前列地爾聯合加巴噴丁治療痛性糖尿病神經病變療效研究

汪珍珠

[摘要] 目的 評價對痛性糖尿病神經病變患者實施前列地爾與加巴噴丁結合治療的臨床療效。 方法 將該院2017年2月—2019年3月的痛性糖尿病神經病變患者50例實施樣本資料研究，隨機分為兩組，每組25例，對照組釆取常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用前列地爾與加巴噴丁，統計兩組治療之前和治療三周之后疼痛評定分數值、正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率、睡眠質量評定分數值。 結果 兩組治療之前疼痛評定分數值，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療3周之后疼痛評定分數值較對照組下降，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療之前正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療3周之后正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率較治療之前與對照組測定結果提升，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療之前睡眠質量評定分數值對比，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療三周之后睡眠質量評定分數值較對照組測定結果下降，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 將前列地爾與加巴噴丁結合治療用在痛性糖尿病神經病變患者中展現較優臨床藥物治療效果。

[關鍵詞] 前列地爾;加巴噴丁;痛性糖尿病神經病變

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0176-03

糖尿病周圍神經病變為糖尿病患者較為常見的并發癥，痛性糖尿病神經病變在糖尿病周圍神經病變中大概占據1/4，對痛性糖尿病神經病變患者產生一定損害，需要選用有效藥品實行對應臨床治療[1]。本文主要研究對痛性糖尿病神經病變患者予以前列地爾與加巴噴丁結合治療的臨床療效，現分析2017年2月—2019年3月間該院收治的痛性糖尿病神經病患者50例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院就診的痛性糖尿病神經病變患者50例納入該研究。隨機分為兩組，每組25例。對照組：年齡均值是（54.45±5.78）歲。觀察組：年齡均值是（54.36±5.69）歲。對兩組患者的疼痛評分、神經傳導速率、睡眠評分等進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患實施常規治療干預：予以行為生活方式干預、調節血糖、營養神經、改善血液循環等，療程3周。

觀察組實施常規治療結合前列地爾與加巴噴丁：對患者靜脈滴注10 μg前列地爾及100 mL生理鹽水，1次/d;口服加巴噴丁，首周，1次/d，300 mg/次，第2周，2次/d，300 mg/次，第3周，3次/d，300 mg/次，若治療效果不佳，適宜增加給藥量，控制一天最高給藥量<3 600 mg;療程也是3周。

1.3? 觀察指標

評價兩組患者治療之前和治療3周之后疼痛評分、正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率、睡眠質量評分。

1.4? 評定標準

采取視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛狀況予以評定，共10分，分數小代表患者疼痛狀況更輕[2]。

采取匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者睡眠質量予以評定，共21分，分數小代表患者睡眠質量更優[3]。

采取肌電圖對患者正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率（MNCV）、感覺神經傳導速率（SNCV）予以檢測。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組痛性糖尿病神經病變患者治療之前、治療3周之后疼痛評定分數值

觀察組和對照組患者治療之前疼痛評定分數值相比，差異無統計學意義（P>0.05），治療3周之后，全部痛性糖尿病神經病變患者疼痛評定分數值均得到減少，觀察組痛性糖尿病神經病變患者治療3周之后疼痛評定分數值相比于對照組痛性糖尿病神經病變患者疼痛評分減少更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者治療之前、治療3周之后正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率

兩組患者治療之前正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率相比，差異無統計學意義（P>0.05），治療3周之后，全部痛性糖尿病神經病變患者正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率均增加，觀察組患者治療3周之后正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率相比于對照組患者測定結果增加更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者治療之前、治療3周之后睡眠質量評定分數值

觀察組和對照組痛性糖尿病神經病變患者治療之前睡眠質量評定分數值相比，差異無統計學意義（P>0.05），治療3周之后，全部痛性糖尿病神經病變患者睡眠質量評定分數值均減少，觀察組患者治療3周之后睡眠質量評定分數值相比于對照組患者測定結果減少更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

痛性糖尿病神經病變患者大多存在疼痛癥狀，容易出現睡眠障礙，對其睡眠質量帶來嚴重不良影響[4]。現今，痛性糖尿病神經病變的患病機制還沒有十分清楚，可能和機體神經發生缺血及缺氧、晚期糖基化產物增多，出現氧化應激反應、蛋白激酶C產生增多、多元醇旁路太過活躍、缺少生長因子、免疫相關因素、遺傳相關因素等有關。

現在，還是缺少有效治療痛性糖尿病神經病變的手段，大多予以控制血糖、改善微循環，改善神經纖維缺氧及缺血，營養神經等綜合措施，以緩解癥狀，延緩病情進展[5]。近年來，針對前列地爾、加巴噴丁在糖尿病痛性神經病變患者臨床治療中的相關研究。侯瑞華等[6]有關研究指標中，對老年2型糖尿病患者實行前列地爾加腺苷鈷胺治療可以將其周圍神經病變予以有效治療。王愛榮等[7]相關研究指出，對糖尿病痛性神經病變患者實施加巴噴丁加腺苷鈷胺治療能夠改善其疼痛，促使其神經傳導速率提升，將其睡眠質量顯著改善。

該研究數據證實，與常規治療組相比，采取常規治療干預聯合前列地爾與加巴噴丁結合治療，治療3周之后疼痛評定分數值下降，正中神經及腓總神經的運動神經傳導速率、感覺神經傳導速率提升，治療3周之后睡眠質量評定分數值下降。分析前列地爾與加巴噴丁的藥理作用，前列地爾是一種血小板聚集抑制劑，也屬于血管擴張劑藥物，前列地爾含有的前列腺素E可以促使痛性糖尿病神經病變患者病變位置小動脈和微動脈得以擴大，改善缺血部位血液供應，對血小板聚集狀況予以抵抗，促使受損血管內皮細胞得到改善。加巴噴丁是一種抗癲癇藥物，加巴噴丁可將二價鈣離子內流狀況抑制，有助于緩解痛性糖尿病神經病變患者疼痛，改善痛性糖尿病神經病變患者睡眠障礙狀況。

綜上所述，對痛性糖尿病神經病變患者實行前列地爾與加巴噴丁結合治療方案呈現良好臨床藥物治療效果與意義。

[參考文獻]

[1]? 徐有偉.胰島素強化治療對成人隱匿性自身免疫性糖尿病老年患者合并糖尿病痛性神經病變的療效[J].中國老年學雜志，2019，39（12）：2870-2873.

[2]? 侯娜，冷錦紅.γ-氨基丁酸與痛性糖尿病周圍神經病變的關系[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（34）：3857-3860.

[3]? 郭依寧，于忠楊，冷錦紅.衛星膠質細胞對痛性糖尿病周圍神經病變影響的研究進展[J].新鄉醫學院學報，2018，35（11）：1039-1042.

[4]? 申瀟竹，田昌榮，王新， 等.羥苯磺酸鈣聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對老年痛性糖尿病周圍神經病變患者血清白細胞介素6和單核細胞趨化蛋白-1的影響[J].中國基層醫藥，2019，26（4）：392-395.

[5]? 王英.JAK-STAT信號傳導通路與痛性糖尿病周圍神經病變關系的研究進展[J].疑難病雜志，2018，17（10）：1176-1178， 1184.

[6]? 侯瑞華，呂麥扣，張建軍.前列地爾聯合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效[J].中國老年學， 2015， 35（17）：4858-4859.

[7]? 王愛榮， 馬云龍， 劉波濤. 加巴噴丁聯合腺苷鈷胺治療糖尿病痛性神經病變的臨床初步觀察[J]. 中國糖尿病雜志， 2017， 25（5）：420-423.

（收稿日期：2019-11-15）