護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液凈化科的應(yīng)用

孟天政　曲廣菊　隋海燕

[摘要] 目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于血液凈化科的應(yīng)用效果。方法 擇取2018年1月—2019年2月于該院收治的74例接受血液透析治療的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為兩組后應(yīng)用不同的護(hù)理管理模式，常規(guī)組采取普通護(hù)理管理模式，而研究組開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效改善血液透析治療患者護(hù)理質(zhì)量，建議在臨床中大規(guī)模應(yīng)用推行。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);血液凈化科;護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（c）-0006-03

Application of Nursing Risk Management Education Combined with Quality Nursing Services in Blood Purification Department

MENG Tian-zheng1， QU Guang-ju2， SUI Hai-yan1

1.Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Jinan Youfu Hospital Jinan， Shandong 250000

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing risk management education combined with quality nursing services in blood purification department. Methods A total of 74 patients undergoing hemodialysis who were admitted to this hospital from January 2018 to February 2019 were selected as research objects. They were randomly divided into two groups and applied different nursing management models. The general group received general nursing care management model， and the research team launched a nursing risk management education combined with a quality nursing service model to compare the effect of patient care between the two groups. Results Patients in the study group had higher nursing satisfaction than the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of nursing risk events in the study group was lower than that in the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management education combined with high-quality nursing services can effectively improve the quality of care for patients undergoing hemodialysis treatment. It is recommended to be implemented on a large scale in clinical practice.

[Key words] Nursing risk management; Quality nursing services; Blood purification department; Nursing effect

近年來(lái)，隨著各類(lèi)慢性腎病發(fā)病率的上升，終末期腎病患者人數(shù)越來(lái)越多，而處于終末期腎病患者必須依靠維持性血液透析治療存活，而維持性血液透析治療過(guò)程中，患者不僅需要承受較大的治療痛苦，還面臨極高的治療風(fēng)險(xiǎn)，維持性血液透析護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者重要性不言而喻[1]。維持性血液透析護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后影響較大，因此其護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)需要相應(yīng)提升。該文旨在探究在血液透析室中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于血液透析室中的效果，擇取2018年1月—2019年2月期間收治的74例接受血液透析治療的患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院 收治的74例接受血液透析治療的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為研究組與常規(guī)組。研究組中男性患者與女性患者比值為20∶17，組內(nèi)年齡最大的患者為69歲，組內(nèi)年齡最小的患者為27歲，平均年齡為（47.1±3.9）歲，血液透析治療時(shí)間為2～10年，平均治療時(shí)間為（5.3±1.1）年;常規(guī)組中男性患者與女性患者比值為19∶18，組內(nèi)年齡最大的患者為68歲，組內(nèi)年齡最小的患者為29歲，平均年齡為（47.3±3.6）歲，血液透析治療時(shí)間為2～9年，平均治療時(shí)間為（5.2±1.3）年。兩組患者在性別比例、年齡以及透析治療時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行臨床研究對(duì)比。所有患者均已在研究前了解研究?jī)?nèi)容和護(hù)理管理模式，自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)文件。該文研究項(xiàng)目已通過(guò)臨床審核，核發(fā)有正式文件。

1.2? 方法

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理模式，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，在患者接受透析治療過(guò)程中，要密切觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)向透析室主管護(hù)師報(bào)備。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，護(hù)理人員需要為組內(nèi)患者建立個(gè)人護(hù)理檔案，熟悉組內(nèi)患者的身體狀況，了解患者性格特點(diǎn)和家庭背景[2]。在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員需要始終秉承尊重患者個(gè)人意愿的前提，根據(jù)患者需求為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，在患者接受透析治療期間，護(hù)理人員需要主動(dòng)為患者提供人文關(guān)懷，詢問(wèn)患者是否舒適，當(dāng)患者因治療時(shí)感到痛苦時(shí)，護(hù)理人員需要加以安撫，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)[3]。護(hù)理人員需要提前做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，根據(jù)患者身體狀況和過(guò)完病史判斷患者是否屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危人群，當(dāng)患者在接受血液透析治療過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高時(shí)，需要使用護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)記，期間護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識(shí)，便于患者第一時(shí)間能夠發(fā)現(xiàn)身體異常，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組患者對(duì)科室所提供護(hù)理服務(wù)滿意度，使用匿名調(diào)查問(wèn)卷開(kāi)展臨床研究，從安全管理、護(hù)理技術(shù)、溝通交流以及應(yīng)急處理四方面進(jìn)行評(píng)測(cè)，總分100分，分值與患者滿意度呈正相關(guān)，記錄滿意度（滿意度=非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%），非常滿意（90～100分），滿意（70～89分），不滿意（<70分）;②記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組中共計(jì)有23例患者對(duì)科室提供的護(hù)理服務(wù)非常滿意，而13例患者表示滿意，僅1例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為97.30%;常規(guī)組患者中共計(jì)有19例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，11患者表示滿意，共計(jì)有7例患者表示不滿意，護(hù)理滿意度為81.08%?？芍芯拷M患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者中共計(jì)有1例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.70%;而常規(guī)組患者中共計(jì)有6例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為16.22%?？芍芯拷M護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院診療水平的關(guān)鍵性參考指標(biāo)，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)對(duì)于醫(yī)院正面社會(huì)形象樹(shù)立具有積極意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是針對(duì)患者身心舒適提升打造的護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)生理-心理-社會(huì)模型現(xiàn)代醫(yī)療理論制定相關(guān)護(hù)理措施，旨在提升患者治療期間的身心舒適度，讓患者在住院治療期間的護(hù)理質(zhì)量得到有效保障，患者在享受高質(zhì)量護(hù)理的同時(shí)，還可加快康復(fù)速率[6-7]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)換護(hù)理理念，摒棄以往以疾病為中心的護(hù)理思想，在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)時(shí)需要以患者為中心，根據(jù)患者生理和心理上的表現(xiàn)為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，而不是采取千篇一律的程序化服務(wù)模式，為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，要充分尊重患者個(gè)人意愿，保護(hù)患者個(gè)人隱私，讓患者感受到人文關(guān)懷，保持積極向上的情緒[8]。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需要制備一套完善的護(hù)理管理措施，在制定護(hù)理預(yù)案時(shí)需要根據(jù)護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使用根因分析法，制定詳盡的護(hù)理方案，用以降低實(shí)際護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式不僅能夠保障患者治療質(zhì)量，同時(shí)還可提升醫(yī)院安全管理水平，在降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失方面意義重大，有助于醫(yī)院正面社會(huì)形象的建立[9-10]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)血液透析患者施以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，患者對(duì)科室提供護(hù)理服務(wù)滿意度大幅提升，同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率大幅下降，說(shuō)明該護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于血液透析患者預(yù)后提升意義重大，建議在血液透析室中引入該護(hù)理管理方案，讓更多的患者能夠收益。

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（收稿日期：2019-12-22）

[作者簡(jiǎn)介] 孟天政（1985-），女，山東日照人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理臨床工作。