思維導(dǎo)圖在護理學基礎(chǔ)實驗教學中的應(yīng)用研究

陽玉群 劉媛航 高 文 林 清

（廣西醫(yī)科大學附設(shè)護士學校 廣西·南寧 530021）

思維導(dǎo)圖又稱心智導(dǎo)圖，由托尼.博贊創(chuàng)立，是一種將發(fā)散性思考從抽象化到形象化的思維工具。借助于線條、顏色、記號、圖像或詞匯形成發(fā)散節(jié)點的結(jié)構(gòu)形式，把復(fù)雜文字信息變成層級分明的放射狀立體結(jié)構(gòu)圖形，展現(xiàn)相關(guān)主題的層次關(guān)系和思維順序，讓使用者用總體和全局角度考慮問題，提升使用者的思維彈性和發(fā)散思維能力。護理是實踐性很強的學科，而護理學基礎(chǔ)實驗教學是護理專業(yè)教育的專業(yè)基礎(chǔ)課，實驗教學效果對護生素質(zhì)能力有重要影響。本研究將思維導(dǎo)圖結(jié)合臨床案例，應(yīng)用于護理學基礎(chǔ)實驗教學中，取得肯定的教學效果，為改進教學方法提供參考經(jīng)驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取我校兩個護理學專業(yè)的班級，分為對照組和試驗組，每組各97 人，兩組學生性別、年齡、前期學習成績、操作成績比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

兩組教材、教學計劃、授課老師均相同，教學方式不同。對照組采用傳統(tǒng)實驗教學方法，即教師示教-學生練習的教學方法。試驗組選取護理學基礎(chǔ)操作中靜脈輸液、吸痰技術(shù)、吸氧三項臨床常用護理操作技術(shù)，采用思維導(dǎo)圖教學。

（1）教師集體備課和培訓。開課前集中護理學基礎(chǔ)實驗課授課老師展開備課和培訓，老師清楚并理解應(yīng)用思維導(dǎo)圖的教學意義，在教學中如何結(jié)合臨床案例應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)教學，并集體討論，反復(fù)修改。

（2）學生繪制思維導(dǎo)圖。實驗課前，教師用多媒體向?qū)W生展示并介紹思維導(dǎo)圖，要求學生結(jié)合思維導(dǎo)圖預(yù)習。實驗課中，教師結(jié)合思維導(dǎo)圖講解示范操作，實驗課后，要求學生結(jié)合臨床案例，通過梳理練習護理操作技術(shù)，根據(jù)臨床案例繪制出思維導(dǎo)圖并標注自己認為的重難點和疑問點。最后以小組為單位，完善一份共同的思維導(dǎo)圖上交。對實驗組學生進行繪制思維導(dǎo)圖培訓。用繪畫工具進行思維導(dǎo)圖繪制說明，要求護生把操作技術(shù)的主題置于思維導(dǎo)圖正中，用節(jié)點代表子主題，用線條或符號連接，表示各級主題的層次或關(guān)系。

1.3 教學效果評價

1.3.1 操作技能考核

對兩組學生進行操作考核，臨床常用護理操作技術(shù)中的靜脈輸液、吸痰技術(shù)、吸氧進行平時考核（每人每項必考）和期末操作考核（每人抽考1 項），根據(jù)統(tǒng)一評分標準，對執(zhí)行考核教師進行統(tǒng)一培訓，以確?？己私Y(jié)果的公平客觀和一致。

1.3.2 問卷調(diào)查

通過查閱文獻資料設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查試驗組學生對思維導(dǎo)圖教學的評價和建議。問卷包括9 題，前8 題的每個題目包含2 選項，分別是肯定、否定。最后一題是“您對思維導(dǎo)圖有什么感想、建議或意見？”為開放式問答。問卷調(diào)查采用匿名方式，對試驗組現(xiàn)場分發(fā)并收回，共發(fā)放97 份，有效回收97 份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SPSS17.0 的統(tǒng)計軟件來進行分析，兩組之間操作技能所出的成績我們用t 檢驗來得出兩組之間存在的差異性，計量標準分別用均數(shù)、標準差來描述。思維導(dǎo)圖教學效果的評價實驗組學生可以用半分比來敘述。

2 結(jié)果

試驗組技能考核成績明顯高于對照組（P＜0.01，見表1）。試驗組對思維導(dǎo)圖實驗教學效果的評價見表2。

表1 兩組技能考核成績比較（x±s，分）

表2 試驗組對思維導(dǎo)圖教學效果的評價[n（%）]

3 討論

（1）國家教育改革提倡教育以就業(yè)為導(dǎo)向，以教促改提高學生的崗位勝任力，培養(yǎng)符合經(jīng)濟發(fā)展需要的高素質(zhì)技能型人才。傳統(tǒng)實驗課的教學方法是教師示教操作，學生記憶操作流程并練習的循環(huán)方式，此種教學方式學生處于被動接受狀態(tài)，很難由點及面，在腦中形成完整且有邏輯的體系，通常會出現(xiàn)操作流程混亂、順序顛倒的問題，思維導(dǎo)圖教學法改變傳統(tǒng)教學方式，學生在思維導(dǎo)圖的引導(dǎo)下，被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，本研究結(jié)果顯示，有80%的學生認為在護理學基礎(chǔ)實驗教學中應(yīng)用思維導(dǎo)圖有利于提高學習興趣。思維導(dǎo)圖可以幫助學生展開發(fā)散性和集中性思考能力的功能，有利于梳理知識和提煉信息，能將邏輯思維、靈感思維有機結(jié)合。本研究要求以小組為單位協(xié)同繪制思維導(dǎo)圖，加強學生之間的溝通交流與合作，有利于提升職業(yè)教育教學質(zhì)量，強化學生對知識的綜合性運用，適應(yīng)我國現(xiàn)代教育改革發(fā)展的方向。但也有少數(shù)學生(18%)不喜歡這種教學方式，在調(diào)查問卷的開放式問題中了解到，原因是“要提前預(yù)習且需要繪制導(dǎo)圖，太麻煩又復(fù)雜”“消耗時間和精力較多”“之前是按照傳統(tǒng)方式學習，思維有點固定，需要一些時間適應(yīng)新的教學方法”等，此類反饋信息提示老師要關(guān)注學生個體差異，通過引導(dǎo)縮減學生間的差距，包容他們在學習過程中出現(xiàn)的問題，幫助他們逐漸適應(yīng)新的教學方式。

（2）護理專業(yè)重要的教學目標之一是培養(yǎng)學生的臨床思維。研究表明，護生在接受思維導(dǎo)圖教學法時，學習操作技術(shù)流程的思路和知識要點清晰，能夠運用臨床思維去思考當時情景下患者的需求。思維導(dǎo)圖教學能系統(tǒng)培養(yǎng)和提高護生的臨床思維能力,培育出適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展對護理人才的要求。因應(yīng)屆生無臨床經(jīng)驗而缺乏臨床思維能力，使用思維導(dǎo)圖可以把學生思考的全過程提煉顯現(xiàn)，對臨床護理操作的理解和應(yīng)用有幫助。本研究結(jié)果顯示，在教學實施過程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖后，學生會思考案例，如吸痰案例操作中，病人帶有胸帶，評估時學生會考慮是否需要解開胸帶評估病人，不再是按照操作流程中給病人翻身后直接扣背，而是先請家屬協(xié)助保護好傷口再進行扣背。

（3）本研究將思維導(dǎo)圖用于護理學基礎(chǔ)實驗教學中，取得了肯定的教學效果，但也發(fā)現(xiàn)一些問題。由于學生是手寫繪制的思維導(dǎo)圖，不便應(yīng)用圖片和音像資料，降低了思維導(dǎo)圖的生動直觀形象性。雖然對學生統(tǒng)一培訓，但學生基礎(chǔ)較為薄弱，對關(guān)鍵點的提煉和語言凝練還有待加強，部分繪制的思維導(dǎo)圖如同記筆記。由于在實習前引入思維導(dǎo)圖到護理學基礎(chǔ)實驗教學中，學生考試科目多壓力大，對待繪制思維導(dǎo)圖有完成任務(wù)的心理，不能用心繪制，部分學生反應(yīng)引入該教學方法太晚，實踐該教學方法時間不夠。為進一步提升思維導(dǎo)圖的教學效果，建議采取以下策略：結(jié)合現(xiàn)在學生人人有手機的實際情況，讓學生安裝免費的中文思維導(dǎo)圖軟件，通過解析案例，培訓使用軟件繪制思維導(dǎo)圖，學生在使用軟件繪制導(dǎo)圖的過程其實也是思考后思維脈絡(luò)呈現(xiàn)的過程，并且相對手繪更加便捷高效。學生可在實驗課前繪制預(yù)習的思維導(dǎo)圖，梳理知識點和操作流程，課后結(jié)合老師的講解操作，繪制復(fù)習的思維導(dǎo)圖，加強知識的歸納整體運用和連接，分別將預(yù)習和復(fù)習時繪制的思維導(dǎo)圖對比達到強化鞏固。采取措施發(fā)揮學生繪制思維導(dǎo)圖的積極性和潛能，如評選“優(yōu)秀思維導(dǎo)圖”，獲選者給予個人和小組平時成績加分或者現(xiàn)場獎勵小禮品。在早期學習護理基礎(chǔ)技術(shù)就應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學法，讓學生在整個學習過程中不斷完善思維導(dǎo)圖，強化教學效果。