate Injection in the Patients with Knee Osteoarthritis and Its Influence for Oxidative Stress/LI Canhui. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： 137-140

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Sodium Hyaluronate Injection in the patients with knee osteoarthritis and its influence for oxidative stress. Method： A total of 70 patients with knee osteoarthritis from June 2017 to February 2019 were selected from our hospital. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 35 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， the observation group was treated with Sodium Hyaluronate Injection. The treatment effect， index of severity for osteoarthritis of knee （ISOA） and index of oxidative stress were before and after treatment compared between the two groups. Result： 2 and 4 weeks after treatment， the excellent and good rates of curative effect in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. 2 and 4 weeks after treatment， ISOA in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. 2 and 4 weeks after treatment， the antioxidant index of enzyme in the observation group were higher than those of the control group， while the antioxidant index of non-enzyme were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of Sodium Hyaluronate Injection in knee osteoarthritis is better， it can improve the state of oxidative stress in patients and has high clinical value.

[Key words] Sodium Hyaluronate Injection Knee osteoarthritis Oxidative stress

First-authors address： Chinese and Western Medicine Combined Hospital of Pengjiang District in Jiangmen City， Jiangmen 529000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.034

膝關節骨性關節炎可導致患者出現關節疼痛、腫脹及僵硬等多種表現，對患者的危害顯著。相關研究顯示，氧化應激狀態異常是本病中表現突出的狀態，可能與患者氧化損傷及修復能力較差等有關，因此對膝關節骨性關節炎患者的氧化應激指標變化監測具有較高意義[1-2]。本研究就玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的效果及對氧化應激的影響進行探究與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年2月本院收治的70例膝關節骨性關節炎患者為研究對象。納入標準：20～80歲;均確診為膝關節骨性關節炎。排除標準：合并其他骨科疾病者;合并感染者;合并創傷者;合并慢性基礎疾病者;認知異常者;精神障礙者。按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組35例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組行常規治療，以非甾體類消炎藥等進行治療，以洛索洛芬鈉[生產廠家：第一三共制藥（上海）有限公司;批準文號：國藥準字H20030769;規格：60 mg]口服，60 mg/次，3次/d，應用4周。觀察組采用玻璃酸鈉注射液（生產廠家：上海昊海生物科技股份有限公司;批準文號：國藥準字H20051838;規格：3 mL︰30 mg）進行治療，于膝內側膝眼處進行穿刺，有落空感后進行2.5 mL玻璃酸鈉注射液的注射，1次/周，連續應用4周。兩組其他治療均相同。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組治療效果。以Lysholm膝關節評分為依據進行療效評估，包括8個評估項目，總分最高為100分，其中85～100分為優，70～84分為良，60～69分為可，60分以下為差[3]。優良=優+良。（2）比較兩組治療前后的膝骨關節炎嚴重程度指數（ISOA）。包括疼痛、最大步行距離及日常生活能力三部分，總分0～24分，其中<5分為輕度，5～7分為中度，8～10分為重度，11分及以上為非常嚴重[4]。（3）比較兩組氧化應激指標。于治療前及治療2、4后周采集兩組關節液，將采集的標本進行離心，離心后取上清液，由檢驗科人員采用ELISA法嚴格按照操作說明進行酶氧化及非酶抗氧化指標檢測，其中酶抗氧化指標為超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px），非酶抗氧化指標為丙二醛（MDA）及一氧化氮（NO）。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男20例，女15例;年齡50～78歲，平均（68.0±6.6）歲;病程0.8～5.0個月，平均（3.7±0.8）個月;患側：左側18例，右側12例，雙側5例。觀察組男19例，女16例;年齡51～79歲，平均（68.3±6.3）歲;病程0.9～5.5個月，平均（3.8±0.6）個月;患側：左側19例，右側11例，雙側5例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療2、4周后療效優良率均高于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.719、6.437，P=0.016、0.011），見表1。

2.3 兩組治療前后ISOA比較 治療前，兩組ISOA比較，差異無統計學意義（Z=0.126，P=0.900）;治療2、4周后，觀察組ISOA均優于對照組，差異均有統計學意義（Z=3.585、3.612，P=0.000、0.000）。見表2。

2.4 兩組治療前后氧化應激指標比較 治療前，兩組酶抗氧化及非酶抗氧化指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療2、4周后，觀察組酶抗氧化指標均高于對照組，而非酶抗氧化指標均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

膝關節骨性關節炎主要表現為膝關節軟骨的慢性變性，對膝關節功能造成較大損傷，進而表現出多種相關癥狀體征，嚴重影響患者的生存質量。本類疾病多見于中老年患者，患者的嚴重不適感及功能受損等是其就診的主要原因[5-7]。相關研究顯示，患者除因疾病導致機體出現不良應激激素及炎性變化外，機體的氧化應激反應也相對異常，進而導致局部氧化損傷的存在，同時抗氧化能力受損導致其恢復效果較差[8-9]。酶抗氧化與非酶抗氧化指標均在患者關節液中呈現異常表達狀態，其中MDA及NO呈現異常升高的狀態，而SOD及GSH-Px則呈現異常降低的狀態，因此抗氧化狀態的失衡亟待改善，同時上述酶抗氧化及非酶抗氧化指標的改善程度也可作為療效評估的參考[10-12]。近年來玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的臨床效果較好，可有效改善關節功能狀態，緩解患者不適感。但隨著相關研究的不斷增多，研究結果存在差異的情況也日益突出，尤其是關于氧化應激狀態的變化波動的研究，且研究的細致程度有所欠缺[13-15]。

本研究結果顯示，玻璃酸鈉注射液治療效果顯著優于常規非甾體類消炎藥治療的患者，同時患者治療后的ISOA及氧化應激指標表達也相對更好，說明玻璃酸鈉注射液治療的綜合優勢更為突出，因此肯定了玻璃酸鈉注射液治療的可取性。上述優勢的存在可能與玻璃酸鈉注射液對關節軟骨起到的潤滑作用及震動吸收作用等有關，有效降低了膝關節骨性關節炎患者的關節摩擦性損傷[16-19]。同時玻璃酸鈉注射液對于關節腔內的氧自由基清除作用，也保證了氧化應激作用的改善，因此表現為酶抗氧化及非酶抗氧化作用的改善，進而起到抗炎及鎮痛、修復等多方面的作用[20-22]。

綜上所述，玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的效果較好，改善患者氧化應激狀態，在臨床中應用價值較高。

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（收稿日期：2020-02-13） （本文編輯：田婧）