消化內科引入疾病評分量表對專科護理質量影響的探討

曹美 瞿邱煒 周鈺 曹亮

[摘要] 目的 對消化科病房常見的3類疾病探討專科護理質量的影響。 方法 方便選取2018年1—6月入院的患者為對照組，2018年7—12月入院的患者為觀察組，對觀察組的3類疾病患者應用相應的評分表進行動態評分，并通過對比醫生的滿意度，患者的滿意度，專科護理質量，護士工作的滿意度以及患者的平均住院日，來進行效果評估。結果 觀察組的肝硬化、上消化出血、胰腺炎的平均住院日（12.81±3.59）d、（10.26±4.15）d、（12.08±4.11）d。均低于對照組平均住院日（16.37±4.12）d、（12.63±6.21）d、（15.38±5.64）d，差異有統計學意義（t=2.101、2.041、2.129，P<0.05）。觀察組醫生的滿意度，患者的滿意度，專科護理質量，護士工作的滿意度為98.63%（72/73）、97.26%（71/73）、95.89%（70/73）、98.63%（72/73），均高于對照組的88.57%（62/70）、87.14%（61/70）、85.71%（60/70）、85.71%（60/70），兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.544、5.151、4.477、8.395，P<0.05）。結論 利用評分量表的得分，進行疾病危險度分級能提高消化內科的護理質量。

[關鍵詞] 消化內科;專科護理;護理質量;疾病評分量表;消化系統疾病;移動護理信息系統;護理滿意度

[Abstract] Objective Convenient select The effects of specialist nursing quality on the three types of diseases common in the gastroenterology wards. Methods Patients admitted to hospital from January to June 2018 were included in the control group. Patients admitted to the hospital from July to December 2018 were observed. The patients in the observation group were assessed by dynamic scores using the corresponding scores. The effect was evaluated by comparing the satisfaction of doctors， patients， the quality of specialized nursing， the satisfaction of nurses and the average hospitalization days of patients. Results The average hospitalization days of cirrhosis， upper digestive hemorrhage， and pancreatitis in the observation group （12.81±3.59）d、（10.26±4.15）d、（12.08±4.11）d. The average hospital stay was lower than the control group （16.37±4.12）d、（12.63±6.21）d、（15.38±5.64）d， the difference was statistically significant（t=2.101， 2.041， 2.129， P<0.05）. The satisfaction of doctors in the observation group， the satisfaction of patients， the quality of specialist nursing， and the satisfaction of nurses' work were 98.63% （72/73）， 97.26% （71/73）， 95.89% （70/73）， and 98.63% （72/73）. They were higher than the control group of 88.57% （62/70）， 87.14% （61/70）， 85.71% （60/70）， 85.71% （60/70）， the difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.544， 5.151， 4.477， 8.395， P<0.05）. Conclusion Using the score of the rating scale， the classification of disease risk can improve the quality of care in the department of gastroenterology.

[Key words] Gastroenterology; Specialist nursing; Quality of care; Disease score scale; Diseases of digestive system; Mobile nursing information system; Nursing satisfaction

消化內科病房收治的消化系統疾病中以上消化道出血、胰腺炎、肝硬化3類疾病最為常見，這些疾病的病情變化快，病情重，對護理的要求高[1]。隨著近年來患有消化系統疾病的患者越來越多，人們對該類疾病的防治和預后的意識也越來越強。由于引發消化系統疾病的機制較為復雜，且病情變化得較快，所以動態的觀察及護理尤其重要。在臨床上，疾病評分量表盡管對死亡的預測價值不大，但是對患者病情的評估方面卻能起到不小的作用。通過將其引用到消化系統疾病患者的護理中，初步效果明顯。為促使護理質量的提高，研究消化內科在引入疾病評分量表對專科護理質量的影響效果，特方便選取該院消化科2018年1—6月收治的上消化道出血、胰腺炎、肝硬化的患者入院的70例患者，以及2018年7—12月的收治的73例入院患者作為研究對象，進行了進一步的研究和分析，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

采用方便抽樣的方法選取該院消化科收治的上消化道出血、胰腺炎、肝硬化的患者。將2018年1—6月收治的患者作為對照組，其中上消化道出血40例，年齡28～91歲，平均（23.81±1.9）歲。腺炎患者19例，年齡25～97歲，平均（24.41±2.2）歲，肝硬化患者11例，年齡49～87歲，平均（27.21±3.6）歲。將2018年7—12月收治的患者作為觀察組，其中上消化道出血41例，年齡29～90歲，平均（24.61±2.9）歲。腺炎患者20例，年齡26～96歲，平均（25.41±3.2）歲，肝硬化患者12例，年齡48～88歲，平均（26.21±2.6）。一般資料兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。該研究均得到患者同意且經醫院倫理委員會批準后進行。

1.2? 方法

對照組采取該院制定的消化科疾病護理常規去進行護理，按醫生開具的等級護理去巡視觀察，遵醫囑給予用藥，心電監護，供氧，記尿量等措施。觀察組在常規的護理基礎上引入了疾病評分量表（AIMS65評分;BISAP評分;child-pigh評分[2-4]），為便于護士的評分操作，將這3個評分表系統導入護理的移動護理信息系統。

1.3? 觀察指標

通過對比醫生對護士的滿意度，患者的滿意度，專科護理質量，護士工作的滿意度以及患者的平均住院日，進行效果評估。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行錄入和分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組醫生對護士的滿意度，患者的滿意度，護理質量，護士對工作的滿意度均高于對照組。肝硬化、胰腺炎、上消化道出血的平均住院日，觀察組均低于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不同病種平均住院日天數經獨立樣本t檢驗，均差異有統計學意義（P<0.05）。兩組醫生患者滿意度，護理質量及護士工作滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

針對消化科病房里收治的常見的3種疾病：胰腺炎、上消化道出血、肝硬化[5-7]。接受治療的患者在引入疾病評分量表之后，對專科護理質量帶來了一定的影響。其中，觀察組患者的平均住院日都有所縮短，最短為上消化道出血患者的（10.26±4.15）d，其次就是胰腺炎患者的（12.08±4.11）d以及肝硬化患者的（12.81±3.59）d，相較于對照組，觀察組3組的恢復狀況也尤為良好，出院相比較之下也會更早一些。同時，相較于消化科相關的研究報告，不管是胰腺炎的患者還是上消化道出血的患者，或是肝硬化的患者，平均住院日都能得以提前，住院效果滿意。而滿意度作為考量專科護理質量的1個重要指標，在很多的專業研究中都不可或缺。根據相關研究報道，滿意度超過95.00%，則表明在消化內科引入疾病評分量表具有可行性，便值得應用和推廣。在該次研究中，觀察組醫生對護士的滿意度高達98.63%，患者的滿意度達到了97.26%，護士工作的滿意度則達到了98.63%，護理質量的滿意度也超過了95.00%，明顯高于對照組的相關滿意度（同比滿意度分別為88.57%、87.14%、85.71%和85.71%）。該實驗結果相較于其他的研究，不管是患者的平均住院日還是相關的滿意度顯示，均得到了一定幅度的提升，盡管有的數據之間還存在著一定的差異，但是差距甚小，仍舊有進步和完善的空間，這就需要醫生、患者以及護理人員等相互配合，以持續推動護理質量的提升。為了能夠及時了解消化科患者的病況，進一步探究消化內科引入疾病評分量表對專科護理質量影響，篩選出適合臨床應用，指標便于收集的相對應的評分表，以此為依據，進行病情危險程度的分級，根據疾病的不同危險程度來配備不同能級的護理人員進行護理，設置不同的監測評率和采取不同的護理措施[8-9]。如此做到①能及時發現患者的病情變化，及時采取相應的護理措施[2]。②從原來的護理常規，提煉出對疾病護理更細化，更精準，更適時使用的護理措施，以此深化了專科護理內涵[10]。③使得護士對疾病知識進一步掌握，對患者的病情有更專業的了解，護理措施有據可依，提高專科護理質量。使護理人力資源合理使用，能級對應，提高了護士工作的滿意度[11]。④護士和醫生的溝通，在原有的神志意識，生命體征，出血量，尿量等觀察和監測指標的匯報基礎上，增加了評分分值的匯報，使得護士和醫生的溝通更富專業內涵，也使得醫生能更好地做出相關的診療決定，所以也提高了醫生對護士的滿意度[12]。

綜上所述，在消化內科引入疾病評分量表，不僅能夠對患者各項指標實現動態觀察，使得原來獨立的指標變得更為全面，患者的病況也不會因一個指標過大而受到過多的影響，同時也能夠以對疾病危險度進行分級的方式來提高專科的護理質量，這對醫生全面了解患者的病情以及促進患者的早日康復，都有一定的價值。除此之外，在消化內科引入疾病評分量表，對臨床整體的護理質量的提升也起到了一定的推動作用，隨著患者平均住院日的減少，不管是醫生的滿意度還是患者的滿意度，又或者是護士工作的滿意度，都得到了提高，效果顯著，值得臨床推廣和引入使用。

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（收稿日期：2019-11-26）