新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的難點與對策

王彥方

摘 要：當今醫(yī)療改革的大環(huán)境下，醫(yī)院實施全面預算管理，能夠極大程度的解決醫(yī)院以往面臨的難題，整合醫(yī)療資源、提升外在形象。但是不可否認，醫(yī)院的預算管理還不夠成熟，存在諸多問題，文章針對醫(yī)院在全面預算推行的過程中面臨的問題，進行了實質性的分析和探討，并提出了切實的對策。

關鍵詞：財務制度 ?預算管理 ?難點 ?對策

醫(yī)院的整體經營與管理離不開預算管理，預算管理決定著醫(yī)院的資源配置，對醫(yī)院的良性發(fā)展意義重大，新醫(yī)改下的預算管理能夠以一種可持續(xù)、健康的方式去面向公眾，向公眾提供良好的、優(yōu)質的服務，并不斷地促進醫(yī)院發(fā)展。

一、醫(yī)院推行全面預算管理面臨的難點與問題

（一）缺乏堅定地執(zhí)行力

醫(yī)院的良性發(fā)展必須要有良好的年度規(guī)劃，其中財務制度的推行就必須必須全面執(zhí)行財務預算，其中首要任務就是要求醫(yī)院要在規(guī)劃期注重年度財務預算的確定，從醫(yī)院日常活動、醫(yī)院業(yè)務流程等層面都要進行精心的策劃，而財務管理是整個醫(yī)院管理中不可或缺的因素。但是依據目前我國醫(yī)院財務預算管理的狀況來看，醫(yī)院對自身的管理存在很多漏洞，沒有認識到預算的重要性。在一些層級較低的區(qū)縣還未將全面預算管理納入到醫(yī)院的內部控制中，并且在相關預算執(zhí)行的過程中存在草草應付的問題，這就很大程度的抑制了醫(yī)院的良好管控，全面預算也就成了表面文章。

（二）預算管理機構空缺

預算機構是對醫(yī)院全面預算管理的重要分支機構，對于醫(yī)院的長期發(fā)展具有重要作用，但是由于認識的缺失，大部分醫(yī)院并未成立獨立的預算機構，而在日常的預算管理中，預算管理工作一般都是醫(yī)院的財務進行控制和反饋，這就會產生術業(yè)無專攻的問題，醫(yī)院的良性發(fā)展就會收到阻礙，由于預算管理并不是簡單地財務管理，這在醫(yī)院的管控中出現的問題，部門人員難以及時應對，醫(yī)院的管理者缺乏必要的監(jiān)督，也就會產生形象的損害和不必要的損失。

（三）預算管理與目標的沖突

全面預算是對醫(yī)院未來規(guī)劃的設想，但是一旦預算成為擺設，就會使醫(yī)院的整體發(fā)展產生問題，不利于未來的發(fā)展和對外的服務，首先很多醫(yī)院在進行管理中，從不考慮醫(yī)生的開支狀況，也就脫離了醫(yī)院的管轄，這種違背現實的問題嚴重影響了醫(yī)院的對外形象，無法提供高質量的服務，也就不利于醫(yī)院資源的合理配置，從而造成醫(yī)院人才以及醫(yī)院資源的嚴重的浪費。此外，醫(yī)院過分依賴財政補貼的現象依舊嚴重，這就會造成不必要的浪費，醫(yī)院的預算根本不會引起重視，所以會產生年度目標與預算的沖突。

（四）預算監(jiān)管與落實不力

預算管理對于醫(yī)院的良性發(fā)展意義重大，但是如果這種預算不能有效的落實，就不能發(fā)揮預算管理的作用，另外由于缺乏必要的監(jiān)管機構，預算并不能得到及時的落實，如今很多醫(yī)院雖然加強了對各個科室的考核管理，但對這些科室的監(jiān)控力度不夠，醫(yī)院的預算資金并不能得到充分的利用，但是由于這種資源配置的不合理，醫(yī)院的財政管理往往浮于表面，走個過場，而且很多醫(yī)院的管理者在其中鉆了空子，操作不力，甚至會出現腐敗的問題，這些問題斗魚醫(yī)院的監(jiān)管不力有關。

二、建立全面預算管理的對策與建議

醫(yī)院的財政管理出現了這么多問題，必須執(zhí)行必要的財政監(jiān)管，針對醫(yī)院管理中出現的改善不力的問題，落實這些意見，使醫(yī)院良性發(fā)展。

（一）加強醫(yī)療管理人員的預算意識

醫(yī)院的良性發(fā)展離不開管理者的管理，而在以往的醫(yī)院管理問題回饋中，我們發(fā)現，醫(yī)院的管理者針對預算管理缺乏一定的認識和理解，無法真正落實這些措施，醫(yī)院必須在醫(yī)療人員預算教育與學習中做出改觀，深化醫(yī)院預算改革，提升醫(yī)療人員預算意識。在進行具體的方法落實中，首先要提升預算宣傳能力，拓寬宣傳渠道，其次要對醫(yī)院的預算制度進行整改，要補充監(jiān)管制度，從而全面提高醫(yī)院的經營效率。最后，要構建醫(yī)院的醫(yī)療人員的預算考核制度，建立醫(yī)院的預算管理評價體系，醫(yī)院針對醫(yī)療人員和相關部門進行年度總結和考核，建立獎懲制度，這種獎勵機制能夠有效的促進醫(yī)院的發(fā)展。

（二）加強預算管理機構監(jiān)管

醫(yī)院建立預算管理機構就是為了應對醫(yī)院預算的問題，但是機構的管理經驗不足和機制不成熟，這就產生了很多負面新聞，醫(yī)院應當加強預算監(jiān)管機構的監(jiān)管，首先是要落實預算方案，對于存在的各種問題要及時解決，有沖突的要及時化解，保證預算管理的順利執(zhí)行。另外，醫(yī)院的預算管理需要透明化，對于醫(yī)院內部的年度支出和收入有記錄、有反饋，并進行每日的核算，設置必要的監(jiān)管人員對這種流程進行監(jiān)督，對于醫(yī)院的日常開支的問題有及時的回饋，人員也要有定期的培訓和考核，讓大家認識到預算管理的重要性，形成醫(yī)院良好的預算體系。

（三）醫(yī)院發(fā)展目標要考量預算問題

醫(yī)院的發(fā)展離不開整體的協調配合和資源配置，這也是醫(yī)院整體發(fā)展的根本所在，醫(yī)療人員在此也就有了保障，在日常發(fā)展中需要全面預算與總體目標有效結合起來，不浮于表面，認清事實，并依據醫(yī)院的年度發(fā)展目標制定規(guī)劃策略，當然不能脫離實際，而預算管理就發(fā)揮了作用，預算應當基于實際不斷的調整方案和支出，實現醫(yī)院的收支平衡，并且要不斷強化預算管理的執(zhí)行力，不斷提升這種模式的運作能力。

（四）構建協調的預算管理體系

合理的預算管理體系是建立在醫(yī)院過往的收支上的，預算管理機構通過審核歷年的收支，基于自身的發(fā)展目標和實際情況，而制定出下一年的預算支出，并且對醫(yī)院的預算進行科學的管理和記錄，定期推出醫(yī)院的財務狀況分析報告，為了更好的應對醫(yī)院的預算管理，醫(yī)院可以對醫(yī)院的醫(yī)療人員進行具體化、細化的預算能力評估，構建評估考核方案，并及時落實，做好體系打分，在此基礎上，醫(yī)院才能全面掌控收支狀況，并做出及時的應對，提升整體實力和服務。

三、結束語

醫(yī)院在新財務制度推行的大勢下執(zhí)行全面預算管理，不僅能整體提升醫(yī)院的運作能力，加強醫(yī)院的競爭力，還能夠讓醫(yī)院的醫(yī)療保障和服務更加有效合理，醫(yī)院做好全面預算管理，加強制度建設，是基于長期發(fā)展的考量，是醫(yī)院樹立良好外在形象的核心力量。

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