胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠患者的療效分析

王艷艷

[摘要] 目的 分析胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠患者的療效。 方法 選擇2018年2月—2019年1月在該院接受治療的56例2型糖尿病合并妊娠患者，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者選擇胰島素泵治療，對照組患者采取傳統的多次皮下注射方式進行治療。經過治療干預后比較兩組患者的血糖情況、體質量指數、并發癥情況及妊娠結局。 結果 經過治療干預，觀察組患者的空腹血糖含量為（5.17±0.68）mmol/L，并發癥發生率為17.85%，體質量指數為（21.22±2.03）kg/m2，對照組患者的空腹血糖含量為（5.62±0.98）mmol/L，并發癥發生率為32.14%，體質量指數為（24.78±2.04）kg/m2。且統計結果顯示，觀察組患者的妊娠結局要在一定程度上優于對照組。結論 采取胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠可以取得較好的治療效果，且有助于降低患者并發癥的發生率，改善患者妊娠結局。

[關鍵詞] 胰島素泵;2型糖尿病;妊娠

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes patients with pregnancy. Methods 56 patients with type 2 diabetes and pregnancy who were treated in our hospital from February 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group. The observation group patients were treated with insulin pump， and the control group patients were treated with traditional multiple subcutaneous injections were used for treatment. After treatment， blood glucose， body mass index， complications and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results After treatment intervention， the fasting blood glucose level in the observation group was（5.17±0.68） mmol/L， the complication rate was 17.85%， and the body mass index was （21.22±2.03） kg/m2. It was （5.62±0.98） mmol/L， the complication rate was 32.14%， and the body mass index was （24.78±2.04） kg/m2. And the statistical results show that the pregnancy outcome of patients in the observation group is better than that of the control group to a certain extent. Conclusion The use of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes combined with pregnancy can achieve better results， and it can help reduce the incidence of complications and improve pregnancy outcomes.

[Key words] Insulin pump; Type 2 diabetes; Pregnancy

糖尿病合并妊娠是指患者在妊娠前已經患有糖尿病。現代生活方式的不斷改變，育齡期女性出現糖尿病的情況也越來越多[1]。對于2型糖尿病主要的治療方式就是胰島素治療，但胰島素的給藥方式不同，治療效果也不一樣。傳統的胰島素注射方式為多次皮下注射，但隨著科技的不斷發展，臨床治療器械也在不斷進步，有研究認為，胰島素泵的給藥方式安全性更高[2]。而糖尿病合并妊娠患者由于情況特殊，在治療過程中除了追求療效，更應注重安全性。該文2018年2月—2019年1月間選取56例患者作為研究對象，評估胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠患者的療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察組患者28例，年齡23～40歲，平均年齡（30.96±3.02）歲，糖尿病病程5個月～5年，平均病程（2.67±2.01）年，平均妊娠（31.98±4.02）周，其中初產婦15例，經產婦13例。對照組患者28例，年齡22～41歲，平均年齡（31.67±2.98）歲，糖尿病病程6個月～5年，平均病程（2.79±1.99）年，平均妊娠（32.09±3.02）周，其中初產婦16例，經產婦12例。

所選患者均已確診為2型糖尿病合并妊娠，符合診斷標準。患者之間的年齡、病程、孕周之間的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組患者采取胰島素泵治療方式，依據患者的血糖值、孕周和體質量情況確定患者的胰島素用量，并培訓患者熟悉胰島素泵的使用方法和常規的報警原因和處理方法。孕26～33周的患者起始用量在每天0.7 U/（kg·d）左右，孕33周以上的患者起始用量在0.8 U/（kg·d）。患者在每日餐前都應進行血糖監測，根據血糖情況調節每天的胰島素注射量。此外，孕婦應注意飲食控制，依據患者的體質量計算合適的熱量攝入量。其中熱量分配情況如下：50%～55%的熱量來源為碳水化合物，20%～25%的熱量來源為脂肪，其他熱量則來源于蛋白質，此外孕婦應注意少食多餐。對照組患者則在每天三餐前皮下注射人胰島素R，睡前注射中效人胰島素。胰島素起始注射量與觀察組一樣，同時注意飲食控制，熱量分配情況與觀察組患者相似，并依據患者血糖檢測情況調整胰島素的注射量。

1.3? 觀察指標

檢測患者在治療前后的血糖變化情況，檢測患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖，并記錄治療前后患者的體質量指數情況。比較兩組患者在治療后血糖變化情況。

記錄兩組患者低血壓、妊高癥、羊水過多等不良反應的發生概率。

統計患者的妊娠結局。

1.4? 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用行（x±s）表示，進t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過治療干預后，兩組患者的血糖含量都有所下降，其中觀察組患者空腹血糖含量為（5.17±0.68）mmol/L，餐后2 h后血糖含量為（6.42±0.78）mmol/L，對照組患者空腹血糖含量為（5.62±0.98）mmol/L，餐后2 h后血糖含量為（6.83±0.95）mmol/L。此外，兩組患者的體質量指數均有所下降，見表1。

在患者治療過程中，觀察組和對照組患者出現不同程度的并發癥情況，主要表現為低血糖、羊水過多、妊高癥等情況。其中觀察組患者的并發癥發生率為17.85%，對照組患者的發生率為32.14%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

經過統計記錄，觀察組患者中早產患者2例，剖腹產患者3例，對照組患者中早產患者6例，剖腹產7例，觀察組剖腹產率、早產率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現代生活水平的不斷提高，各種慢性代謝性疾病的發病率也在不斷上升。其中糖尿病是臨床中較為常見，且隨著女性婚育年齡的不斷增大，2型糖尿病合并妊娠的患者也越來越多[3]。若患者治療不及時或者效果不佳可能導致早產、羊水過多、胎兒死亡等情況，影響患者妊娠結局。2型糖尿病的主要治療方式為補充胰島素，但胰島素的注射方式不同，也會在一定程度上影響治療效果[4]。目前胰島素注射方式主要有皮下注射和胰島素泵2種方式，由于胰島素泵可以模擬胰腺分泌周期，因此安全性更高，且注射劑量也更加準確，該文主要研究胰島素泵治療方式的效果。

胰島素泵是新型的強化治療模式，其主要優勢是可以模擬胰腺分泌胰島素的生理狀態，并通過計算機精確計算胰島素注入量，此外，胰島素泵還可以通過檢測血液中的胰島素含量調節胰島素的輸入量[5]。胰島素泵的內部有一個儲藥器，通過外部的按鈕可以控制胰島素的注入，使胰島素直接注入皮下。胰島素泵的針頭一般是固定在腹部，具有較高的安全性，且患者并不必接受二次注射的傷害，這對孕婦來講，具有更高的接受性[6]。通過精確的胰島素輸入并配合患者日常低脂低糖的飲食可以有效改善患者血糖情況，并對孕婦來講，實時監控血糖情況可以有效避免低血糖現象的發生[7-8]。而傳統的多次皮下注射注射胰島素也可以在一定程度上控制血糖含量，但由于其無法準確判斷血糖的波動情況，因此可能由于注射劑量過多導致患者出現低血糖，對孕婦和胎兒造成一定的傷害。此外，孕婦處于特殊時期，多次的皮下注射也會在一定程度上影響患者心情，患者接受程度不高，甚至影響患者妊娠結局。

該次研究結果顯示，觀察組患者的空腹血糖含量為（5.17±0.68）mmol/L，并發癥發生率為17.85%，體質量指數為（21.22±2.03）kg/m2，對照組患者的空腹血糖含量為（5.62±0.98）mmol/L，并發癥發生率為32.14%，體質量指數為（24.78±2.04）kg/m2。從患者血糖含量來看，胰島素泵與傳統皮下注射相比，治療效果更加顯著，從并發癥發生情況和患者妊娠結局來看，采取胰島素泵的治療方式安全性更高。因此可在臨床實踐過程中廣泛采取胰島素泵的治療方式，改善治療效果和患者妊娠結局。

[參考文獻]

[1]? 李雪.胰島素泵聯合二甲雙胍對2型糖尿病療效分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（12）：145-146.

[2]? 趙磊.胰島素泵對早期高血糖2型糖尿病的療效分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（23）：43，45.

[3]? 毛燕.胰島素泵對早期高血糖2型糖尿病的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（35）：55，57.

[4]? 徐明付，張繼惠.2型糖尿病患者應用胰島素泵和傳統胰島素注射治療的療效和安全性對比分析[J].當代醫學，2018， 24（6）：60-62.

[5]? 楊東輝.2型糖尿病患者應用胰島素泵和傳統胰島素注射治療的療效和安全性對比分析[J].藥品評價，2017，14（6）：40-43.

[6]? 孔令蘭.胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者42例療效分析[J].貴州醫藥，2016，40（6）：640-642.

[7]? 董秀芳，王衛榮.胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2015，26（12）：2801-2802.

[8]? 李維. 短期胰島素泵強化治療難治性2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 中國臨床醫生雜志， 2017， 45（4）：40-42.

（收稿日期：2019-11-11）