探討AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病臨床效果研究

段長剛

[摘要] 目的 探究AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病患者的臨床效果。方法 將該院2014年7月—2018年9月期間接受診治的90例腓骨骨折合并糖尿病患者進行隨機分成治療。按照患者入院先后的順序，將90例患者平均分成3組。A組（30例，AO鋼板固定治療）、B組（交鎖髓內釘治療）、C組（外固定架治療）。當患者治療結束后，醫護人員將3組非骨骨折合并糖尿病患者的治療有效率及并發癥發生情況進行記錄分析。 結果 AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異無統計學意義（P=0.072）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異有統計學意義（P=0.021）;AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發癥發生幾率差異無統計學意義（P=0.060）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發癥發生幾率差異有統計學意義（P=0.001）。 結論 AO鋼板固定治療能夠對腓骨骨折合并糖尿病患者進行高效治療，在對患者進行臨床治療時，應根據患者病情發展情況為患者進行針對性治療，以提升患者治療的效率，減輕患者并發癥發生幾率。

[關鍵詞] AO鋼板固定;腓骨骨折;糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R687.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0024-02

腓骨骨折是較為常見的外科病癥，椎骨骨折會對患者的身體健康及生活質量造成了非常消極的影響[1]。因此，積極有效的治療方法對患者病情恢復有著重要的意義。腓骨骨折合并糖尿病患者可選擇手術治療，其中手術治療方式為AO鋼板治療、交鎖髓內釘治療及外固定架治療[2]。為了給予腓骨骨折合并糖尿病患者優質治療，提升患者治療有效率，該院將2014年7月—2018年9月期間接受診治的90例腓骨骨折合并患者給予不同方法進行治療，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院接受診治的90例腓骨骨折合并糖尿病患者進行隨機分組治療。按照患者入院先后的順序，將90例患者平均分成3組。A組患者年齡區間在20～75歲之間，患者平均年齡為（40.16±3.03）歲;患者受傷初始至接受手術時間范圍在14 h～6 d之間，患者平均受傷后進行手術時間為（4.3±0.4）d。B組患者年齡區間在22～77歲之間，患者平均年齡為（41.11±3.16）歲;患者受傷初始至接受手術時間范圍在12 h～7 d之間，患者平均受傷后進行手術時間為（4.1±0.5）d。C組患者年齡區間在19～75歲之間，患者平均年齡為（39.66±3.13）歲;患者受傷初始至接受手術時間范圍在13 h～7 d之間，患者平均受傷后進行手術時間為（4.0±0.24）d。患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? A組患者進行AO鋼板固定術治療? 患者手術過程呈仰臥位，患者在醫護人員的指導下進行硬膜外麻醉，麻醉結束后，醫護人員在患者腓骨外側處切口，在患者骨折處中點切開皮膚，手術切口長度為8 cm，醫護人員為患者分開肌間隔，將骨膜剝離，將患者骨折處暴露出來。上述工作結束后，醫護人員對患者骨折部位進行處理，選用八孔鋼板給予患者腓骨外側貼緊治療，選用三爪鉗對患者骨折處進行固定，固定結束后，為患者固定鋼板處上螺絲釘。患者骨折部位處理結束后，醫護人員對患者處理部位進行止血及充血等操作，并將患者手術切口逐層縫合。

1.2.2? B組患者進行交鎖髓內釘術治療? 患者在醫護人員的指導下進行硬膜外麻醉。醫護人員根據患者X片檢查結果確定患者腓骨骨折部位直徑，并為患者選擇與病情創傷相符的髓內釘進行治療。患者手術過程中呈仰臥位，醫護人員在患者膝前髕處做手術切口，患者手術切口長度為3 cm，通過切口處將患者髕骨韌帶暴露出來，患者的髕骨韌帶進行縱行分離。此時患者髕骨便可以被充分展露出來，醫護人員在患者腓骨下1 cm處鉆孔，并將隨內釘放入孔中，髓內釘將患者骨皮質穿透，在骨折部位進行復位，患者手術過程中醫護人員盡量不剝離患者鼓膜。當患者髓內釘安置瞄準后，醫護人員選取2枚鎖定患者骨折遠端鎖定，在選取2枚髓內釘鎖在患者骨折近端。

1.2.3? C組患者進行外固定架術治療? 患者在醫護人員的指導下進行硬膜外麻醉，患者手術過程中呈仰臥位，醫護人員對患者骨折部位進行清創，采用雙氧水鹽水清洗患者骨折部位，采用碘伏浸泡患者骨折部位，如患者骨折部位皮膚缺損，醫護人員則通過局部轉移皮瓣和雙蒂橋式皮瓣對患者缺損皮膚部位進行修復。醫護人員在患者骨折部位皮膚5 cm處各上2枚螺絲釘，之后將單臂套入螺絲釘，根據患者骨折部位恢復情況將單臂松緊度進行合理調節，醫護人員還應為患者縫合傷口并進行相關引流。

1.3? 觀察指標

醫護人員將A、B、C 3組患者的治療情況及并發癥情況進行記錄并分析。患者骨折部位在12～15周之內不出現壓痛癥狀，骨功能恢復正常為顯效治療;如患者骨折部位在15～18周之內偶爾出現輕微壓痛，骨折部位前后成角<10°，且骨折處仍存在骨痂為有效治療;如患者骨折部位在18周后仍出現壓痛或不愈合情況無效治療[3]。

1.4? 統計方法

采用統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? A、B、C 3組患者治療有效率對比

A組患者治療有效率為（93.3%）、B組患者治療有效率為（96.6%）、C組患者治療有效率為（80.0%），AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異無統計學意義（P=0.072）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者治療有效率差異有統計學意義（P=0.021）。見表1。

2.2? A、B、C 3組患者并發癥發生幾率對比

A組患者治療并發癥幾率為（10.0%）、B組患者治療并發癥幾率為（3.3%）、C組患者治療并發癥幾率為（20.0%），AB兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發癥發生幾率差異無統計學意義（P=0.060）;BC兩組腓骨骨折合并糖尿病患者并發癥發生幾率，差異有統計學意義（P=0.001）。見表2。

3? 討論

腓骨骨折合并糖尿病患者身體健康其生活質量都受到了嚴重的影響。根據該文分組治療結果可知，交鎖髓內釘治療腓骨骨折合并糖尿病患者有著顯著的治療效果，但是否所有的骨折患者都適用于該種治療方法，在選擇治療方法時，應考慮患者病情發展情況，并根據患者病情發展情況采取對應治療。外固定架是用于軟組織受傷患者，外固定架治療方法對醫護人員清理患者傷口創面有著積極的作用，能夠有效預防患者傷口感染，但是，外固定架治療也容易便患者發生感染的狀況。對患者病情愈合造成消極影響。AO鋼板治療對腓骨骨折合并糖尿病患者有著極為明顯的治療效果，且AO鋼板治療方法操作簡單，在骨折患者的治療中被廣泛應用，且取得了醫護人員與患者的一致好評[4-5]。

綜上所述，AO鋼板固定治療能夠對腓骨骨折合并糖尿病患者進行高效治療，在對患者進行臨床治療時，應根據患者病情發展情況為患者進行針對性治療，以提升患者治療的效率，減輕患者并發癥發生幾率。

[參考文獻]

[1]? 魏武.探討AO鋼板固定治療腓骨骨折合并糖尿病臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：42-43.

[2]? 邢濤，趙生鑫，王志勇.脛骨遠端鎖定鋼板治療AO/OTA C型閉合Pilon骨折的療效[J].臨床骨科雜志，2019，22（2）：232-234.

[3]? 樊軍，彭靜，隆曉濤， 等.鋼板螺釘堅強固定與橋接固定治療脛骨下段簡單骨折的療效比較[J].中華創傷雜志，2019，3 5（1）：62-70.

[4]? 康錦，鄭鐵鋼，劉愛文，等.單一主力鋼板結合螺釘多平面支撐固定治療pilon骨折[J].中華骨科雜志，2019，39（9）：550-555.

[5]? 殷康.脛腓骨骨折患者內固定治療療效分析及臨床選擇[J].醫學信息，2014（31）：68.

（收稿日期：2019-11-15）