信息化條件下公立醫院財務管理精細化初探

魯濤

關鍵詞：信息技術 ?公立醫院 ?財務管理 ?精細化

新時代下，信息技術處于高速發展的態勢，并在實際生活中得到廣泛的運用，公立醫院于開展醫藥衛生體制改革以及醫療保障服務過程中，也需要進一步完善財務管理工作。尤其是于信息條件之下，傳統粗放式管理方式已然無法滿足現代化管理的需要。所以，公立醫院應針對財務管理期間產生的問題予以積極應對及主動探索。結合信息化以及網絡經濟的特征開展具有針對性的精細化財務管理。我國開展公立醫院改革以來，自藥品收入之中撤出了藥品加成，使得公立醫院經濟收入受到明顯影響。故而，公立醫院需要積極實現財務管理精細化，以實現高質量發展的目標。

一、公立醫院財務管理工作中存在的問題

（一）財務管理工作中缺少財務信息交流制度

公立醫院財務管理工作之中，各個部門之間缺乏行之有效的交流與協調機制，部分公立醫院財務部門借口財務相關信息數據需要保密，并沒有在第一時間向審計部門、經營管理部門以及醫保部門等傳輸各類財務相關信息數據，同時也沒有于公告欄張貼有關信息數據，使得外界無法第一時間發現財務管理工作中可能存在的問題。此外，許多公立醫院管理層方面也存在明顯誤區，并不希望醫院其余部門對有關財務數據有更為清晰的了解，使得財務信息出現不對稱的問題。

（二）醫院全面預算管理落實編制與執行脫節

公立醫院發展期間，全面預算管理模式已經開始普及，然而在醫院全面預算管理之中依舊存在注重預算編制，而忽視預算落實的狀況。公立醫院針對預算編制相對關注，而在預算落實管理方面力度有待提高，特別是關于預算目標的實現有待增強。公立醫院經營管理期間，因為科室針對事前、事中的監控力度較弱，導致醫院針對預算落實管理存在跟蹤不到位的問題，管理期間產生資金監督管理工作的盲區，甚至產生超預算開支的問題，對公立醫院精細化管理的實現較為不利。

二、信息化條件下公立醫院財務管理精細化落實途徑

（一）建立健全財務信息交流與協調體系

信息化條件下，公立醫院需要積極開展財務管理精細化，并不斷強化健全財務管理工作中信息數據的交流以及協調體系。于開展財務管理工作中，交由有關部門針對全面預算管理期間產生的問題予以收集、管理。在實務工作中，管理層應不定期針對醫院當前預算落實狀況以及經濟效益進行瀏覽、調查、評估，整理并研究目前經營現狀，針對既有問題予以及時了解、分析、研究、判斷，并及時分析導致問題產生的主觀原因和客觀原因，有針對性地提出相應的解決方案。如醫院為各個部門建立相應的網絡數據共享平臺，并協調各個預算落實部門開展更為高效率的溝通，加快財務管理信息數據的傳播和共享速度，以到達精細化管理的目的。

（二）強化全過程預算績效管理力度

公立醫院應嘗試構建全流程預算績效管理體系，使得預算的編制有目的、預算的落實有監管、預算完成后有相應評估、預算及運用結果得到反饋。基于我國醫療、醫藥、醫保三者改革工作的聯動以及不斷深化，社會針對公立醫院財務管理工作也提出更為苛刻的要求。公立醫院借助全流程預算績效管理體系，能夠持續強化財務管理工作的精細化，并不斷提高醫院經營管理的效益。預算編制期間，應重點關心醫院內部各個部門之間的交流以及協商是否合理有效，預算的編制同資產分配之間是否匹配、各個部門能否可以依照財務部門給予的額度以及開支允許范圍之內落實預算計劃、預算落實進度合理性，是否出現無預算或是超預算支出的現象。然后針對上述內容進行統計，生成預算落實報告，并將結果運用于醫療機構未來發展戰略之中。醫院預算績效考核工作之中，醫院管理層應結合不同崗位職責，制作相應量化的考核指標，針對醫院財務管理出現的問題予以相應梳理。預算考核評估體系之下，應該將醫院不同科室的預算落實狀況同經營管理效益狀況之間形成關聯，以令公立醫院經營管理效益持續提升。通過預算考核、評估、獎懲制度，提高醫療服務質量，保證醫院預算管理更為穩定的運行。預算考核工作之中，結合預算整體目標管理指標予以考核以及評估，借助行之有效的獎懲激勵制度，保證所有醫院部門以及崗位職工均可參與其中。

（三）構建并健全增值稅發票查驗體系

結合我國營改增的要求，公立醫院財務部門必須構建并不斷健全增值稅發票查驗制度。財務人員應借助國家稅務總局增值稅發票網絡搜索與驗證平臺，檢驗入賬增值稅發票是否真實以及合法，并檢驗發票專用章的簽字背書情況，以實現自源頭之上避免出現虛假增值稅發票入賬的問題，規避財務風險或廉潔風險的產生。

公立醫院還需要嚴格落實藥品兩票制度管理模式，使得藥品配送企業集中度得到明顯提高，縮減公立醫院在藥品采購方面投入的成本。公立醫院財務部門同藥品管理部門之間形成高效率協調配合，使得藥品陽光采購平臺的作用與價值得到充分利用，嚴格落實藥品兩票制度管理。藥品檢驗入庫之前，需要查驗發票、藥物以及入庫單據，保證三者之間信息數據完全一致方能將藥物儲存至庫房之中，并要求配送商提供發票，對發票進行驗證，同時需要配送商提供生產企業進貨以及發票復印件，并利用藥品批號以及流通企業的名號之間彼此確認真實性，同時將以上各項憑據視為公立醫院財務部門已經為藥物付款的憑據，且將上述物品列入財務檔案之中予以統一監管。

三、結束語

信息化條件下，公立醫院若希望不斷提高自身經營管理效益，便需要實現財務精細化管理。公立醫院正確審視自身在財務管理方面存在的問題，于全面預算管控、發票管理以及醫保支付手段創新等方面，積極引入信息技術大數據處理能力，推廣精細化管理理念，針對醫院財務管理工作中的信息數據予以深入分析與挖掘，提高醫院經營管理經濟效益，提高公立醫院在市場中的競爭力。

參考文獻

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