論“互聯(lián)網+”下醫(yī)院內部控制問題及對策

徐星

摘 要：隨著科學信息技術的快速發(fā)展，“互聯(lián)網+”時代已經到來。“互聯(lián)網+”時代代表著變革和創(chuàng)新的有機結合，在“互聯(lián)網+”經濟背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的經營模式被改變，對內部控制工作也產生了較大的影響，醫(yī)院內部控制工作中的問題也逐漸暴露了出來，這些問題嚴重影響到醫(yī)院在“互聯(lián)網+”時代下的長期發(fā)展，因此醫(yī)院的管理者要在“互聯(lián)網+”下加強對內部控制的研究力度。本文從“互聯(lián)網+”對內部控制的影響出發(fā)，分析了“互聯(lián)網+”下醫(yī)院內部控制問題，并提出了幾點“互聯(lián)網+”下醫(yī)院加強內部控制的對策，目的在于使醫(yī)院內部控制工作能夠更好的適應“互聯(lián)網+”時代發(fā)展的需要，提升醫(yī)院的財務管理水平。

關鍵詞：“互聯(lián)網+” ?醫(yī)院 ? 內部控制 ? 問題 ? 對策

一、“互聯(lián)網+”對醫(yī)院內部控制的影響

（一）改變了內部環(huán)境

在“互聯(lián)網+”時代下，信息技術的快速發(fā)展和普及，改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的經營管理模式，特別是改變了內部控制環(huán)境，為了適應“互聯(lián)網+”的需要，醫(yī)院的管理者需要不斷的完善內部控制體系，完善內部組織結構，因此可以看出，“互聯(lián)網+”能夠為醫(yī)院內部控制提供一個良好的內部環(huán)境。

（二）加大了生產經營的風險

互聯(lián)網信息技術的廣泛應用使得醫(yī)院的經營管理逐漸向著數據化的方向發(fā)展，然而由于互聯(lián)網的共享性、開放性的特點，也加大了醫(yī)院經營管理的風險，例如內部控制體系漏洞風險、再造基礎流程風險等。

（三）加快了信息的交流和傳輸

提升醫(yī)院治理水平的基本前提是內外部信息能夠得到及時的傳遞，因此在“互聯(lián)網+”時代下能夠實時的傳遞信息，能夠實現集中管理信息的目的，保證了信息交流的高效性和可靠性，加快了信息交流和傳輸的速度。

（四）加大了內部監(jiān)督的難度

“互聯(lián)網+”下，醫(yī)院的內部控制活動從線下逐漸向線上發(fā)展，經營管理活動需要嚴格的內部監(jiān)督和靈活的監(jiān)督方法，這樣才能及時發(fā)現經營管理活動中的問題。但是，由于現階段部分醫(yī)院內部監(jiān)督人員的計算機操作水平和思維不夠，不能靈活的應用互聯(lián)網技術來監(jiān)督經營管理活動，嚴重影響到內部監(jiān)督的質量和效率，不能充分的發(fā)揮出內部監(jiān)督的重要性作用。

二、“互聯(lián)網+”下醫(yī)院內部控制問題

（一）會計信息的真實性問題

醫(yī)院經營管理活動的基礎是會計信息數據的真實性，輸入網絡信息數據的方式是分布式的，信息取得的來源范圍也較廣，因此會計信息具備一定的開放性和共享性。如果醫(yī)院在輸入會計信息過程中出現操作失誤的問題，就會嚴重影響會計信息的真實性。醫(yī)院在傳統(tǒng)財務工作模式下通過簽章來保證原始憑證的真實性，然而在“互聯(lián)網+”時代下應用的是電子憑證，就會存在篡改電子憑證的問題，導致會計信息失真。

（二）缺乏完善的內部控制體系

現階段，很多醫(yī)院已經普遍應用了互聯(lián)網技術，這也增加了醫(yī)院的附加價值，給醫(yī)院帶來了較大的發(fā)展契機。但是，由于開放性的網絡環(huán)境，部分醫(yī)院內部控制體系的問題也逐漸暴露出來，一些醫(yī)院將工作的重點放在了提升醫(yī)療服務水平和經濟效益上，缺乏對互聯(lián)網運作模塊的了解，內部控制意識也不足，內部控制體系不能根據“互聯(lián)網+”時代的發(fā)展需求做出適當的調整，嚴重影響到內部控制體系的科學合理性。

（三）內部監(jiān)督工作不到位

醫(yī)院內部控制工作的主要內容之一是內部監(jiān)督，通過強有力的內部監(jiān)督能夠保證內部控制工作的順利進行，有效的防范潛在的經營風險。在“互聯(lián)網+”時代下，部分醫(yī)院在經營過程中會發(fā)生醫(yī)療收費隨意性較大，重收、多收、未按規(guī)定收取醫(yī)療費用等問題，嚴重影響到醫(yī)院在病患中的社會形象，造成行業(yè)秩序混亂的問題出現。其中導致以上問題的主要原因是由于醫(yī)院在“互聯(lián)網+”下內部監(jiān)督工作不到位，對一些醫(yī)療收費、報銷等程序不能進行嚴格的監(jiān)督和審核，并沒有制定嚴格的系統(tǒng)審核權限，將復合和審核權限交給一人負責，大大的降低了內部監(jiān)督的效力。

三、“互聯(lián)網+”下醫(yī)院加強內部控制的對策

（一）提升會計信息的真實性

在“互聯(lián)網+”下，醫(yī)院要通過提升會計信息真實性來加強內部控制，醫(yī)院的管理者需要加強對財務人員的思想道德建設，合理對財務人員工作進行分工，嚴格把控會計信息的輸入過程，在傳輸會計信息過程中要保證其安全性，采用加密的方式來傳輸會計信息，做好事前預測控制工作。同時，醫(yī)院可以設計出復合電子憑證的控制程序，財務用人員對存儲的會計信息進行定期的檢查，降低紙質數據與電子數據之間的差異率，保證存儲會計信息數據的一致性。

（二）完善內部控制體系

“互聯(lián)網+”時代的到來，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了較大的發(fā)展契機，如果醫(yī)院采用的還是傳統(tǒng)的內部控制體系，就很難適應時代發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院的管理者要在“互聯(lián)網+”時代下要不斷完善內部控制體系，根據“互聯(lián)網+”的要求設置內部組織結構和崗位，管理者要提升內部控制思想意識，將互聯(lián)網思維融入到內部控制工作當中去，根據內部控制工作中的具體問題，采用靈活的方法來構建一套完善的內部控制體系。

（三）落實內部監(jiān)督工作

醫(yī)院在“互聯(lián)網+”時代下要落實內部監(jiān)督工作，根據實際情況優(yōu)化和改進內部審計，提高內部審計人員的網絡風險防范意識，在科室部門之間制定出相互監(jiān)督的機制，借助互聯(lián)網技術提升審計監(jiān)管的工作效率，采用先進的監(jiān)管手段和模式，通過信息系統(tǒng)來對內部控制工作進行全面的監(jiān)督，通過信息系統(tǒng)及時對違規(guī)行為發(fā)出警報，這樣可以及時發(fā)現醫(yī)院內部控制工作中潛在的風險，提升醫(yī)院內部治理能力。加強對內部審計人員的互聯(lián)網、信息化等知識普及、培訓，使廣大會計人員能夠較好地運用現代信息技術和互聯(lián)網平臺，提升內部審計人員應用互聯(lián)網平臺應用能力，這樣審計人員就可以靈活的處理平臺中的相關業(yè)務。

（四）建立風險評估機制

信息時代的到來會給醫(yī)院帶來海量的信息資源，也加大了醫(yī)院經營管理的風險，因此，醫(yī)院在借助互聯(lián)網技術的同時，從網絡環(huán)境的不確定性出發(fā)，制定出一個科學合理的風險評估目標，以及評估風險機制，在內部設置專業(yè)的風險管理部門，針對應用互聯(lián)網過程中的風險制定出識別內外部風險體系，對潛在風險要進行事前的預防和控制。

四、結束語

綜上所述，在“互聯(lián)網+”時代下，對醫(yī)院內部控制工作產生了較大的影響，醫(yī)院傳統(tǒng)的內部控制模式已經不能適應“互聯(lián)網+”時代發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院的管理者要及時發(fā)現傳統(tǒng)內部控制工作中的不足之處，根據“互聯(lián)網+”的需要，采用合理的方法不斷提升內部控制水平，這樣才能借助先進的互聯(lián)網技術，充分的發(fā)揮出內部控制監(jiān)督職能作用，促進我國醫(yī)院得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

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