乳腺導管灌注聯合三才療法治療乳腺增生的效果及對乳房疼痛癥狀的影響

何藝嫦

【摘要】 目的：探討乳腺導管灌注聯合三才療法治療對乳房疼痛癥狀的影響。方法：選取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者80例。應用隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組40例。對照組應用乳腺導管灌注，研究組在對照組基礎上應用三才療法。比較兩組的臨床療效以及兩組治療前后的乳房疼痛評分、乳房腫塊評分及生活質量相關維度評分。結果：研究組治療總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組乳房疼痛及乳房腫塊評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組精神健康、生理功能評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予乳腺增生患者使用乳腺導管灌注聯合三才療法，可顯著提高乳腺增生患者的臨床效果，緩解患者乳房疼痛，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 乳腺增生 三才療法 乳腺導管灌注 乳房疼痛

Effect of Mammary Duct Perfusion Combined with Trinity Therapy in the Treatment of Mammary Hyperplasia and Its Effect on Breast Pain Symptoms/HE Yichang. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： -160

[Abstract] Objective： To investigate the effect of mammary duct perfusion combined with trinity therapy in the treatment of mammary hyperplasia and its effect on breast pain. Method： A total of 80 patients with breast hyperplasia admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected. Using the random number table method， they were divided into study group and control group， 40 cases in each group. The control group received mammary duct perfusion， the study group applied trinity therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups were compared， as well as the breast pain score， breast lump score and quality-of-life related dimension score before and after treatment in the two groups. Result： The total response rate of the study group was 92.5%， significantly higher than 75.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of breast pain and breast lump in the study group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the mental health and physiological function scores of the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of mammary duct perfusion and trinity therapy in patients with breast hyperplasia can significantly improve the clinical efficiency of patients with breast hyperplasia， relieve the patients breast pain， and improve the patients quality of life.

[Key words] Hyperplasia of mammary gland Trinity therapy Mammary duct perfusion Breast pain

First-authors address： The Sixth Peoples Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528248， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.039

乳腺增生是臨床乳腺外科當中最為常見的女性乳腺類相關疾病類型之一，在臨床中乳腺增生的發(fā)病率是所有乳腺類相關疾病的首位[1]。乳腺增生患者臨床主要表現為情緒改變、月經失調等，且發(fā)病趨勢呈現出年輕化的特點。乳腺增生屬于一種病理性的增生，主要是因為乳房內正常的乳腺小葉出現生理性的增生及退行性的復舊不全，使得正常的乳腺結構紊亂而致[2]。臨床中對乳腺增生患者傳統(tǒng)治療的方式為藥物治療，但是臨床效果不是十分理想，不能滿足患者日益增長的醫(yī)療需求[3]。乳腺導管灌注指的是通過鈍頭針經病變乳孔灌入藥物進行灌洗，將導管當中淤積的病灶分泌物通過灌洗來清除干凈，從而疏通乳管。三才治療是指通過三才乳腺治療儀來進行治療的方法，該治療儀充分地結合了中西醫(yī)學的相關理論，效果顯著[4]。本次研究選取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者，探討乳腺導管灌注聯合三才療法治療乳腺增生的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者80例。納入標準：（1）患者均通過乳腺鉬靶及彩超（必要時結合MR）檢查，符合臨床中對乳腺增生的診斷標準[5];（2）年齡30～50歲;（3）未合并其他乳腺類疾病者;（4）藥物治療不能滿足需求者。排除標準：（1）妊娠或哺乳期者;（2）不愿配合研究者;（3）合并精神異常者;（4）合并腫瘤者。應用隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組40例。患者均知情研究，且簽署知情同意書，且該研究獲取倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用乳腺導管灌注。具體方法如下，治療液配方：2%利多卡因（生產廠家：山東圣魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20063986）

5 mL、頭孢曲松鈉（生產廠家：深圳華潤九新藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H10920097）1 g、曲安奈德（生產廠家：天津金匯藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H20067671）40 mg、0.9%氯化鈉溶液10 mL。將上述藥液配置成為乳腺導管灌注治療使用的灌注治療液，同時與電子輸液泵相連接。取治療液15 mL，將其注入治療器的導管中以備用。以患者乳頭為中心進行常規(guī)消毒，消毒范圍為乳頭周邊10 cm左右。提起乳頭并確認乳孔，確認乳孔的位置之后，將鈍頭針插入其中。在鈍頭針的插入過程當中假如碰到明顯的障礙感，需要重新確認乳孔位置是否正確。將鈍頭針成功插入之后，輕輕地捻轉鈍頭針的針頭?；蛘咛嵴窕颊叩娜轭^，充分的使乳頭固定器得到固定，防止針頭發(fā)生脫落。完成固定之后與治療器的儲液盒與導管相連接。打開輸注泵的電源，設定治療量2 mL，設定增加量9.9 mL，開始治療后5 min，按下自控按鈕與啟動按鈕。警報器發(fā)出警報或者指示燈熄滅時，再按1次自控按鈕，指示燈第2次熄滅的時候，完成治療。將鈍頭針快速拔出，同時對患者的乳頭進行仔細消毒。10 d為1個療程，療程范圍：1～4個療程，依據患者病情的不同選擇具體的療程。每個治療療程之間需要隔3～5 d;假如患者處于月經周期時，停止治療;待月經周期過后2 d繼續(xù)開始治療。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上應用三才療法。儀器：乳腺治療儀，型號：WH290-I型。與乳腺增生的實際病灶相結合給予患者疏散干預治療，在疏散治療的過程中給予患者光灸穴位干預治療及音樂干預治療，從而穩(wěn)定患者情緒。選穴：鷹窗穴、竇穴、期門穴、乳根穴、胸鄉(xiāng)穴及膻中穴等，每個穴位時間為3 min。在整個治療的過程當中，注意在治療約20 min之后對貼身電極進行交換，治療時間40 min/次，1次/d，10 d為1個療程。療程范圍：1～4個療程，依據患者病情的不同選擇具體的療程。每個治療療程之間需要隔3～5 d;假如患者處于月經周期時，停止治療;待月經周期過后2 d繼續(xù)開始治療。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）比較兩組的臨床療效。主要從臨床癥狀及乳腺腫塊兩方面來對療效進行評估，包括3個等級，治愈：經治療后，患者乳房疼痛全部緩解、消失，且經過乳腺鉬靶或者彩超檢查結果提示，乳房內的腫塊全部消失;在3個月后安排患者復診，乳房內的腫塊未復發(fā)。有效：經治療后，患者乳房疼痛得到顯著緩解，且經過乳腺鉬靶或者彩超檢查結果提示，乳房內的腫塊較治療前出現顯著的縮小，最大直徑較治療前縮小超過50%。無效：經治療后，患者乳房疼痛未得到顯著緩解，且經過乳腺鉬靶或者彩超檢查結果提示，乳房內的腫塊較治療前未出現顯著的縮小或者較治療前縮小不足（包括）50%?？傆行?治愈+有效[6]。（2）比較兩組治療前后的乳房疼痛及乳房腫塊評分。主要評估依據標準：“乳腺增生病診斷標準（2002年版）”，乳房疼痛評價等級包括5個，最低分值0分，最高分值24分，得分越高提示乳房的疼痛情況更為嚴重。乳房腫塊主要評估項目包括3個：腫塊大小、腫塊范圍及腫塊硬度，腫塊大小及腫塊硬度的評價等級包括4個，腫塊范圍的評價等級包括5個，3個評估項目相加的最低分值為0分，最高30分，相加分值越高提示乳房腫塊越嚴重[7]。（3）比較兩組治療前后的生活質量相關維度評分。在兩組治療前后使用生活質量（SF-36）量表，評估兩組的精神健康及生理功能，每項維度滿分為100分，得分越高，提示患者在該維度的生活質量更好[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組40例，年齡30～50歲，平均（39.6±3.2）歲，平均病程（2.1±0.6）年。研究組40例，年齡30～50歲，平均（39.5±3.6）歲，平均病程（2.2±0.5）年。兩組的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的臨床療效比較 研究組治療總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.118，P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后的乳房疼痛及乳房腫塊評分比

較 治療前，兩組乳房疼痛及乳房腫塊評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組乳房疼痛及乳房腫塊評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后的生活質量相關維度評分比

較 治療前，兩組精神健康、生理功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組精神健康、生理功能評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

一直以來乳腺增生都是臨床女性在所有乳腺類疾病當中的一種高發(fā)疾病，研究指出，在對女性進行健康體檢的過程中，乳腺增生的檢出率在45%左右，而在臨床所有的乳腺類疾病中占比78%左右[9]。還有研究指出，乳腺增生的好發(fā)年齡段為30～44歲，本次研究患者的年齡為30～50歲，基本一致[10]。分析其原因為這一年齡段中的女性絕大部分都處在機體性腺機能的一個旺盛階段，機體內雌激素及孕激素的分泌都十分旺盛;而女性的乳腺跟子宮內膜一樣同時受到激素分泌的影響，導致乳管上皮細胞及乳管組織增生、肥大，出現乳腺增生[11-12]。乳腺增生不僅會對患者造成嚴重的身心負擔及壓力，還存在一定的癌變可能性，因此，在臨床中采用有效的方式治療乳腺增生，對患者具有十分重要的積極意義。臨床中傳統(tǒng)藥物口服治療可以使得患者疼痛緩解，但是并不能取得徹底的治療效果，且口服藥物存在一定的副作用[11]。乳腺導管灌注主要是通過鈍頭針直接插入到患者的病變乳孔中，將事先配制好的藥液通過鈍頭針輸入其中，并進行灌洗，將乳腺當中淤積物質清除干凈;同時，乳腺腺體管道密布且豐富，從而可以使得發(fā)生淤滯的乳管得到有效疏通;與此同時，還能夠將藥液直接通過乳管彌散到腺體當中，直達病灶發(fā)揮作用[13]。

本次研究結果提示，研究組治療總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三才療法主要是通過理療儀器來局部理療患者的乳腺增生病灶。主要作用機制包括：第一，配穴理療。理療儀器所產生的直接效應電場能夠使得患者的乳房經絡得到有效疏通，從而提高相關臟器，如腎臟、脾臟及肝臟的功能;達到固本培元，調整內分泌的作用[14]。第二，紅外光灸。理療儀器當中的輻射器能對相關穴位產生直接作用。其所具有的紅外光能夠加速機體的淋巴流速、促使局部血液更好的循環(huán)，使得局部的組織微循環(huán)得到有效改善，起到止痛消腫、散結軟堅、化瘀活血及消炎的效果[15]。第三，磁共振。探頭具有一定的磁共振作用，其在患者乳房和穴位上發(fā)生作用的時候，能夠使患者體內的酶活性得到改變，影響酶反應過程中的順磁狀態(tài)，起到調節(jié)內分泌、消炎、鎮(zhèn)痛及活血化瘀的效果[16]。本次研究結果顯示，治療后，研究組乳房疼痛及乳房腫塊評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其原因為給予乳腺增生患者使用三才療法及乳腺導管灌注聯合治療充分的遵循了臨床當中整體治療、中西醫(yī)辨證及中西結合的治療原則，兩者聯用共同起到調理、修復、消核及止痛的效果，從而效果更為理想[17-18]。伴隨著不斷增加的社會、工作及家庭壓力，導致臨床中乳腺增生的發(fā)生率也隨之升高，且發(fā)病年齡呈現逐漸年輕化[19]。一旦發(fā)生乳腺增生，對患者的日常工作及生活都會造成嚴重的不良影響，降低患者的生活質量水平[20-21]。本次研究結果顯示，治療后，研究組精神健康、生理功能評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，三才療法聯合乳腺導管灌注治療可顯著提高患者的生活質量。

綜上所述，給予乳腺增生患者使用三才療法聯合乳腺導管灌注治療，可顯著提高乳腺增生患者的臨床效果，緩解患者乳房疼痛，提高患者的生活質量。

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（收稿日期：2019-11-25） （本文編輯：姬思雨）