綜合護理干預對泌尿外科術后并發癥患者預后的影響

溫燕

[摘要] 目的 對于泌尿外科術后并發癥采取綜合護理干預的應用效果進行探討。 方法 便利選取該院2018年3月—2019年3月接診的泌尿外科術后患者88例開展分析，通過隨機數字表法對所選泌尿外科術后患者加以分組，給予其中44例泌尿外科術后患者常規護理措施，作為對照組，給予剩余44例泌尿外科術后患者綜合護理干預措施，作為研究組，對比兩組泌尿外科術后患者接受不同護理服務之后的臨床護理效果以及住院時間。 結果 研究組護理滿意度97.7%，對照組為72.7%，兩組泌尿外科術后患者接受各自護理措施之后，對于臨床護理工作滿意度對比差異有統計學意義（χ2=10.920，P<0.05）;研究組患者住院時間為（5.6±1.9）d，對照組為（7.3±2.4）d，兩組泌尿外科術后患者住院時間對比差異有統計學意義（t=3.155，P<0.05）。 結論 臨床中對于泌尿外科術后產生并發癥患者，提供綜合護理干預措施效果理想，能夠顯著提高泌尿外科術后患者對于臨床護理工作滿意度，降低住院時間，應該給予大力的推廣與應用。

[關鍵詞] 泌尿外科;術后并發癥;綜合護理干預;常規護理

[Abstract] Objective To investigate the application effect of comprehensive nursing intervention for postoperative complications of urology. Methods Eighty-eight patients with urologic surgery who were admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were Convenient selected for analysis. The selected urological patients were grouped by random number table， and 44 of them were treated with urology. As a control group， the patient's routine nursing measures were given to the remaining 44 patients who underwent comprehensive nursing interventions for urologic surgery. As a study group， the clinical nursing effect and hospitalization time of the two groups of urologic patients after receiving different nursing services were compared. Results The nursing satisfaction of the study group was 97.7%， and that of the control group was 72.7%. There was a statistically significant difference in the satisfaction of clinical nursing work between the two groups after urological surgery （χ2=10.920， P<0.05）. The hospitalization time of the study group was （5.6±1.9） d， and that of the control group was（7.3±2.4） d. There was a statistically significant difference in the hospitalization time between the two groups （t=3.155， P<0.05）. Conclusion In clinical practice， it is effective to provide comprehensive nursing interventions for patients with complications after urology. It can significantly improve the satisfaction of clinical nursing work and reduce the length of hospital stay after urology surgery. It should be promoted and applied.

[Key words] Urology; Postoperative complications; Comprehensive nursing intervention; Routine nursing

泌尿系統疾病因為部位比較特殊，疾病早期通常會受到患者忽視，跟隨疾病的發展，外科手術屬于目前臨床用于治療泌尿疾病的常見措施，可以及時解除患者病痛，促進患者身體康復，但是手術治療作為一類有創性治療技術，治療期間患者會產生疼痛以及不良反應，同時由于疾病治療會涉及到患者隱私，并且患者對于醫學知識了解程度不足，因此泌尿疾病患者對于手術治療存在不配合、緊張與恐懼情緒，從而影響到手術治療效果，所以提高對泌尿外科手術患者的健康教育力度，使泌尿疾病患者掌握疾病基本知識，緩解心理壓力，良好配合臨床治療非常重要[1]。該文便利選取該院2018年3月—2019年3月接診的泌尿外科術后患者88例開展分析，對于泌尿外科術后并發癥采取綜合護理干預的應用效果進行探討。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院接診的泌尿外科術后患者88例開展分析，通過隨機數字表法對所選泌尿外科術后患者加以分組，給予其中44例泌尿外科術后患者常規護理措施，作為對照組，給予剩余44例泌尿外科術后患者綜合護理干預措施，作為研究組;對照組44例泌尿外科術后患者中男性24例，女性20例，最小年齡33歲，最大年齡68歲，平均（41.5±5.5）歲，其中包含腎小球腎炎患者20例，腎結石患者5例，輸尿管異物患者10例，復雜尿路感染患者5例，膀胱破裂患者4例;對照組44例泌尿外科術后患者中男性25例，女性19例，最小年齡35歲，最大年齡69歲，平均（41.8±5.6）歲，其中包含腎小球腎炎患者21例，腎結石患者4例，輸尿管異物患者8例，復雜尿路感染患者6例，膀胱破裂患者5例;兩組泌尿外科術后患者臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者全部簽署知情同意書，該次研究通過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

給予對照組44例泌尿外科術后患者常規護理服務：護理人員觀察泌尿外科術后患者排尿情況、手術之后尿量，同時了解患者是否出現尿潴留、血尿、排表疼痛以及排尿困難等表現，為泌尿外科術后患者提供針對性治療，遵照醫囑給予患者抗生素治療，告知患者多飲水，手術之后留置導尿管期間，需要按時觀察引流情況，確保管道暢通[2]。

給予研究組44例泌尿外科術后患者綜合護理干預：泌尿外科術后常見并發癥包含切口滲液、尿路感染、術后出血以及皮下氣腫等，護理人員對于患者術后并發癥出現原因進行合理的分析，了解并發癥類型，制定相應的護理方案;對于泌尿外科術后患者傷口進行按時的消毒，消毒結束之后自然風干，消毒次數需要保持在合理范圍之內，嚴禁肌肉組織遭受過度刺激，引發細菌侵入，從而產生全身或是局部感染;針對手術之后滲液以及皮下氣腫患者提供亞低溫治療，每天開展局部傷口治療2次，一般通過7～9 d能夠完全吸收滲液和皮下氣腫;護理人員需要指導泌尿外科術后患者積極下床活動，避免出現腹脹等表現，當患者腹脹情況比較嚴重時，需要為其提供對癥治療，其中包含胃腸減壓、放置肛管以及低壓灌腸等，依照泌尿外科術后患者實際情況，檢查其腸漏以及腹腔內膿腫情況;對于即將出院的泌尿外科術后患者，護理人員為其提供出院指導護理，告知患者保持規律活動、正常起居、健康飲食以及生活習慣，同時告知患者出院之后各類注意事項，嚴禁伸展動作、突然下蹲以及重體力勞動等，指導泌尿外科術后患者嚴格觀察尿液量以及尿液顏色，倘若出現異常癥狀馬上回院復查[3]。

1.3? 評價標準

通過該院自制臨床護理滿意度調查問卷記錄兩組泌尿外科術后患者對于護理工作滿意度情況，將結果劃分為滿意、一般與不滿意[4]。

記錄兩組泌尿外科術后患者接受不同護理措施之后的住院時間。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組泌尿外科術后患者接受各自護理措施之后，對于臨床護理工作滿意度對差異有統計學意義（P<0.05），見表1;兩組泌尿外科術后患者住院時間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

泌尿外科患者因為對于疾病知識的了解程度不足，同時對于手術治療存在擔憂與恐懼情緒，因此泌尿外科患者通常會具有一定心理問題，對于臨床治療配合度造成影響，同時對于疾病臨床治療效果產生不利影響，所以對于泌尿外科手術患者開展良好的護理干預措施非常重要[5]。大量研究資料顯示，綜合護理干預措施能夠降低并發防止泌尿外科術后并發癥的出現，促進泌尿外科患者快速康復，從而提高護理服務的針對性與有效性[6]。根據該文對比研究可見，選取該院2018年3月—2019年3月接診的泌尿外科術后患者88例開展分析，通過隨機數字表法對所選泌尿外科術后患者加以分組，給予其中44例泌尿外科術后患者常規護理措施，作為對照組，給予剩余44例泌尿外科術后患者綜合護理干預措施，作為研究組，對比兩組泌尿外科術后患者接受不同護理服務之后的臨床護理效果以及住院時間，結果表明，研究組護理滿意度97.7%，對照組為72.7%，兩組泌尿外科術后患者接受各自護理措施之后，對于臨床護理工作滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05），研究組患者住院時間為（5.6±1.9）d，對照組為（7.3±2.4）d，兩組泌尿外科術后患者住院時間對比差異有統計學意義（P<0.05）。莊鳳艷[7]文獻資料中對所選45例泌尿外科手術后并發癥患者開展綜合護理干預，結果患者護理滿意度97.8%，顯著高于接受常規護理患者91.1%，2～3 d出院患者19例，3～5 d出院患者20例，對照組2～3 d出院患者12例，3～5 d出院患者15例，兩者出院時間對比差異有統計學意義（P<0.05），該文研究所獲結果與文獻資料研究中護理滿意度結果類似。由此可見，在常規護理基礎之上應用綜合護理干預措施，手術之前護理人員需要和患者與患者家屬保持良好的交流，緩解其焦慮與恐懼情緒，為患者開展健康教育，告知患者手術之前保持禁煙與限酒，輔助患者完成手術之前各項檢查，為患者提供深呼吸訓練，指導患者手術之前6 h保持禁食，手術之前4 h保持禁水，手術期間護理人員需要和醫生保持良好的配合，做好手術相關器械和物品的傳遞工作，手術之后保證患者去枕平臥位，確保患者呼吸通暢，嚴格觀察患者的病情以及各項生命體征改變情況，如果患者產生異常現象需要馬上匯報醫生，采取有效的處理對策;手術之后妥善固定引流管，防止其出現脫落與扭曲等，每天更換體外引流袋，各項護理操作需要遵照無菌操作原則執行。術后患者意識恢復后，吞咽功能正常時，指導患者早期進食，促進腸道功能恢復，告知患者手術之后多食用富含蛋白的食物和水果，多飲水，避免出現便秘，手術之后為患者應用抗血栓泵，避免出現下肢靜脈血栓，針對留置尿管患者，按時對其尿道口進行清潔和消毒，手術之后當患者的病情獲得好轉之后，指導其及早下床活動，為其開展康復訓練指導，告知患者手術之后30 d之內嚴禁劇烈運動，防止產生血性并發癥，針對接受腎切除手術患者，告知其嚴禁服用腎毒性藥物，認真觀察患者的尿量與尿色情況[8]。

綜上所述，良好的綜合護理干預服務可以顯著提高泌尿外科手術患者對于護理工作的滿意度，降低住院所需時間，促進身體康復，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 陳星，彭畔新，何宇輝，等.SHA.LIN、S.T.O.N.E.評分系統與腔道泌尿外科協會臨床研究辦公室列線圖對預測經皮腎鏡取石術后結石清除率及圍手術期情況的對比[J].中國醫學科學院學報，2019，41（4）：492-500.

[2]? 劉亮程，滕東海，黃貴閩，等.腎結石評分分級系統對預測PCNL術后結石清除率的對比分析[J].現代泌尿外科雜志，2017，22（10）：756-760，806.

[3]? 文曙光，江擁軍，曾春明，等.經腎造瘺管持續緩慢靜脈滴注血凝酶對經皮腎鏡碎石術后出血的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：37-38.

[4]? Tandogdu Zafer，Kakariadis Evgenios TA，Naber Kurt，et al. Appropriate empiric antibiotic choices in health care associated urinary tract infections in urology departments in Europe from 2006 to 2015： A Bayesian analytical approach applied in a surveillance study[J].PloS one，2019，14（4）：e0214 710.

[5]? Claudia Berrondo，Jennifer J. Ahn，Margarett Shnorhavorian. Pre-operative skin antisepsis with chlorhexidine gluconate baths and wipes does not prevent postoperative surgical site infection in outpatient pediatric urologic inguinal and scrotal surgery[J]. Journal of Pediatric Urology，2019，15（6）：652.

[6]? 佟靜，佟艷. 護理標識在急診護理風險管理中的評估與應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，8（1）：97-98.

[7]? 莊鳳艷.泌尿外科患者術后并發癥的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（3）：212.

[8]? 李彥潔，張志蓮，郭姝.管腔器械清洗架在吸引頭類管腔器械清洗中的應用[J].中國消毒學雜志，2015，32（11）：1145-1146.

（收稿日期：2019-11-22）