術前等候間手術患者焦慮狀態及因素分析

吳儷麗

[摘要] 目的 探討術前等候間手術患者焦慮狀態及影響因素。方法 方便選擇2017年4月—2018年6月術前等候間手術患者150例作為對象，入組患者均采用焦慮自評量表（SAS）對術前等候間手術患者情況進行評定;采用醫院自擬調查表對患者性別、年齡、職業、教育程度、醫療費用支付方式、家庭收入進行調查，并且對上述因素進行影響單因素及多因素Logistic分析。 結果150例患者均完成SDS測評，67例患者伴有焦慮，發生率為44.67%。單因素及多因素Logistic分析結果表明：術前等候間手術患者焦慮發生率與年齡、職業的相關性無統計學意義（P>0.05）;術前等候間手術患者焦慮發生率與性別、教育程度、醫療費用支付方式、家庭收入的相關性有統計學意義（χ2=7.321、7.893、4.346、6.893，P<0.05）。結論 術前等候間手術患者焦慮發生率較高，且受到的影響因素相對較多，應根據危險因素制定有效的措施進行干預，提高手術成功率。

[關鍵詞] 術前等候間;手術患者;焦慮狀態;單因素;多因素Logistic分析

[Abstract] Objective To explore the anxiety state and its influencing factors of patients waiting for operation before operation. Methods 150 patients were convenient selected from April 2017 to June 2018. All patients were assessed by self-rating anxiety scale （SAS）. The patients'gender， age， occupation， education level， payment method of medical expenses and family income were assessed by self-designed questionnaire. The factors mentioned above were analyzed by Logistic analysis of single and multiple factors. Results All the 150 patients completed SDS evaluation， and 67 patients were accompanied by anxiety， with an incidence of 44.67%. Univariate and multivariate Logistic analysis showed that there was no statistically significant correlation in the incidence of anxiety， age and occupation among patients waiting for surgery before surgery （P>0.05）. The incidence of anxiety was statistically significantly correlated with gender， education level， medical expenses， and family income（χ2=7.321， 7.893， 4.346， 6.893， P<0.05）. Conclusion The incidence of anxiety in patients waiting for operation before operation is high， and there are many influencing factors. Effective interventions should be made according to risk factors to improve the success rate of operation.

[Key words] Preoperative waiting time; Surgical patients; Anxiety state; Single factor; Multivariate Logistic analysis

術前等候間在手術室中比較常見，其建立應用能提高手術室利用率，實現連臺手術無縫連接[1]。但是，在手術等候區等待手術患者心理變化明顯，一方面是患者即將進行手術，不免產生焦慮、緊張心理;另一方面自己身處陌生的環境、陌生的人及對于手術的迷茫，均容易加劇術前焦慮狀態[2]。臨床研究表明：焦慮反應是術前等候間手術患者最常見的應激反應，不僅會影響患者圍術期耐受性，也會對手術的順利進行產生影響。因此，加強術前等候間手術患者焦慮狀態及影響因素能為臨床制定措施提供依據和參考。該文方便選擇2017年4月—2018年6月術前等候間手術患者150例作為對象，探討術前等候間手術患者焦慮狀態及影響因素，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇術前等候間手術患者150例作為對象，男78例、女72例;年齡23～74歲，平均（53.29±6.71）歲。手術類型：婦科手術23例、胸外科手術30例、結直腸手術39例、骨科手術30例、肝膽科手術25例、其他3例。納入標準：①均擬行手術治療，均無視力、聽力、心理障礙;②近1個月無服用精神類藥物[3-5];③意識清楚，無神志不清或認知功能障礙。該研究均獲得醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

①焦慮狀態調查。入組患者均采用焦慮自評量表（SAS）對術前等候間手術患者情況進行評定，調查問卷均具有20項問題，均采用1～4分評分法進行評估，評估患者術前的主觀感受，20項問題總分乘以1.25后取整數[6-8]。對于分值低于50分判定為無焦慮，分值50～59分視為輕度焦慮;60～69分中度焦慮，得分≥70分重度焦慮;②影響因素分析。采用醫院自擬調查表對患者性別、年齡、職業、教育程度、醫療費用支付方式、家庭收入進行調查，并且對上述因素進行影響單因素及多因素Logistic分析。該研究中，共發放調查問卷155份，回收150分，回收率為96.77%。

1.3? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分比（%）表示，單因素相關性分析采用χ2檢驗，多因素相關性分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術前等候間手術患者焦慮發生影響單因素分析

150例患者均完成SDS測評，67例患者伴有焦慮，發生率為44.67%。單因素結果表明：術前等候間手術患者焦慮發生率與年齡、職業的相關性差異無統計學意義（P>0.05）;術前等候間手術患者焦慮發生率與性別、教育程度、醫療費用支付方式、家庭收入的相關性差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術前等候間手術患者焦慮發生影響多因素Logistic分析

多因素Logistic分析結果表明：術前等候間手術患者焦慮發生率與性別、教育程度、醫療費用支付方式、家庭收入的相關性差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

術前等候間是準備進行手術患者等候區域，但是患者心理波動較大，再加上手術屬于是一種入侵式操作，在實現疾病治療的同時常伴有不同程度的創傷，容易加劇患者心理應激反應，增加焦慮發生率[9]。國內學者采用一般情況調查問卷、SAS調查患者基本人口學特征、臨床特征及術前焦慮狀況，并完成多因素分析，結果表明：619例擇期手術患者手術等候區SAS評分為49.32分，焦慮檢出率為48.95%，輕度焦慮65.35%，中度焦慮為28.71%，重度焦慮為5.94%。該研究中，150例患者均完成SDS測評，67例患者伴有焦慮，發生率為44.67%，說明術前等候間手術患者焦慮發生率較高，不僅會影響患者手術預后，亦可增加手術風險。為了進一步分析術前等候間手術患者焦慮發生影響因素，該研究中對常見的因素進行分析，單因素及多因素Logistic分析結果表明：術前等候間手術患者焦慮發生率與年齡、職業的相關性差異無統計學意義（P>0.05）;術前等候間手術患者焦慮發生率與性別、教育程度、醫療費用支付方式、家庭收入的相關性差異有統計學意義（P<0.05），說明術前等候間手術患者焦慮發生率較高，且不同因素之間能相互作用、相互影響。①性別。性別是術前等候間手術患者焦慮發生的獨立危險因素，由于女性面臨手術時對于特殊的刺激時更加容易做出反應，容易增加術前焦慮發生率。臨床研究表明：術前女性所表現出的焦慮僅為焦慮的表達，屬于是一種焦慮情感[10]。②教育程度。通常來說，患者的教育程度越高，能較高的理解手術的目的、手術風險，能保持平靜的心理對待手術。同時，教育良好患者心理素質相對較高，能保持平穩的心接受手術，有助于手術的順利完成;③醫療費用支付方式。醫療費用支付方式亦會間接地影響患者術前心理狀態。手術前患者的心理相對復雜，不僅需要承受疾病帶來的不適，還需要克服心理對于手術的恐懼，再加上部分患者擔心無力支付昂貴的醫療費用，容易產生自責，從而增加患者術前焦慮發生率。④家庭收入。經濟問題對于手術患者焦慮狀態的影響不容忽視，通常來說患者家庭收入越高，術前焦慮發生率越低，屬于是一種保護因素。

為了降低術前等候間手術患者焦慮發生率，手術前應針對上述影響因素制定有效的措施進行干預：①加強宣傳教育。手術前應多與患者進行溝通、交流，告知患者手術治療的必要性、重要性，手術預期達到的效果;術前指導患者放松心情，指導患者進行簡單的鍛煉，善于通過看電視、溝通等途徑幫助患者分散注意力。但是，患者健康教育過程中應充分考慮患者的教育程度、接受程度，讓患者以樂觀的心態接受手術;②解決醫療費用。政府相關部門應加大醫保、農保覆蓋力度，消除看病難、治病難等問題，讓患者減輕經濟壓力;③社會支持。善于利用患者的社會關系，盡可能給予患者更多的關心、照顧，減輕患者的自責，盡可能幫助患者，讓患者感受家庭的溫暖，幫助患者度過難關。術后第一時間告知患者手術情況，讓患者舒緩心情，促進患者早期恢復。

綜上所述，術前等候間手術患者焦慮發生率較高，且受到的影響因素相對較多，應根據危險因素制定有效的措施進行干預，提高手術成功率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-11-29）