靜脈輸液患者護理管理干預及對靜脈輸液質量的影響

林萍　陸民紅　樂季暖

[摘要] 目的 探討對門診輸液室行靜脈輸液的患者實施優質護理管理干預的價值。方法 選取該院2018年2月—2019年3月收治的200例靜脈輸液的門診病患為研究對象，將患者隨機分成兩組，即觀察組與對照組每組，各100例，對照組采取常規護理管理干預模式對靜脈輸液患者進行干預，而觀察組則予以靜脈輸液患者實施優質護理管理干預，比較兩組患者一次穿刺成功率及護理質量。結果 觀察組行靜脈穿刺時，一次性穿刺成功率為95.00%，明顯要比對照組83.00%的成功率更高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者對靜脈輸液護理工作人員護理操作、護患溝通、疼痛干預、需求滿足的護理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對行靜脈輸液的患者，輸液期間予以患者實施優質護理管理干預，可保證穿刺順利進行，并提高護理質量，值得推廣。

[關鍵詞] 靜脈輸液;護理管理干預;一次穿刺成功率;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the value of high-quality nursing management interventions for patients undergoing intravenous infusion in outpatient infusion room. Methods 200 outpatients receiving intravenous infusion treated in our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into two groups， namely， observation group and control group， each with 100 cases in each group， and control group with routine nursing management intervention model was used to intervene intravenous infusion patients， while the observation group gave intravenous infusion patients to implement high-quality nursing management interventions， and compared the success rate of one puncture and the quality of care in the two groups of patients. Results When the venipuncture was performed in the observation group， the success rate of one-time puncture was 95.00%， which was significantly higher than that of the control group （83.00%） （P<0.05）. The quality of care scores for communication， pain intervention， and need satisfaction were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing intravenous infusion， high-quality nursing management intervention for patients during the infusion can ensure the smooth puncture and improve the quality of care， which is worth popularizing.

[Key words] Intravenous infusion; Nursing management intervention; Success rate of one puncture; Nursing quality

靜脈輸液是一種有效治療疾病的手段，在靜脈輸液的過程，強化患者的護理管理工作是保證輸液順利進行的關鍵[1]。隨著醫學服務理念的快速發展，現階段在靜脈輸液過程，針對患者的護理管理模式也發生了巨大的變化，實際護理過程中重點強調“以患者為中心”的護理理念，以通過科學的護理管理提高靜脈穿刺的一次性穿刺成功率，提高護理質量及患者滿意率[2]。該研究中，探討對行靜脈輸液的患者，開展有效的護理管理干預對靜脈輸液質量提高的價值，現分析2018年2月—2019年3月間該院收治的200例靜脈輸液的門診患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院門診輸液室收治的200例接收靜脈輸液治療的患者為研究對象，所有的患者均自愿參與，排除存在嚴重肝腎病變、精神障礙及配合度低的患者。按照隨機數字表法對患者進行分組，具體分組如下：觀察組100例，其中男56例，女44例;年齡19～72歲，平均年齡（55.2±2.5）歲。對照組100例，男53例，女47例;年齡19～71歲，平均年齡（54.8±2.3）歲。兩組患者在年齡及性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組在靜脈輸液過程予以常規的護理管理干預，具體如下：由掌握基本穿刺技術與護理技巧的護理人員實施靜脈輸液操作;在靜脈穿刺時可為患者宣教輸液過程需注意的相關事項，嚴格落實“三查八對”制度以確保輸液的順利進行;加強輸液期間患者的監測。

觀察組則實施優質護理管理，具體如下：確定護理管理目的。靜脈輸液存在很大程度的感染風險，然而利用科學的干預手段卻可預防，所以要求相關護理人員必須掌握輸液知識及風險預防知識，加強對靜脈輸液過程的監測，以免相關并發癥發生，保證靜脈輸液安全進行[3]。強化基本護理管理。在為患者進行靜脈輸液前，護理人員需為患者闡明輸液的意義及操作要點，取得患者的高度配合，提高穿刺成功率;加強護理人員的手部衛生工作，靜脈穿刺時需嚴格遵循“六步法”清潔手部，避免交叉感染;門診輸液室需為患者營造舒適且溫馨的輸液環境，定期對輸液室進行清潔，同時避免患者在場時清掃地面，避免感染的發生;靜脈輸液過程患者常會出現不同程度的疼痛，因此在患者靜脈輸液過程，護理人員需盡可能做到一次性穿刺成功，緩解患者疼痛，同時穿刺期間還可加強同患者的交流溝通，盡量地分散患者的注意力，緩解患者的緊張情緒，提高患者舒適度及減少患者疼痛，在輸液完成后及時地拔出穿刺針并對穿刺部位持續按壓4～6 min，以預防穿刺部位出血。制定查對制度及加強巡查力度。查對制度的落實可有效保證靜脈輸液的安全進行，在靜脈輸液時護理人員需仔細地核對輸液者的信息，避免輸錯液體的情況發生;門診輸液室護士長需加強巡查力度，掌握輸液室的配置，對不符合要求的科室需及時整改，提高患者的護理滿意率。強化不良反應的預防。靜脈輸液過程若護理不當，容易引起不良反應，常見不良反應為靜脈炎、液體滲出及感染等，因此需做好相關的護理工作。如對出現靜脈炎，可采取局部熱敷的方式緩解患者癥狀，避免不良刺激;出現液體滲出時護理人員可通過局部濕敷硫酸鎂緩解;醫護人員需注意手部衛生，嚴格遵循操作流程完成靜脈輸液，提高護理質量。護理人員還需掌握處理藥品不良反應流程，及時地掌握患者的心理變化，結合患者的臨床癥狀及體征掌握患者病情，加強護患間的交流溝通[4]。

1.3? 觀察指標

統計兩組患者一次穿刺成功率。用門診輸液室自制的護理質量表對患者進行調查，包括護理操作、護患溝通、疼痛干預、需求滿足4個方面，各方面總分均為10分，得分越高表明護理質量越高。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 一次穿刺成功

觀察組患者一次穿刺成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理質量

觀察組患者對靜脈輸液護士護理質量各方面的評價上均要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會經濟的快速發展，人們的物質水平不斷提高，自身理念發生了巨大改變[5]。在平常生活中，人們對自身所發生的疾病更強調早期治療，以盡可能通過在病早期治療疾病，促進身體康復，提高自身的身體狀況[6]。在對疾病的治療上，多數疾病需采取靜脈輸液的治療方式，通過及時的不同液體或輸注藥物，讓藥物快速發揮療效，促進患者康復。

而行靜脈輸液的過程，受患者自身因素及護理操作因素等諸多因素的影響，常使得靜脈輸液的質量受影響。靜脈輸液不當可給患者帶來不適，如此可引發護患糾紛事件，不利于整體護理質量的提高，因此在靜脈輸液過程，強化患者的護理管理干預非常重要[7]。常規針對靜脈輸液患者的護理管理上，通常是安排具有豐富的靜脈穿刺工作經驗的護理人員實施，同時強化查對制度及輸液過程的監測，這樣的護理管理干預模式缺乏系統性及有效性，對靜脈輸液質量不利[8]。隨著護理管理模式的快速發展，近年來各大醫院在對靜脈輸液患者的護理管理中，推廣使用優質護理管理干預，該管理模式的應用，提倡在實際的護理管理過程，始終遵循“以患者為中心”的原則，要求護理人員明確靜脈輸液護理管理的目的及強化基本護理管理，實施科學的操作，提高一次性穿刺的成功率。同時針對靜脈輸液患者的護理管理干預，還強調落實嚴格的護理查對制度及強化不良反應的預防，如此可保證患者輸液的順利進行及保證患者的安全。該研究結果顯示，在靜脈一次性穿刺的成功率上，觀察組明顯高于對照組，同時在護理質量各方面的評分上，觀察組評分也明顯高于對照組，這也提示予以靜脈輸液患者提供優質護理管理干預的價值顯著。

綜上所述，對門診輸液室收治的接收靜脈輸液的患者，實施優質的護理管理干預服務，可顯著提高患者一次穿刺成功率，同時還可提高靜脈輸液的護理質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 胡彬.靜脈輸液患者護理管理干預及對靜脈輸液質量影響的研究[J].山西醫藥雜志，2018，18（11）：1351-1354.

[2]? 王寶珠.系統化護理干預對急診靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（68）：65-66.

[3]? 肖愛華.綜合護理干預對患者靜脈輸液質量的影響[J].醫療裝備，2017，6（20）：84-86.

[4]? 雷雪，鄧成鳳.靜脈輸液外滲原因研究以及護理干預體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，23（5）：51-52.

[5]? 潘麗杰，華艷.靜脈專科治療小組干預促進靜脈輸液質量持續改進的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：260-261.

[6]? 李林.化療患者應用PICC和靜脈輸液港護理質量的研究[J].健康之路， 2018，18（1）：133.

[7]? Bogumi O，Grzegorz K， Wojciech L，et al.Analgesic efficacy， adverse effects， and safety of oxycodone administered as continuous intravenous infusion in patients after total hip arthroplasty[J].Journal of Pain Research，2017，10（28）：1027-1032.

[8]? 劉林.系統化護理干預對門急診靜脈輸液患者的影響[J].當代臨床醫刊，2017，30（3）：3074-3075.

（收稿日期：2019-11-21）