護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖和遵醫(yī)行為的影響分析

劉秀玉　陳榕青

[摘要] 目的 分析對(duì)糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖與遵醫(yī)行為的影響。方法 將2017年6月—2019年7月在該院接受治療的糖尿病患者納入到研究中，共有94例，以拋硬幣結(jié)果分組，分成對(duì)照組（n=47，常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（n=47，護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者則接受護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的血糖水平及遵醫(yī)行為情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的兩項(xiàng)血糖指標(biāo)均更低，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低;和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為評(píng)分更高，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)的效果極佳，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，并改善其血糖指標(biāo)，應(yīng)積極推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血糖;護(hù)理團(tuán)隊(duì);遵醫(yī)行為;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0111-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康，該疾病需要終身接受治療，而隨著治療時(shí)間的推移，很多患者的遵醫(yī)行為開(kāi)始減弱，導(dǎo)致其在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面出現(xiàn)問(wèn)題，使得其血糖控制效果受到影響[1]。為改善該情況，采取有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，以往主要為常規(guī)護(hù)理，但干預(yù)效果不佳，該文認(rèn)為可應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)，為分析具體效果開(kāi)展對(duì)比研究現(xiàn)分析2017年6月—2019年7月間在該院接受治療的94例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院接受治療的糖尿病患者納入到研究中，共有94例，根據(jù)拋硬幣結(jié)果將其分成對(duì)照組（n=47）與實(shí)驗(yàn)組（n=47）。對(duì)照組：男性患者有30例，女性患者有17例;年齡為34～77歲，平均年齡為（56.94±5.11）歲;病程為3～11年，平均病程為（6.47±1.24）年。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有31例，女性患者有16例;年齡為36～78歲，平均年齡為（57.11±5.23）歲;病程為3～10年，平均病程為（6.52±1.21）年。將以上數(shù)據(jù)資料做相互比較，得出結(jié)果均是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、告知患者要改善飲食、日常照顧等。

實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①建立糖尿病患者的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由14名護(hù)理人員、1名護(hù)士長(zhǎng)與2名護(hù)師組成，組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力、溝通技巧等。②將整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)分成5個(gè)小組，每個(gè)小組負(fù)責(zé)不同的護(hù)理內(nèi)容，包括健康宣教、強(qiáng)化治療、心理護(hù)理、病足防治與靜脈治療。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況分配具體的護(hù)理任務(wù)與組員安排。③共同討論護(hù)理計(jì)劃，保證其符合患者的實(shí)際情況與個(gè)體化差異，明確實(shí)施護(hù)理的時(shí)間安排，避免發(fā)生沖突。④護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)師的幫助下對(duì)護(hù)理的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，將其中存在的問(wèn)題進(jìn)行記錄，定期討論解決方法并實(shí)施。⑤每個(gè)小組均有1名組長(zhǎng)，尤其負(fù)責(zé)所有護(hù)理人員的管理工作，定期總結(jié)本小組護(hù)理過(guò)程中存在的不足之處，并與組員共同制定解決方法。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理前與護(hù)理后的血糖指標(biāo)[2]，包括：空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行比較。②測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的遵醫(yī)行為[3]情況，包括：飲食調(diào)整、堅(jiān)持用藥、監(jiān)測(cè)血糖、堅(jiān)持鍛煉、足部護(hù)理5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分為0～20分，滿分為100分，評(píng)分越高則提示患者的遵醫(yī)行為越好。③護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法為調(diào)查問(wèn)卷[4]，其理論滿分為100分，達(dá)到90分以上為非常滿意，達(dá)到75～90分為滿意，達(dá)到60～74分為比較滿意，60分以下則為不滿意。統(tǒng)計(jì)評(píng)分達(dá)到60分及以上的患者總數(shù)，計(jì)算滿意度并對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)對(duì)比均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用%表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，并描述為（x±s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 記錄并對(duì)比兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的血糖指標(biāo)

相比于護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)均更低，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 記錄并對(duì)比兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的遵醫(yī)行為情況

和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為評(píng)分更高，且與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度情況

對(duì)照組中，達(dá)到非常滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有9例，達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有12例，達(dá)到比較滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有18例，達(dá)到不滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有8例，共有39例患者對(duì)護(hù)理措施滿意，滿意度為82.98%;實(shí)驗(yàn)組中，達(dá)到非常滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有19例，達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有16例，達(dá)到比較滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有11例，達(dá)到不滿意標(biāo)準(zhǔn)的患者有1例，共有46例患者對(duì)護(hù)理措施滿意，滿意度為97.87%。兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.021，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝疾病，高血糖是患有該疾病的主要特征，患有該疾病的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、疲乏、三多一少（進(jìn)食多、飲水多、尿量多、體質(zhì)量少）等癥狀，而2型糖尿病患者在發(fā)病前多出現(xiàn)肥胖情況，其后會(huì)逐漸減少。這些癥狀會(huì)對(duì)患者的身體健康與正常生活產(chǎn)生極大影響，此外由于患者的血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，患者的各項(xiàng)組織器官會(huì)出現(xiàn)慢性損傷，如腎臟、神經(jīng)、血管等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他疾病的幾率增加，甚至?xí)a(chǎn)生生命危險(xiǎn)[5]。

由于糖尿病屬于慢性疾病，病程極長(zhǎng)，因此患者需要長(zhǎng)期服藥治療，同時(shí)還需要改善飲食與堅(jiān)持鍛煉等，而隨著時(shí)間的推移，部分患者的依從性會(huì)隨之降低，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為減弱，血糖水平無(wú)法得到有效控制。臨床多采用護(hù)理干預(yù)來(lái)改善該情況，以往主要為常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，缺乏系統(tǒng)性、全面性與專業(yè)性。該文認(rèn)為可應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)，成立多個(gè)護(hù)理小組，各司其職，為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)，更加專業(yè)且全面，可滿足患者的實(shí)際需求，進(jìn)而有效提高患者的遵醫(yī)行為，并改善其血糖水平[6]。為進(jìn)一步分析應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)的效果，筆者展開(kāi)對(duì)比研究，結(jié)果提示：和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的兩項(xiàng)血糖指標(biāo)均更低，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與劉少娟等[7]人的研究結(jié)果一致，說(shuō)明應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)可使糖尿病患者的血糖指標(biāo)得到改善與控制;和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為評(píng)分更高，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與王春紅[8]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知與重視，進(jìn)而提高其遵醫(yī)行為。以上數(shù)據(jù)比較結(jié)果均充分體現(xiàn)出將護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者中的積極效果。在應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，該文認(rèn)為需要注意以下幾個(gè)方面：①患者的年齡、性別、文化程度、性格等方面存在差異，因此要根據(jù)患者的差異情況為其制定個(gè)體化護(hù)理方案，保證護(hù)理方案符合患者的需求與實(shí)際情況，進(jìn)而保證其護(hù)理效果;②不同小組之間要分工明確，避免出現(xiàn)工作內(nèi)容重復(fù)的情況，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)要加強(qiáng)不同護(hù)理小組之間的合作與聯(lián)系，以此提高護(hù)理效果;③要保證學(xué)科的多樣性，如心理護(hù)理小組要有專業(yè)的心理醫(yī)生，健康教育小組要有專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師等。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)的效果極佳，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，并改善其血糖指標(biāo)，應(yīng)積極推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 畢立男.糖尿病監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病胰島素泵治療患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（2）：166-167.

[2]? 夏惠蕓.專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在基層醫(yī)院糖尿病管理中的應(yīng)用[J].甘肅科技縱橫，2018，47（12）：92-93，96.

[3]? 劉曉丹.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（26）：237-238.

[4]? 王文雅，曲立莉，孫穎.多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病腎病的護(hù)理效果分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（3）：98-101.

[5]? 姜巍.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用評(píng)估[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：156-157.

[6]? 陳怡.糖尿病監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)在胰島素泵治療糖尿病病人血糖管理中的作用研究[J].全科護(hù)理，2018，16（12）：1423-1426.

[7]? 劉少娟，羊文娟，賀棟梅.團(tuán)隊(duì)管理模式護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者疾病知識(shí)與自護(hù)能力的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018， 26（1）：44-46.

[8]? 王春紅.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作思路在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（3）：223-224.

（收稿日期：2019-11-22）