臨床護理在精神分裂癥合并糖尿病患者中的干預效果

陳亮

[摘要] 目的 探析臨床護理應用于精神分裂癥合并糖尿病患者中的臨床效果。 方法 在該院收治的所有精神分裂癥合并糖尿病患者（均為2018年1—12月期間）中選取74例作為此次研究對象，依據隨機數字分組法將患者平均分組，將單數患者納入對照組（37例），予以常規護理，而雙數患者則納入觀察組（37例），予以綜合護理。觀察兩組護理前、護理后兩組血糖水平變化，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），并進行簡明精神病評定量表（BPRS評分）評估，記錄兩組護理依從性。 結果 護理前，兩組血糖（FBG、2 hPG與HbA1c）水平與BPRS評分相對接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組血糖水平與BPRS評分均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組護理依從性優于對照組（97.30%>72.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 予以精神分裂癥合并糖尿病患者臨床護理，可促進護理依從性的提升，進而達到控制血糖水平與精神病癥狀的護理目標，故具有優良應用效果。

[關鍵詞] 臨床護理;精神分裂癥;糖尿病

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0087-02

據相關研究報道[1]，精神分裂癥患者通常并伴血糖調節異常的表現。尤其患者服用奧氮平、氯氮平等抗精神病藥物治療后，血糖水平可發生一定的變化，若患者合并糖尿病，很有可能加重病情甚至誘發糖尿病酮癥。基于其他角度分析，精神分裂癥患者控制力差，且存在嚴重的認知障礙，易產生抗拒治療的行為，無法有效改善病情[2]。因此，此次研究該院通過臨床護理提高精神分裂癥合并糖尿病患者的自該管理能力，已實現控制患者病情的治療過程，現分析2018年1—12月間該院收治的74例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的所有精神分裂癥合并糖尿病患者中選取74例作為此次研究對象。納入標準：①經臨床糖耐量、血糖與腦電圖等相關檢查明確病情;②患者與家屬知情此次研究，并以簽署知情同意書。排除標準：①合并感染或血液系統疾病患者;②合并認知或言語障礙患者;③病情不穩定患者。依據隨機數字分組法將患者平均分組，將單數患者納入對照組（37例），而雙數患者納入觀察組（37例）。對照組：男性、女性各為21例、16例;年齡最小為45歲，年齡最大為70歲，平均年齡為（56.26±2.47）歲;糖尿病病程最短為1年，最長為7年，平均病程為（4.61±1.38）年。觀察組：男性、女性各為23例、14例;年齡最小為47歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（57.53±2.49）歲;糖尿病病程最短為1年，最長為8年，平均病程為（4.90±1.44）年。兩組在以上資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

予以對照組常規護理，即護理人員在用藥、飲食等方面上為患者提供指導，嚴密觀察患者病情等。

予以觀察組綜合護理，方法：①心理護理。糖尿病屬終身性疾病，大部分患者需要堅持服藥治療控制血糖水平，再加上精神分裂癥給身心帶來的困擾，易導致患者并伴強烈的負面情緒。因此，護理人員應積極予以患者心理疏導，幫助患者調整身心狀態，在緩解負面情緒的同時控制精神病癥狀并抑制血糖水平。②安全護理。在護理期間，護理人員對患者病情進行嚴密觀察，一旦發現患者言行舉止異常，并伴負面情緒時，應加強巡視，及時安撫患者，做好保護性約束工作，避免患者情緒激烈而產生攻擊行為。③健康宣教。在患者情緒穩定的情況下，通過開展健康宣教的方式講解精神分裂癥與糖尿病的關系，幫助患者全面認識治療的重要性，做到按時按量服用藥物。同時，通過集體、多次學習的方式強化患者的記憶，讓患者簡單復述健康宣教內容，以改善認知功能障礙。④運動護理。護理人員以患者病情與身心特點為依據，適當安排下棋、唱歌與鍛煉等活動，指導患者在活動中放松身心，保持愉悅狀態。同時，定期組織患者進行體育運動，例如慢跑、打太極等，以增強身體素質，加快體內能量的消耗。

1.3? 觀察指標

分別于護理前、護理后對兩組血糖水平進行觀察。同時，應用BPRS評分評估兩組精神病性癥狀嚴重程度，該量表主要包括焦慮、心境抑郁、緊張與敵對性等內容，評分越高表明患者精神病性癥狀愈嚴重。

護理依從性評定依據：①若患者配合度高，在治療期間做到主動定時定量服藥，且無意外事件發生，說明優;②若患者配合度一般，存在輕度抗拒情緒，但經過耐心勸說后主動服藥并配合醫護人員，說明良;③若患者配合度較低，存在顯著抗拒情緒，耐心勸說無效，需強制進行，說明差。前二者可計入優良率行列，并以其總數統計優良率[3]。

1.4? 統計方法

該研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后兩組血糖水平對比

護理前，兩組血糖水平相對接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組血糖水平均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后兩組BPRS評分對比

護理前，兩組BPRS評分相對接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組BPRS評分均已下降，在降幅對比上，觀察組大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護理依從性對比

兩組經護理后，在護理依從性比較上，觀察組優于對照組（97.30%>72.97%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，精神分裂癥患者的治療仍以服藥為主。然而，在長期服用抗精神病藥物的情況下，易加重原有糖尿病患者的病情，導致血糖水平起伏波動大，再加上精神分裂癥患者普遍存在行為與認知等方面的障礙，因此需要通過臨床護理輔助治療的順利進行。此次研究，該院應用的綜合護理更具細致與全面等特點[4]，可彌補常規護理的不足之處，在護理期間全面兼顧患者精神分裂癥與糖尿病病情，增加護理人員與患者的接觸次數、時間，進而促進患者信任感與依從性的提升，確保患者配合治療與護理后病情得到顯著改善。首先，在護理期間，護理人員通過心理護理、心理疏導減輕精神病癥狀給患者身心帶來的困擾，可借助良好的心態穩定血糖。其次，考慮到患者在意識、認知障礙的情況下易發生攻擊行為，由護理人員嚴密觀察患者行為舉止，及時采取安撫、保護性約束等手段幫助患者穩定情緒，可有效避免躁動的情緒導致血糖水平持續上升，從而促進病情的良好轉歸[5]。最后，通過健康宣教幫助患者加深對疾病的認知，提高對治療的重視程度，積極進行活動與運動改善精神狀態，讓患者在運動后促進能量的消耗，改善肌糖原氧化代謝，并增強機體對胰島素的敏感性，有效控制糖尿病病情。結合該研究結果，護理前，兩組血糖（FBG、2 hPG與HbA1c）水平與BPRS評分相對接近（P>0.05）;護理后，兩組血糖水平與BPRS評分均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組（P<0.05）。同時，觀察組護理依從性優于對照組（97.30%>72.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在精神分裂癥合并糖尿病患者中實施臨床護理，可有效控制患者血糖水平并改善其精神病癥狀嚴重程度，故具有較高應用與推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 黃澤慧，李書琴.精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預的療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[2]? 馬曉娟，張偉，鄧麗麗，等.個性化護理對2型糖尿病合并并發癥患者的干預效果[J].安徽醫學，2017，38（9）：129-131.

[3]? 童宇.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關因素觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：287-288.

[4]? 周愛軍.護理干預對精神分裂癥伴發糖尿病患者血糖控制效果的影響分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（3）：99-100.

[5]? 郁京萍，蔣菊芳，姚惠珍，等.自我角色認同護理對精神分裂癥合并糖尿病患者激越行為及社會交往的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（2）：138-142.

（收稿日期：2019-11-26）