不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的干預(yù)效果比較

林芳　游瓊

[摘要] 目的 研究不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的干預(yù)效果。方法? 在2018年10月—2019年10月于該院接受治療的2型糖尿病患者中，隨機(jī)選取100例，根據(jù)一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）的原則，按照人數(shù)1∶1的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，接受足底按壓護(hù)理的患者為對(duì)照組，共50例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受耳穴壓豆護(hù)理的患者為研究組，共50例。以治療效果、睡眠質(zhì)量、滿意度作為觀察指標(biāo)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果? 研究組治療效果、睡眠質(zhì)量、、滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于2型糖尿病患者失眠的干預(yù)護(hù)理來說，足底按壓聯(lián)合耳穴壓豆有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理措施;2型糖尿病;失眠

[中圖分類號(hào)] R248? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0149-03

[Abstract] Objective To study the effect of different traditional Chinese medicine nursing interventions on insomnia in patients with type 2 diabetes. Methods From October 2018 to October 2019， 100 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital were randomly selected. According to the principle of no statistically significant difference in general data （P>0.05）， the patients were grouped according to the number of patients 1∶1. Among them， the patients receiving plantar compression care were the control group， a total of 50 cases， and the patients receiving the acupoint pressing bean care based on the control group were the study group， a total of 50 cases. The treatment effect， sleep quality， and satisfaction were used as observation indicators to evaluate the nursing effect. Results The treatment effect， sleep quality， and satisfaction of the study group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion For interventional nursing of insomnia in patients with type 2 diabetes， plantar compression combined with auricular point pressing has higher application value.

[Key words] TCM nursing measures; Type 2 diabetes; Insomnia

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病患者的數(shù)量在近年有顯著增加的趨勢(shì)。糖尿病屬于代謝疾病的一種，是由于患者胰島素和胰高血糖素等激素分泌機(jī)制紊亂所造成的一種疾病，目前臨床上無法治愈，只可通過藥物控制病情。2型糖尿病屬于糖尿病的一種分型，家族遺傳、肥胖、高熱量飲食等均是造成該疾病的原因，2型糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者激素分泌情況的異常，因此大部分患者會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)疾病，失眠就是其中最為常見的一種，失眠會(huì)導(dǎo)致患者睡眠時(shí)間不足，影響患者的精神及心理健康，不利于臨床治療的進(jìn)行[1]，因此，必須通過有效的手段幫助患者改善失眠狀況，隨著中醫(yī)在我國臨床護(hù)理工作的使用率越來越高，中醫(yī)護(hù)理逐漸被應(yīng)用到2型糖尿病患者的失眠干預(yù)中，但其具體效果，仍需深入討論。該文圍繞此話題展開，研究不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的干預(yù)效果，現(xiàn)分析2018年10月—2019年10月間于該院接治療的2型糖尿病患者100例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受2型糖尿病失眠治療的患者中，隨機(jī)選取100例，根據(jù)一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）的原則，按照人數(shù)1∶1的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，接受足底按壓的患者為對(duì)照組，共50例，包括男性患者和女性患者各25例，在足底按壓基礎(chǔ)上接受耳穴壓豆護(hù)理的患者為研究組，共50例，包括男性患者26例，女性患者24例。兩組患者一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

該次研究已獲該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者的臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)果均符合2型糖尿病伴失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn);②研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書;③無凝血障礙、嚴(yán)重出血傾向。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎、肝功能異常患者;②心腦血管出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者;③治療依從性低;④研究過程中提出異議，退出研究的患者;⑤中途轉(zhuǎn)院治療的患者;⑥患惡性腫瘤，預(yù)計(jì)生存期不足半年的患者。

1.2? 方法

所有患者均接受常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、生活及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施足底按壓護(hù)理。每晚臨睡前30 min，準(zhǔn)備溫度在40℃左右的溫水，結(jié)合患者中醫(yī)體質(zhì)的不同，在溫水中添加適當(dāng)?shù)乃幉模尰颊哌M(jìn)行足部浸泡，10 min后結(jié)束浸泡，用柔軟、干凈的毛巾擦干雙足后，對(duì)患者足底涌泉穴進(jìn)行5～8 min的按壓，按壓過程中注意對(duì)力度的控制。

研究組：對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴壓豆護(hù)理。在探棒的輔助下，取患者兩耳的交感、腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、心、神門、枕、腎、內(nèi)分泌8個(gè)穴位，以濃度為75%的酒精對(duì)穴位進(jìn)行涂抹消毒，將王不留行籽置于面積為0.5 cm×0.5 cm的膠布中央，然后待酒精干后將膠布固定于穴位上，以雙手食指和大拇指指腹按壓穴位2 min，3次/d，注意力度控制，埋籽2～5 d，若因黏性減少而脫落或患者汗液分泌過多，則及時(shí)更換。

1.3? 觀察指標(biāo)

以治療效果、睡眠質(zhì)量、滿意度作為觀察指標(biāo)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3-4]。

治療效果：痊愈：治療及中醫(yī)干預(yù)后，患者入睡時(shí)間短于5 min，夜間睡眠時(shí)間>6 h，夜間轉(zhuǎn)醒次數(shù)不超過2次，睡眠深沉，無夢(mèng)或少夢(mèng);顯效：治療及中醫(yī)干預(yù)后，患者入睡時(shí)間介于5～10 min，夜間睡眠時(shí)間介于5～6 h，夜間轉(zhuǎn)醒次數(shù)介于2～4次，睡眠較為深沉，少夢(mèng);有效：治療及中醫(yī)干預(yù)后，患者入睡時(shí)間介于10～30 min，夜間睡眠時(shí)間介于3～5 h，夜間轉(zhuǎn)醒次數(shù)介于4～6次，睡眠較淺，少夢(mèng);無效：治療及中醫(yī)干預(yù)后，患者入睡時(shí)間超過30 min，夜間睡眠時(shí)間不足3 h，夜間轉(zhuǎn)醒次數(shù)超過6次，睡眠淺，多夢(mèng)。

睡眠質(zhì)量：優(yōu)：睡眠時(shí)間6～8 h;良：睡眠時(shí)間3～5 h;差：睡眠時(shí)間1～2 h，入睡困難、多夢(mèng)。睡眠質(zhì)量佳=優(yōu)+良。

滿意度：由患者在滿意度調(diào)查表的指導(dǎo)下進(jìn)行自行評(píng)價(jià)，從針對(duì)性、全面性、2個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值均為50分，總分為100分，最終得分取兩個(gè)方面相加得出。滿意：80分≤分?jǐn)?shù)≤100分;較滿意：60分≤分?jǐn)?shù)<80分;不滿意：分?jǐn)?shù)<60分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，處理項(xiàng)目包含兩種類別。一類是計(jì)數(shù)資料，即此研究內(nèi)患者的年齡、病程等，以（x±s）進(jìn)行表述，以t檢驗(yàn);另一類是計(jì)量資料，即此研究內(nèi)患者的治療效果、睡眠質(zhì)量、滿意度等，以[n（%）]進(jìn)行表述，以χ2檢驗(yàn)。利用患者的檢驗(yàn)值進(jìn)行計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療痊愈占比26%，顯效占比26%，有效占比14%，無效占比34%，總有效率為66%;研究組痊愈占比42%，顯效占比38%，有效占比12%，無效占比8%，總有效率為92%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

研究組患者優(yōu)率64%，良率32%，優(yōu)良率總計(jì)96%，對(duì)照組患者優(yōu)率14%，良率58%，優(yōu)良率總計(jì)72%，研究組患者顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)中，滿意占比52%，較滿意占比24%，不滿意占比24%，總滿意度為76%，研究組滿意占比60%，較滿意占比36%，不滿意占比4%，總滿意度為96%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

失眠是2型糖尿病患者最為常見的臨床并發(fā)癥之一，失眠是指患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間短、睡眠過程中多夢(mèng)易轉(zhuǎn)醒，失眠不僅會(huì)影響患者的記憶功能、注意功能、計(jì)劃功能的下降，也會(huì)導(dǎo)致患者大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的職務(wù)神經(jīng)功能紊亂[5]，對(duì)于患2型糖尿病的患者來說，失眠不僅給其精神、健康等方面造成不容忽視的壓力，也影響其本身疾病的治療，甚至導(dǎo)致病情加重。中醫(yī)是我國的文化遺產(chǎn)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)這一技術(shù)在我國臨床護(hù)理工作中的使用率顯著增加，有臨床研究指出，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)2型糖尿病失眠患者有著較好的護(hù)理效果。

研究指出，耳朵與人體臟腑以及經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，人體的各個(gè)器官在耳部均有對(duì)應(yīng)的穴位，對(duì)耳穴實(shí)施刺激，可以調(diào)節(jié)、改善相應(yīng)臟腑的功能。耳穴壓豆的方法，以經(jīng)絡(luò)為介質(zhì)傳導(dǎo)刺激，有著安神行氣、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及神經(jīng)功能的作用，可以有效的調(diào)整機(jī)體平衡。人體的足底有許多穴位，各個(gè)穴位均有所對(duì)應(yīng)的臟器，對(duì)相應(yīng)穴位實(shí)施有效刺激，可以達(dá)到調(diào)節(jié)臟器功能的目的，先以溫水浸泡雙腳，可以幫助患者進(jìn)行放松，再對(duì)涌泉穴進(jìn)行刺激，有著開竅泄熱、散熱生氣的功效。

該文以對(duì)比方法展開研究及分析，將100例患者分為兩組，分別以足底按壓（對(duì)照組）和足底按壓聯(lián)合耳穴壓豆（研究組）的形式對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組治療效果、睡眠質(zhì)量、滿意度均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病失眠患者的中醫(yī)護(hù)理來說，足底按壓聯(lián)合耳穴壓豆的護(hù)理方法較單一的足底按壓來說，有著更好的效果，對(duì)于患者睡眠質(zhì)量的改善效果更為顯著，因此，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-16）