專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理的價值研究

李曉

[摘要] 目的 評價專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用價值。 方法 采用抽簽法將2017年12月—2018年11月在該院接受手術治療的92例子宮肌瘤合并糖尿病患者隨機分為專科組和一般組，予以專科組圍術期專科護理干預，予以一般組圍術期常規護理，比較兩組患者術前1 d的心理狀態、入院時及術后3 d的血糖狀況、術后自主排尿恢復時間、下床活動時間、并發癥發生情況。 結果 專科組術前1 d的HAMA評分低于一般組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組入院時的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結果比較顯示，差異無統計學意義（P>0.05），專科組術后3 d的上述血糖指標均低于一般組，差異有統計學意義（P<0.05）。專科組術后自主排尿恢復時間、下床活動時間均早于一般組，并發癥發生率低于一般組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對子宮肌瘤合并糖尿病實施圍術期專科護理干預，可有效改善患者身心狀態，加速患者疾病康復。

[關鍵詞] 專科護理干預;子宮肌瘤;糖尿病;圍術期護理;自主排尿

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0139-02

子宮肌瘤為我國女性群體發病率位居首位的生殖系統腫瘤疾病，糖尿病為我國人群發病率位居首位的代謝疾病，兩者合并發生在我國臨床并不少見[1]。長期以來，手術一直為臨床治療較大體積子宮肌瘤和有明顯臨床癥狀子宮肌瘤的首選方法，但當患者合并患有糖尿病時則會導致疾病手術治療難度明顯增大，在圍術期時對臨床護理的需求較迫切[2-3]。為進一步改善子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理質量，該院為該疾病患者制定了專科護理干預措施。該研究共對專科護理干預在患者圍術期護理中的應用效果進行分析和探討，現分析2017年12月—2018年11月間在該院接受手術治療的92例子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治的92例子宮肌瘤合并糖尿病患者。納入標準：①明確診斷為子宮肌瘤（影像學、病理檢查）、2型糖尿病（《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》）;②既往無生殖系統外科手術治療史（不包括剖宮產）;③具有明確的手術指征，行擇期手術。排除標準：①合并感染性疾病;②免疫系統功能異常;③合并糖尿病相關嚴重并發癥。采用抽簽法將研究對象分為一般組和專科組，每組46例。一般組年齡范圍為38～56歲，平均（46.10±3.82）歲，糖尿病病程2～7年，平均（3.81±0.82）年。專科組年齡范圍為37～58歲，平均（46.17±3.80）歲，糖尿病病程2～8年，平均（3.79±0.85）年。對兩組患者的各項基線資料進行統計學處理，結果均顯示，差異無統計學意義（P>0.05）。該研究在開展前已獲取研究對象本人及其家屬知情同意，研究對象家屬簽署研究知情同意書。

1.2? 方法

一般組：對一般組患者實施圍術期常規護理，具體護理措施包括術前健康宣教、術后飲食護理、活動指導等。

專科組：對專科組患者實施圍術期專科護理干預，具體護理措施包括：①術前專科護理干預。術前協助患者完善各項術前檢查，評估患者機體營養情況，給予科學的營養支持，目的是改善患者對手術的耐受情況[4]。在協助患者進行術前準備期間，多與患者交流，評估患者的心理狀態，及時給予出現負性情緒的患者心理疏導。如患者因擔心手術治療效果產生焦慮，護理人員使用通俗易懂的語言向患者講解手術預后情況，并適當介紹以往成功治愈的病例，緩解患者的疑慮[5-6]。②術中專科護理干預。術中嚴密監測患者各項生命體征，做好患者的體溫管理，避免術中輸液誘發低體溫。③術后專科護理干預。術后24 h內要求患者保持平臥，并進行心電監護，仍嚴密監測患者各項生命體征，同時加強對血糖的監測，尤其是夜間血糖，出現異常癥狀及時向醫師報告。術后指導患者科學飲食，改善患者機體營養狀況，以促進切口愈合[7]。做好病房環境管理及各種管道的使用管理，預防切口感染。鼓勵患者盡早下床活動，并指導患者活動內容，預防尿路感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓形成的發生。出院當日詳細告知患者出院后注意事項，為患者發放健康教育手冊，指導患者一些自我護理方法。

1.3? 觀察指標

分別于入院當天和術后3 d檢測兩組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白，對檢測結果進行對比分析。

術前1 d應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者心理狀態，對評價結果進行對比分析，該量表中共包括14個條目，各條目均采取0～4分五級評價，分值由低至高表示無癥狀至有重度癥狀，總分范圍0～56分，評分低于7分為正常[8]。

統計并比較兩組患者術后自主排尿恢復時間、下床活動時間及并發癥發生情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術前1 d的心理狀態比較

專科組術前1 d的HAMA評分為（11.02±2.45）分，一般組術前1 d的HAMA評分為（16.80±2.49）分，對兩組該指標進行統計學處理，結果顯示（t=5.511，P=0.000）。

2.2? 入院時、術后3 d的血糖狀況比較

專科組入院時的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結果與一般組比較顯示，差異無統計學意義（P>0.05），術后3 d的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結果均較一般組低，差異有統計學意義，見表1。

2.3? 術后自主排尿恢復時間、下床活動時間比較

專科組術后自主排尿恢復時間、下床活動時間分別為（12.05±2.48）d、（24.99±2.71）h，較一般組的（15.33±2.42）d、（29.06±2.80）h早，統計學處理結果顯示（t=6.980，P=0.000;t=9.007，P=0.000）。

2.4? 術后并發癥發生情況比較

專科組中，術后1例患者發生切口感染，并發癥發生率為2.17（1/46）。一般組中，術后2例患者發生尿潴留，3例患者切口感染，并發癥發生率為10.87（5/46）。對兩組該指標進行統計學處理，差異有統計學意義（χ2=3.998，P=0.046）。

3? 討論

研究表明子宮肌瘤和糖尿病的發病危險因素中均包括心理因素[9-10]、內分泌因素，因此，兩者合并發生在我國臨床較常見。伴隨著社會經濟的快速發展，我國人群的身心壓力不斷增大，與此同時，生活條件也明顯改善，飲食結構發生明顯變化。這一現狀下，我國女性群體的子肌瘤發病形勢和我國人群的糖尿病發病形勢均日益嚴峻，且調查結果還顯示同時患有這兩種疾病患者的數量也明顯增加，對疾病臨床治療和護理均提出了更高要求[11-12]。

專科護理干預是近年來我國臨床上應用的一種新型護理模式。該研究評價該護理模式在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用價值。結果顯示專科組術前1 d的心理狀態、術后3 d的血糖狀況均明顯優于一般組，術后自主排尿恢復時間、下床活動時間均早于一般組，術后并發癥發生率低于一般組。表明專科護理干預能夠明顯緩解患者術前的不良情緒，促進患者術后康復。分析原因可能為：專科護理干預模式的護理理念與護理干預模式基本一致，但與護理干預模式不同的是該護理模式在護理工作中融入專科特點，針對疾病的專科特點完善護理干預措施，繼而能夠為患者提供更高質量的護理服務，較大程度地滿足患者的圍術期護理需求。

綜上所述，專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用，對患者心理狀態和生理狀態均具有明顯地改善作用，可有效降低患者術后并發癥發生率，利于患者疾病早日康復，值得各大醫院開展應用。

[參考文獻]

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[11]? 方玲君，龐紅芳，李麗琴.綜合護理干預對子宮肌瘤患者術后恢復效果的影響觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3827-3829.

[12]? 裴蕾.子宮肌瘤合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究[J].中國醫藥指南，2019，17（12）：241.

（收稿日期：2019-11-21）