新醫院財務制度下全面預算管理的難點與對策

王彥方

摘 要：當今醫療改革的大環境下，醫院實施全面預算管理，能夠極大程度的解決醫院以往面臨的難題，整合醫療資源、提升外在形象。但是不可否認，醫院的預算管理還不夠成熟，存在諸多問題，文章針對醫院在全面預算推行的過程中面臨的問題，進行了實質性的分析和探討，并提出了切實的對策。

關鍵詞：財務制度 ?預算管理 ?難點 ?對策

醫院的整體經營與管理離不開預算管理，預算管理決定著醫院的資源配置，對醫院的良性發展意義重大，新醫改下的預算管理能夠以一種可持續、健康的方式去面向公眾，向公眾提供良好的、優質的服務，并不斷地促進醫院發展。

一、醫院推行全面預算管理面臨的難點與問題

（一）缺乏堅定地執行力

醫院的良性發展必須要有良好的年度規劃，其中財務制度的推行就必須必須全面執行財務預算，其中首要任務就是要求醫院要在規劃期注重年度財務預算的確定，從醫院日常活動、醫院業務流程等層面都要進行精心的策劃，而財務管理是整個醫院管理中不可或缺的因素。但是依據目前我國醫院財務預算管理的狀況來看，醫院對自身的管理存在很多漏洞，沒有認識到預算的重要性。在一些層級較低的區縣還未將全面預算管理納入到醫院的內部控制中，并且在相關預算執行的過程中存在草草應付的問題，這就很大程度的抑制了醫院的良好管控，全面預算也就成了表面文章。

（二）預算管理機構空缺

預算機構是對醫院全面預算管理的重要分支機構，對于醫院的長期發展具有重要作用，但是由于認識的缺失，大部分醫院并未成立獨立的預算機構，而在日常的預算管理中，預算管理工作一般都是醫院的財務進行控制和反饋，這就會產生術業無專攻的問題，醫院的良性發展就會收到阻礙，由于預算管理并不是簡單地財務管理，這在醫院的管控中出現的問題，部門人員難以及時應對，醫院的管理者缺乏必要的監督，也就會產生形象的損害和不必要的損失。

（三）預算管理與目標的沖突

全面預算是對醫院未來規劃的設想，但是一旦預算成為擺設，就會使醫院的整體發展產生問題，不利于未來的發展和對外的服務，首先很多醫院在進行管理中，從不考慮醫生的開支狀況，也就脫離了醫院的管轄，這種違背現實的問題嚴重影響了醫院的對外形象，無法提供高質量的服務，也就不利于醫院資源的合理配置，從而造成醫院人才以及醫院資源的嚴重的浪費。此外，醫院過分依賴財政補貼的現象依舊嚴重，這就會造成不必要的浪費，醫院的預算根本不會引起重視，所以會產生年度目標與預算的沖突。

（四）預算監管與落實不力

預算管理對于醫院的良性發展意義重大，但是如果這種預算不能有效的落實，就不能發揮預算管理的作用，另外由于缺乏必要的監管機構，預算并不能得到及時的落實，如今很多醫院雖然加強了對各個科室的考核管理，但對這些科室的監控力度不夠，醫院的預算資金并不能得到充分的利用，但是由于這種資源配置的不合理，醫院的財政管理往往浮于表面，走個過場，而且很多醫院的管理者在其中鉆了空子，操作不力，甚至會出現腐敗的問題，這些問題斗魚醫院的監管不力有關。

二、建立全面預算管理的對策與建議

醫院的財政管理出現了這么多問題，必須執行必要的財政監管，針對醫院管理中出現的改善不力的問題，落實這些意見，使醫院良性發展。

（一）加強醫療管理人員的預算意識

醫院的良性發展離不開管理者的管理，而在以往的醫院管理問題回饋中，我們發現，醫院的管理者針對預算管理缺乏一定的認識和理解，無法真正落實這些措施，醫院必須在醫療人員預算教育與學習中做出改觀，深化醫院預算改革，提升醫療人員預算意識。在進行具體的方法落實中，首先要提升預算宣傳能力，拓寬宣傳渠道，其次要對醫院的預算制度進行整改，要補充監管制度，從而全面提高醫院的經營效率。最后，要構建醫院的醫療人員的預算考核制度，建立醫院的預算管理評價體系，醫院針對醫療人員和相關部門進行年度總結和考核，建立獎懲制度，這種獎勵機制能夠有效的促進醫院的發展。

（二）加強預算管理機構監管

醫院建立預算管理機構就是為了應對醫院預算的問題，但是機構的管理經驗不足和機制不成熟，這就產生了很多負面新聞，醫院應當加強預算監管機構的監管，首先是要落實預算方案，對于存在的各種問題要及時解決，有沖突的要及時化解，保證預算管理的順利執行。另外，醫院的預算管理需要透明化，對于醫院內部的年度支出和收入有記錄、有反饋，并進行每日的核算，設置必要的監管人員對這種流程進行監督，對于醫院的日常開支的問題有及時的回饋，人員也要有定期的培訓和考核，讓大家認識到預算管理的重要性，形成醫院良好的預算體系。

（三）醫院發展目標要考量預算問題

醫院的發展離不開整體的協調配合和資源配置，這也是醫院整體發展的根本所在，醫療人員在此也就有了保障，在日常發展中需要全面預算與總體目標有效結合起來，不浮于表面，認清事實，并依據醫院的年度發展目標制定規劃策略，當然不能脫離實際，而預算管理就發揮了作用，預算應當基于實際不斷的調整方案和支出，實現醫院的收支平衡，并且要不斷強化預算管理的執行力，不斷提升這種模式的運作能力。

（四）構建協調的預算管理體系

合理的預算管理體系是建立在醫院過往的收支上的，預算管理機構通過審核歷年的收支，基于自身的發展目標和實際情況，而制定出下一年的預算支出，并且對醫院的預算進行科學的管理和記錄，定期推出醫院的財務狀況分析報告，為了更好的應對醫院的預算管理，醫院可以對醫院的醫療人員進行具體化、細化的預算能力評估，構建評估考核方案，并及時落實，做好體系打分，在此基礎上，醫院才能全面掌控收支狀況，并做出及時的應對，提升整體實力和服務。

三、結束語

醫院在新財務制度推行的大勢下執行全面預算管理，不僅能整體提升醫院的運作能力，加強醫院的競爭力，還能夠讓醫院的醫療保障和服務更加有效合理，醫院做好全面預算管理，加強制度建設，是基于長期發展的考量，是醫院樹立良好外在形象的核心力量。

參考文獻

[1]裴艷艷.新《醫院財務制度》下公立醫院預算編制的改進分析[J].中國藥物經濟學.2019（4）：11-12

[2]荀雅琪.新醫院財務制度下實行全面預算管理存在的難點與對策[J].經濟研究導刊.2016（7）：8-9

[3]鄭子豪.淺談醫院全面預算管理系統的構建[J].中國衛生事業管理.2018（1）：78-79

[4]何玉春.關于醫院預算管理的作用和不足分析[J].醫學與社會.2018（5）：54-55

[5]費明宇.對醫院全面預算管理有關問題的探討[J].中國商論.2018（2）：44-48

[6]石慶奎.建立高效良性的預算管理體系以促進醫院發展[J].會計之友.2018（3）：15-16

[7]葛文新.零基預算法在醫院預算管理中的應用[J].納稅.2019（3）：41-42

[8]許芷晴.公立醫院內部監督與全面預算管理初探[J].現代管理科學.2018（3）：65-68