PBL教學方法與CBL教學法結合在重癥醫學科（ICU）護理規培帶教中的效果觀察

金福順

[摘要] 目的 分析PBL教學方法與CBL教學法結合在重癥醫學科（ICU）護理規培帶教中的效果。方法 于2017年2月—2018年2月將該院的50名規培護士分為兩組，對照組進行傳統教學，干預組進行PBL教學方法與CBL教學法結合教學，對比兩組規培護士的考核成績和對教學的滿意度。結果 干預組規培護士的考核理論知識成績優良率80.00%明顯高于對照組理論知識成績優良率52.00%（P<0.05），干預組規培護士的考核基本技能成績優良率76.00%明顯高于對照組考核基本技能成績優良率48.00%（P<0.05），干預組規培護士對教學的總滿意度96.00%明顯高對照組對教學的總滿意度76.00%（P<0.05）。結論 分析PBL教學方法與CBL教學法結合在重癥醫學科（ICU）護理規培帶教中的效果顯著，能提高規培護士的考核成績和對教學的滿意度。

[關鍵詞] PBL教學法;CBL教學法;ICU;規培帶教

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0121-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of the combination of PBL teaching method and CBL teaching method in the teaching of nursing regulations in ICU. Methods Fifty training nurses from February 2017 to February 2018 in the hospital were divided into two groups. The control group was used for traditional teaching. The intervention group was taught with the combination of PBL teaching method and CBL teaching method. The assessment results and teaching satisfaction of the two groups of training nurses were compared. Results The excellent rate of the theoretical knowledge of the nurses in the intervention group was 80.00%， which was significantly higher than that of the control group（52.00%）（P<0.05）. The excellent rate of the basic skills of the nurses in the intervention group was 76.00%. In the control group， the excellent rate of basic skills was 48.00%（P<0.05）， and the total satisfaction of the nurses in the intervention group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group， which was 76.00%（P<0.05）. Conclusion The analysis of the combination of PBL teaching method and CBL teaching method in the teaching of nursing intensive care（ICU） has significant effects， which can improve the performance of nurses in training and the satisfaction with teaching.

[Key words] PBL teaching method; CBL teaching method; ICU; Nurses in training

ICU的特點是患者的病情比較危重，可能接觸到各種各樣的疾病。對于規培護士來說，剛入臨床，但是要學的知識重點多樣，對規培護士的理論知識和應變能力都要求比較高[1]。為幫助規培護士盡快地掌握基本操作技能和理論知識，提高規培護士的自主學習和解決問題的能力，該科提出PBL教學與CBL教學相結合對規培護士進行教學。該文于2017年2月—2018年2月以該院的50名規培護士為研究對象，對PBL教學方法與CBL教學法結合在重癥醫學科（ICU）護理規培帶教中的效果進行分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科進入ICU的50名規培護士為該次研究對象，以培訓時間的不同分為兩組，分別是對照組和干預組，各25名。

對照組：男性2名、女性23名;年齡19～24歲，平均年齡（20.78±0.69）歲;本科6名，專科19名。

干預組：男性3名、女性22名;年齡18～23歲，平均年齡（21.15±0.74）歲;本科8名，專科17名。兩組一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

兩組規培護士均培訓6個月，帶教老師皆是該科的護師，學歷為本科，5年以上的工作經驗，均具備帶教規培護士的資格。對照組規培護士進行傳統教學，即以培訓計劃為基礎，進行業務和技能的培訓，定期進行專題講座等，教學方法比較類似填鴨式的教學。

干預組規培護士進行PBL教學法和CBL教學法相結合的教學。根據規培護士的教學目標，以臨床病例為基礎，以問題為導向，制定教學計劃，輔之以多媒體教學手段（比如教學視頻和PPT等），展示學習相關病例的不同問題處理方法[2]。帶教老師在展示個案病例時，可以把個案的特點結合培訓教學的大綱，從患者的心理護理、醫患交流、各種疾病可能產生的并發癥、各類疾病的重點觀察項目、患者的健康評估、搶救患者的要點和護理管道的重點等方面設計問題[3]，突出難點和重點，進行分組討論教學。對規培護士進行分組，分為5個小組，每個小組5名規培護士，票選1名組長，組長可以輪流擔任。以小組為單位對帶教提出的問題進行組內討論，查閱文獻資料等，由組長把組內討論所得出的處理問題的方法和總結問題內容匯報給帶教老師[4]。帶教老師應仔細聆聽規培護士對問題的討論及總結，并引導護士把學到的知識應用到解決問題中去。

1.3? 觀察指標

對比兩組規培護士的考核成績優良率，從該院ICU的考試題庫之中隨機抽取一套規培護士的理論考試試卷，考核規培護士的理論知識，總分為100分;再考核規培護士對基本技能的掌握情況，在心肺復蘇、吸痰術、呼吸氣囊等基本技能中隨機選取2項進行考核，由該科2位或2位以上的帶教老師為規培護士的考核打分，總分為100分。>85分為優，75～85分為良，60～74分為一般，低于60分為差。

對比兩組規培護士對教學的滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意、一般和不滿意，其中十分滿意和滿意納入總滿意的計算中。

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核理論知識成績優良率

對照組規培護士的考核理論知識成績優良率為52.00%，干預組規培護士的考核理論知識成績優良率為80.00%，兩組對比，干預組規培護士的考核理論知識成績優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 考核基本技能成績優良率

對照組規培護士的考核基本技能成績優良率為48.00%，干預組規培護士的考核基本技能成績優良率為76.00%，兩組對比，干預組規培護士的考核基本技能成績優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 規培護士對教學的滿意度

對照組規培護士對教學的總滿意度為76.00%，干預組規培護士對教學的總滿意度為96.00%，兩組對比，干預組規培護士對教學的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

ICU的患者特點是病情危險嚴重，而且變化迅速，讓人難以預料，因此ICU除了配置高級的搶救醫療設備，還應當配備專業度高的護理人員。ICU接觸的疾病多種多樣，要求護理人員具備充分醫學方面的理論知識、熟練的臨床基本技能、敏銳的觀察能力和快速的應變能力[5]。所以，對ICU護理人員的培訓極為重要。

PBL教學方法是以問題為導向的教學方法，規培護士自主學習，通過查詢資料，分組討論，分析總結解決問題的方法，培養規培護士臨床處理問題的思考方法;CBL教學方法是以臨床病例為基礎的教學方法，帶著問題，進行臨床學習，提高實踐能力。兩種教學方法相結合，可以起互補作用，對規培護士的學習和實踐起到促進作用[6]。PBL和CBL的教學方法特點是學生為主，老師為輔。老師是起引導作用，學生須自主學習、自主思考、獨立解決問題。PBL聯合CBL的教學方法的出發點是解決臨床上的各種實際問題，以討論臨床上的典型病例為基礎，輔以帶教老師引導。此方法將PBL和CBL的教學優點綜合到一起，首先帶教老師根據臨床經驗提出在臨床上比較常見的重要問題，然后引導學生自主查詢相關資料，先獨自收集資料、分析問題、解決問題、總結，再小組一起進行分析討論臨床病例，各自提出自己對病例的診斷與治療方案，再小組總結出最后結果。此教學方法不僅能夠加深學生對相關知識理論的理解，還能幫助學生養成主動學習的好習慣，以及提高學生發現問題、分析問題和解決問題等思維能力。

從文中結果數據可以得出，PBL聯合CBL教學的干預組規培護士的考核理論知識成績優良率明顯高于傳統教學的對照組（P<0.05），PBL聯合CBL教學的干預組規培護士的考核基本技能成績優良率明顯高于傳統教學的對照組（P<0.05），PBL聯合CBL教學的干預組規培護士對教學的總滿意度明顯高于傳統教學的對照組（P<0.05）。

綜上所述，PBL教學方法與CBL教學法結合應用重癥醫學科（ICU）護理規培帶教中不僅能提高培護士的考核成績優良率，還能提升規培護士對教學的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 顧月霞，彭琳，韓文軍，等.以問題為中心結合以案例為中心雙軌式教學方法在外科ICU帶教中的應用[J].解放軍護理雜志，2016，33（13）：68-70，73.

[2]? 王欽，沈美芳，孫燕，等.某科年輕護士專業化培訓的問題[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（10）：980-981.

[3]? 曾瑜，李鶴.PBL結合CBL教學方法在重癥監護室護理規培帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（10）：1-2.

[4]? 張偉英，黃燕，邱文娟，等.PBL聯合CBL教學法在胸心外科護士培訓中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2015，22（1）：98-100.

[5]? 王紅明，吳云華，許東云，等.CAI、PBL、CBL聯合教學模式在西醫院校中醫學課程中的應用探索[J].昆明醫科大學學報，2015，36（10）：158-160.

[6]? 王志東，姬媛媛，王寶太，等.應用全科醫學理念開展老年外科PBL與CBL相結合的教學模式研究[J].中國醫學教育技術，2015，29（4）：455-458.

（收稿日期：2019-11-23）