康復運動聯(lián)合針灸治療中風后遺癥的臨床效果

朱校軍 盧柄棋

[摘要] 目的 探討康復運動聯(lián)合針灸治療中風后遺癥的臨床效果。 方法 方便選擇該院中風后遺癥患者，總數(shù)70例，收集時間2017年3月—2018年12月。隨機分組，康復運動治療組實施康復運動治療，康復運動聯(lián)合針灸治療組則實施康復運動聯(lián)合針灸治療。比較兩組中風后遺癥療效;行走功能改善的時間;治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認知功能評分。結果 康復運動聯(lián)合針灸治療組療效94.29%，比康復運動治療組的80.00%高，，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.214，P<0.05）。治療后康復運動聯(lián)合針灸治療組神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認知功能評分分別是（10.56±1.47）分、（91.24±4.13）分、（27.19±2.21）分優(yōu)于康復運動治療組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.934、7.934，8.034，P<0.05）。康復運動聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時間和康復運動治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.824，7.544，P<0.05），康復運動聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時間是（15.41±1.74）d，而康復運動治療組行走功能改善的時間是（17.17±1.67）d。結論 康復運動聯(lián)合針灸治療中風后遺癥效果確切，可獲得理想效果，可有效改善患者的神經(jīng)功能和認知功能，促進患者日常生活能力的改善。

[關鍵詞] 中醫(yī)綜合;中風后遺癥;癥狀轉歸情況

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of rehabilitation exercise combined with acupuncture on stroke sequelae. Methods A total of 70 patients with stroke sequelae comvenient were selected in the hospital. The collection time was from March 2017 to February 2018. Randomized grouping，rehabilitation exercise treatment group implemented rehabilitation exercise treatment，rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group implemented rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment. The efficacy of stroke sequelae was compared between the two groups; the time of improvement of walking function; the degree of neurological deficit，Barthel index and cognitive function score before and after treatment. Results The effect of rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was 94.29%，which was higher than 80.00% of rehabilitation exercise group，，the difference was statistically significant（χ2=8.214，P<0.05）. The degree of neurological deficit，Barthel index and cognitive function score of the rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group were （10.56±1.47）points，（91.24±4.13）points and （27.19±2.21）points， respectively，which were better than the rehabilitation exercise group，the difference was statistically significant（t= 6.934，7.934，8.034，P<0.05.）? The time of rehabilitation function of rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was superior to that of rehabilitation exercise group，，the difference was statistically significant（t=6.824，7.544，P<0.05）. The time of improvement of walking function in rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was （15.41±1.74）d，and the rehabilitation time to improve walking function in the exercise group was（17.17±1.67）d. Conclusion Rehabilitation exercise combined with acupuncture for the treatment of stroke sequelae is effective and can achieve ideal results. It can effectively improve the neurological and cognitive functions of patients and improve the daily living ability of patients.

[Key words] TCM synthesis; Stroke sequelae; Symptom outcomes

中風是一類急性腦血管疾病的總稱。中風亦稱為腦卒中，中風患者會有不同程度的運動障礙，認知功能障礙，言語障礙等后遺癥，這將嚴重影響患者的生活質量。針灸作為腦卒中患者的常用治療方法，其臨床療效相對顯著，同時達到明確的治療標準原則。隨著康復的快速發(fā)展，人們開始更加注重康復鍛煉，在中風后遺癥患者的治療中發(fā)揮重要作用[1]。該研究方便選擇該院中風后遺癥患者，總數(shù)70例，收集時間2017年3月—2018年12月。隨機分組，康復運動治療組實施康復運動治療，康復運動聯(lián)合針灸治療組則實施康復運動聯(lián)合針灸治療。比較兩組中風后遺癥療效;行走功能改善的時間;治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認知功能評分，分析了中醫(yī)綜合治療中風后遺癥的癥狀轉歸情況，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院中風后遺癥患者，總數(shù)70例。隨機分組，其中，康復運動治療組男女分別20例和15例，46～70歲，平均（46.25±2.90）歲。腦梗死和腦出血分別有18例17例。康復運動聯(lián)合針灸治療組男女分別21例和14例，46～71歲，平均（46.57±2.92）歲。腦梗死和腦出血分別有19例16例。康復運動治療組、康復運動聯(lián)合針灸治療組資料有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

康復運動治療組實施康復運動治療，常規(guī)給予康復運動鍛煉。結合患者不同病情進行康復鍛煉，在患者允許的情況下盡可能實施主動運動鍛煉，若不具備則需要實施被動運動鍛煉，在康復師指導下循序漸進進行康復鍛煉，指導患者進行床上起坐以及翻身鍛煉，給予手指活動鍛煉，以站立為核心進行轉動和平衡訓練以及行走訓練等，治療5 d/周，2周作為1個運動療程，治療4個療程。

康復運動聯(lián)合針灸治療組則實施康復運動聯(lián)合針灸治療。在康復運動的基礎上給予針灸治療，針灸的穴位有內(nèi)關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中;若上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關、合谷;下肢癱瘓取環(huán)跳、風市、陽陵泉、陰陵泉、足三里、解溪;患者合并吞咽、語言障礙則加風池、上廉泉。針刺得氣之后留針30 min，治療1次/d，治療5 d/周，2周作為1個療程，治療4個療程。

1.3? 指標

比較兩組中風后遺癥療效;行走功能改善的時間;治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認知功能評分。

顯效：神經(jīng)功能等改善90%以上，癥狀體征消失;有效：神經(jīng)功能等改善50%～90%以上;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料腰身（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 效果

康復運動聯(lián)合針灸治療組療效94.29%，比康復運動治療組的80.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.214，P<0.05）。見表1。

2.2? 神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認知功能評分

治療前康復運動治療組、康復運動聯(lián)合針灸治療組神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認知功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后康復運動聯(lián)合針灸治療組神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認知功能評分分別是（10.56±1.47）分、（91.24±4.13）分、（27.19±2.21）分優(yōu)于康復運動治療組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.934、7.934、8.034，P<0.05）。見表2。

2.3? 行走功能改善的時間

康復運動聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時間和康復運動治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.824、7.544，P<0.05），康復運動聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時間是（15.41±1.74）d，而康復運動治療組行走功能改善的時間是（17.17±1.67）d。

3? 討論

中風是中老年人常見的疾病，也稱為腦卒中或腦血管意外。它是一組臨床綜合征，具有腦缺血和出血性損傷的癥狀，具有高死亡率和致殘率。主要原因是腦部氣滯血瘀或氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢腦脈等引起，出現(xiàn)四肢麻木，語言功能障礙等。針灸在治療中風后遺癥方面具有獨特的優(yōu)勢[3]。對于中風患者，應盡快進行針灸治療。早期針灸治療可明顯改善偏癱，失語癥，口腔痰，吞咽困難，肢體麻木等臨床癥狀，降低神經(jīng)功能缺損程度，降低殘疾風險[4-5]。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，康復治療受到越來越多的關注。康復運動可以有效地保持患者的肢體功能，增強肌肉力量，促進患肢運動功能的恢復，刺激腦損傷后的代償潛能，防止關節(jié)攣縮等廢用綜合征的發(fā)生。對于中風患者，功能鍛煉應注意早期康復運動的規(guī)律，結合藥物和針灸治療[6-8]。在康復醫(yī)生的指導下，循序漸進開展康復鍛煉。而配合針灸治療可達到疏通經(jīng)絡，活血化瘀、祛風祛濕之功，有效促進血液循環(huán)改善，更好地促進神經(jīng)功能的恢復[9-11]。

該研究中，康復運動治療組實施康復運動治療，康復運動聯(lián)合針灸治療組則實施康復運動聯(lián)合針灸治療。結果顯示，康復運動聯(lián)合針灸治療組療效94.29%，比康復運動治療組的80.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.214，P<0.05）。果志霞[12]的研究顯示，針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥的療效總有效率97.33%比參照組的86.67%要高，和該研究相似。

綜上所述，康復運動聯(lián)合針灸治療中風后遺癥效果確切，可獲得理想效果。

[參考文獻]

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[12]? 果志霞.針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（2）：74-75.

（收稿日期：2019-11-27）