微信平臺延續護理在糖尿病合并冠心病患者的臨床效果應用

佟軍

[摘要] 目的 評價和分析微信平臺延續護理在糖尿病合并冠心病患者的臨床應用效果。方法 將該院2016年3月—2018年4月收治的102例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，每組51例患者，隨機分成應用微信平臺延續護理的觀察組與傳統護理的對照組。對照組患者給予各醫院傳統照護模式，觀察組在常規的護理操作后選用建立微信平臺基礎上給予患者更加完善的延續護理。兩組患者通過檢測血糖、血脂指標進行結果分析。結果 觀察組新的應用護理方式，患者用餐前血糖（FPG）、檢測用餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯 （TG）、 總膽固醇 （TC） ，這幾個指標的數值均是明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微信平臺延續護理能夠改善糖尿病合并冠心病患者的血糖及血脂的水平，能夠在一定程度上促進患者的健康。

[關鍵詞] 微信平臺;延續護理;糖尿病;冠心病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0089-02

隨著人民物質文化水平的提高、健康習慣模式的改變及社會老齡化， 糖尿病、冠心病，這些大家耳熟能詳的慢性疾病，如今已是越來越普遍了，有關統計發達國家和發展中國家發病率正在逐漸增加，糖尿病，盡管這是個眾人耳熟能詳的名詞，但我們常常把這三個字跟老年病混為一談，其中隱含的內幕很少為人留心，只有20%的人知道它還能導致冠心病的發作。而實際上，糖尿病合并冠心病，是一種嚴重危害人體健康的常見綜合性慢性疾病。它的特點是患者體內較高血糖會導致冠心病之類的心血管疾病，嚴重者有致死危險[1]。所以在臨床護理工作中要予以重視[2-3]。2016年3月—2018年4月間心血管內科護理工作人員通過應用微信平臺這種人人會用的APP，對102例患者的研究，效果顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

各小組患者自然資料如下：新的護理方法的觀察組中有其中男性患者占 30 例女性患者占 21 例;年齡在 50～75 歲不等，平均年齡（64.15±2.23）歲;糖尿病病程為 3～10 年，平均病程為（6.56±1.17）年。 對照組患者男性比女性患者多一例，分別是31、30例 ;年齡48～76歲之間，平均年齡為（64.27±2.05）歲;糖尿病病程為3～12年，平均病程為（6.87±1.25）年。兩組患者均有冠心病病史，在職的患者70例，退休人員42例，兩組患者資料具有可比性，無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者住院期間嚴格控制飲食，制定合理的運動計劃，提供舒適的休息環境，密切檢測患者血糖、血脂水平，及時調整患者用藥情況，這種由疾病帶來的威脅也試圖告訴患者，教會患者學會在平日里去預防和調養，才不會讓身體過早飽受這些病痛的折磨。

觀察組患者院內實施對照組相同的護理基礎上，實施延續護理，涉及內容主要包括：①成立微信APP護理小組，組長由科室主任和護士長擔任負責APP的整體運營，科室副主任擔任副組長負責微信APP的具體工作，組員由一個副主任醫師和4個主管護師組成。小組成員進行專業延續護理培訓，組建微信公眾號，將公眾號取名為“大管家健康之友”，公眾號內容包括疾病的基本知識，病因、癥狀、體征、實驗室指標，具體診斷及護理措施。疾病的健康宣教，患者康復病例。②微信公眾號審核，定時推送消息?；颊咧委煼€定出院后每人發放院后康復宣傳單，提示患者掃描二維碼加入公眾號，詳細講解加入公眾號的意義及使用方法。③首先做好飲食方面的宣傳，很多人為什么會患這些病，吃飯沒有規律，飲食沒有節制，經常約朋友吃夜宵，喝酒，殊不知這些不好的飲食習慣，正在悄悄奪走自己的健康。糖尿病患者首先要改善生活方式，忌煙、忌酒、調整不合理飲食結構，進行科學、合理的飲食，適當限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主，同時盡量多吃蔬菜，保持大便通暢，減少心血管意外的發生。所以告知患者，一定要做好飲食方面的節制，每天給自己的飲食設定好時間，到了該吃飯的時候，千萬不要拖延，到了晚上要睡覺的時候，千萬不要再給胃塞食物，只有這樣才會從飲食方面，真正呵護好自己的健康。其次，做好運動方面的宣傳，很多慢性疾病，皆因平時不運動而起，所以建議大家再忙，也不要挪用運動的時間，每個星期專門騰出一些時間，讓自己身體出出汗，消耗一下身體的脂肪，這樣就可以很好地預防這些疾病。另外，經常運動的人，血管老化的速度也會明顯減慢，并且血脂等水平也會維持在正常的狀態。不過要提醒大家，凡是運動也要有度，不要因為運動有益于健康，就過度去運動，這樣反而會給身體帶來很多壞處。建議大家，每個星期鍛煉半天時間，或者把這半天時間分散在每天，一定結合患者本身體質量力而行。最后，做好休息方面的宣傳，休息就是給身體放假，熬夜就是在透支自己的健康，這對于很多患者而言，可能不能體會這一點，時常加班趕進度，生物鐘也被嚴重擾亂了，睡眠的時間也是黑白顛倒，這樣的狀態持續不到一年，發現自己頭發白了不少，皮膚蒼老了不少，精神狀態也很差，這一切都在說明一個問題，該好好休息了。所以，再忙也不要占用休息的時間，那是對健康極度不負責任。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者護理前后的血糖、血脂指標。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料采用t檢驗，用（x±s）來表示結果，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖檢測指標

觀察組患者餐前和餐后2 h血糖護理后平均低值與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血脂檢測指標

觀察組患者甘油三酯 （TG）、 總膽固醇 （TC）護理后平均低值與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者往往表現出包括高血糖、高胰島素、血脂紊亂及凝血系統異常在內的多種代謝異常，這些因素在冠心病的發生發展中發揮了很大的促進作用。運動較少等原因，并發心血管疾病的危險非常大，而冠心病是其中主要且高發的一種[4]。糖尿病合并冠心病患者的大血管病變顯而易見， 常伴有心律失常、心絞痛及心力衰竭，甚至心肌梗死，對患者的生命存在嚴重威脅[5]。

由于糖尿病患者有自主神經的損害，患者往往缺乏心絞痛或心肌梗死的典型癥狀和體征，此外糖尿病的主要病變在微血管，而冠心病主要病變在心外膜下較大的冠狀動脈，二者并存時使得病變更加廣泛和復雜。

糖尿病患者在出現冠心病并發癥時，應當給予充分重視，督促患者調整生活方式，包括控制飲食、加強鍛煉，在此基礎上控制好原發病，改善心肌缺血癥狀。因此，糖尿病合并冠心病患者發生心血管意外的風險要明顯高于單純糖尿病或者單純冠心病的患者。對于這部分患者除了遵醫囑按時用藥，定期門診隨診外，院后微信平臺延續護理也是治療的重要組成部分，可以大大降低患者發生心血管不良事件的風險。

綜上所述，采用微信平臺延續護理在糖尿病合并冠心病患者的健康指導有十分明顯的優勢，值得醫學工作者在患者院后大力推廣和完善。

[參考文獻]

[1]? 鄧華波.糖尿病合并冠心病的心血管危險因素控制對策研究[J].黑龍江醫藥，2018，31（6）：1353-1354.

[2]? 徐冬梅.護理干預對2型糖尿病并發心血管病患者的影響研究[J].糖尿病新世界，2015，1（2）：152.

[3]? 胥之梓 ，范秀華 .人性化護理干預對糖尿病合并心血管疾病患者生存質量的影響探討[J].國際心血管病雜志，2017， 18（A1）：19-20.

[4]? 董非斐，吉曉理，符薇薇，等.利拉魯肽注射液聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病伴冠心病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（17）：2077-2079.

[5]? 岳巖.阿托伐他汀與辛伐他汀治療糖尿病伴冠心病社區應用的效果[J].山西醫藥雜志，2019，48（2）：212-215.

（收稿日期：2019-11-20）