藍墨云班課結合CBL教學法在外科護理教學中的應用

張一波

[摘要] 通過分析外科護理目前教學中存在的問題，結合CBL教學法及藍墨云班課的特點，探討了藍墨云班課結合CBL教學法在外科護理教學中的應用。分別從課前準備、課上討論和課后鞏固3個方面進行了初步探討，為豐富外科護理教學手段，促進教學效果提升提供參考。

[關鍵詞] 藍墨云班課;CBL教學法;外科護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0123-03

[Abstract] By analyzing the problems existing in the current teaching of surgical nursing， combining the characteristics of CBL teaching method and the characteristics of Lanmoyun class， the application of Lanmoyun class with CBL teaching method in surgical nursing teaching is discussed. Preliminary discussions were made from three aspects： preparation before class， discussion during class， and consolidation after class， which provided references for enriching surgical nursing teaching methods and promoting the improvement of teaching effect.

[Key words] Lanmoyun class; CBL teaching method; Surgical nursing

外科護理是是高職護理專業學生勝任護理崗位的必修課程，是執業護士考試的必考課程，是護理專業的核心課程。這門課程是基于基礎和臨床醫學、社會人文等學科上的綜合性應用學科。主要闡述外科患者生物-心理-社會等問題的發生發展規律，以及如何運用護理程序對外科疾病患者實施整體護理。旨在培養學生能夠應用外科基本理論知識和基本技能，利用所學知識解決外科疾病患者健康問題的能力，同時培養學生的外科臨床思維能力和職業素養[1]。該課程包含的疾病種類多樣，臨床表現復雜，與解剖學、生理學、病理學等臨床基礎學科聯系緊密。學生常不能將前期、后續課程有效銜接，而造成知識點理解、記憶困難，這是在外科護理教學中應該突破的難點問題[2]。此外，外科護理教材均依照護理程序為主線進行規律編寫，若授課教師照本宣科，采用傳統的講授法進行授課，則很難調動學生自主學習的積極性[3]。因此探索一種高效可行的教學模式，對做好外科護理教學，提高教學質量至關重要。該文就外科護理教學中藍墨云班課結合CBL教學法的應用進行以下探討。

1? 外科護理教學存在的問題

在以往教學實踐中發現有以下三方面問題影響教學效果：①外科護理學時有限，教學內容繁多抽象。在有限的時間內將多種疾病，從解剖、生理、病理談到診斷、最后講到應用護理程序對患者護理，進行不同學科有關知識點銜接，并深入全面講解，常使教師過于投入將授課內容在規定時間內快速傳輸給學生，而減少與學生互動溝通，導致學生課堂上聽不懂的問題不能及時解決，造成學生與教學距離疏遠，學習效率差。②目前外科護理教學方式大多還是采用多媒體課件配合講授法。在教學活動中，這種平鋪直敘的灌輸教學方式，教師是主體，學生則被動接受知識，學生學習的興趣不能很好被激發，積極性不能被調動，是不利于培養學生自主學習的習慣[4]。③外科護理是護理學專業學生由基礎向臨床過渡的橋梁課程，如何有效建立學生臨床思維能力這是教學中的重點問題。傳統的講授教學，學生很難將所學知識點融會貫通，并利用所學去發現和解決實踐問題。這就要求授課教師需要不斷改革和嘗試教學方法，以提高實際教學效果。

2? CBL教學模式和藍墨云班課特點

2.1? CBL教學模式特點

CBL（Case-based Learning），是以案例為基礎的教學方法。其教學流程分為依據案例提出問題、分組討論解決問題、個人發言分析問題、及教師總結歸納問題4個環節[5]。CBL的核心是以“病例為先導，問題為基礎，學生為主體，教師為主導”的小組討論式教學方法[6]。即通過實際病例的建立，讓學生主動分析、查閱資料、通過小組討論形式深化病例內容，并在此基礎上提出問題、討論問題、解決問題，進而培養學生臨床思維能力[7]。研究表明[8]：將CBL應用于教學，有助于學生將基礎知識與臨床實踐結合。尤其在學習壓力較大的情況下，CBL教學法可使學生在較短時間內加深對所學內容的理解、消化和記憶;同時也有助于培養臨床思維。這種教學模式很大程度上彌補了傳統教學模式的不足，為后期醫學教育探索開辟了新的思路，具有獨特優勢[9]。

2.2? 藍墨云班課特點

藍墨云班課是基于移動終端開發的教學助手APP。其主要特點是：無論在課堂內外，教師均可以通過手機組織教學，開展即時反饋的互動教學活動。這種網絡教學不受時間、地點限制，學生可利用碎片化時間反復預習和復習，不但方便隨時學習，同時也增加了學習的趣味性。同時方便教師解難答疑，可將課堂難以內化的知識利用空余時間彌補。此外，藍墨云班課還具有強大的統計功能，可以第一時間反映學生學習狀況，以便教師掌握。

3? 藍墨云班課結合CBL教學法在外科護理教學中課堂設計初探

3.1? 課前準備

課前教師建立藍墨云班課，通過邀請碼加入學生進班課。圍繞教學內容，依照課程進度分批多次發布CBL教學案例、拓展知識等教學資源及推送疾病相關視頻、動畫、圖片。利用藍墨云作業/小組任務模塊將學生建立小組，并發布案例討論問題，以方便學生提前預習和討論。

3.2? 課上討論

課堂上，基于課前小組討論解決的教學案例問題及學生或老師新發現新提出的問題，展開進一步討論。教師在授課過程中，應明確案例討論的目的要求，把握好討論方向，根據疾病橫向和縱向思考，對案例衍生出的問題及時、正確地引導學生理論聯系實際展開討論。討論結束后由各小組選派一名同學進行陳述性發言。教師針對討論結果進行及時點評，錯誤修正，適當補充;對課程重點難點內容，總結梳理、著重強調。利用藍墨云平臺，隨堂進行在線測試，及時準確了解學生掌握知識情況，對學生得分較低，重點、難點問題集中講解，各個擊破。

3.3? 課后鞏固

課堂后，教師可將多媒體課件、疾病相關習題等資料傳至藍墨云資源庫，供學生回顧復習。此外，學生也可通過班課平臺再次提出疾病相關問題并進行討論，由教師給予回復、點評，形成課上課下，線上線下隨時互動。通過藍墨云的數據統計分析，教師可以對學生的參與程度、學習效果進行評價，了解學生學習及知識掌握情況，及時調整教學計劃，實現以學生為中心的教育理念，不斷提高教學效果。見圖1。

4? 討論

CBL教學通過設計典型的案例使學生置于模擬的工作環境中，藍墨云班課的使用能激發學生學習的興趣，調動其自主學習的積極性，兩者結合可有助于提高學生主觀能動性，及培養分析和解決問題的臨床思維能力。上課前，利用藍墨云班課將疾病涉及到的解剖、生理、病理等醫學基礎課知識內容進行微視頻、動畫等推送;同時推送現實中患者群的生活、治療狀態等視頻，學生不但可以利用空暇時間回顧醫學基礎課知識，做好前期課程向后續課程的有效過渡;同時，學生可以設身處地體驗患者的內在感受和需求。課堂上，教師通過課前發布的典型案例提出問題，建立學習情景，學生通過案例中護士角色的帶入，結合前期已掌握知識，圍繞案例進行思考分析，小組討論，進一步提出問題，解決問題。教師在授課過程中應不斷引導啟發學生，鼓勵學生討論交流，促進學生自主學習。課后則通過藍墨云數據統計，客觀掌握教學效果。綜上所述，在外科護理教學中，將藍墨云班課和CBL相結合，符合知行統一、理論聯系實際的教學原則。不但激發了學生學習的積極性，也有助于培養學生自主學習的能力，為其今后在臨床開展工作奠定了基礎。同時，借助現代化網絡信息技術藍墨云班課，優化教學方式，不但調動學生學習興趣，也給教師掌握教學情況提供第一時間反饋，促進教學質量提升。同時也要看到，新教學模式的應用都是存在一些挑戰的，案例教學法（CBL）不受傳統教學內容的限制，教學中的每個環節都涉及龐大的知識點[7]。這就要求堅持“醫教協同，縱深合作”的教學理念，授課專職教師常保持與臨床專家合作溝通，不斷學習，提高自己的業務水平。同時要求授課教師堅持“緊貼崗位，對接執考”的教學設計，熟知課程培養目標，基于教材的知識體系，考慮學生的知識儲備及綜合能力，合理選取案例，供學生學習;其次，要求教師加強對課堂的駕馭管控能力，使其能夠及時正確引導學生圍繞正在學習的知識點進行討論，避免案例遷徙過多無關橫向、過深縱向的知識點，造成授課進度失控。教師需培養自我收集、篩選和整合教學資源的能力，養成及時更新已有資料庫的習慣，保證云班課資料庫發布信息的專業性、科學性、準確性、前沿性。此外，對于大多數已經適應傳統教學模式的同學來說，在新的教學模式下學習，同樣是種挑戰，需要時間適應。所以，需要認識到，藍墨云班課結合CBL這種教學模式并不會完全替代傳統授課模式，而是作為靈活多樣的教學模式的一種，以促進教學效果提升。

[參考文獻]

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[4]? 周敏，王蓉，徐利華.藍墨云班課在高職院校外科護理教學中的應用效果[J].課程教育研究，2018（18）：113-114.

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[8]? 吳東方.CBL教學法在消化內科住院醫師規范化培訓教學中的應用[J].中國病案，2018，19（7）：79-81.

[9]? 李亞軍，韓偉，宋敏，等.學習通平臺移動教學法在手法治療骨傷病癥教學中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（17）：196-198.

（收稿日期：2019-11-24）