保潔員在醫院感染防控中存在的問題及管理措施

金蘭姬

【摘要】做好醫院感染工作，對于保障醫院中整體醫療質量具有重要意義，同時，在進行醫院感染防控工作時，需充分涉及醫院所有醫護人員以及保潔人員。隨著我國醫療事業的不斷發展，醫院對于保潔人員的管理工作，已逐漸授權與保潔管理公司進行全權管理，這樣一來，可有效節省醫院保潔管理費用支出，但也因為保潔管理人員并非醫院內部工作人員，缺乏相應的醫療管理和感染防控知識。如此一來，管理公司難以理解感染防控工作對醫療機構的重要性，從而在日常管理工作當中，與醫院感染防控管理的相關要求無法有效吻合，而是只遵循他們公司的管理規范和規章制度對保潔人員進行相應管理。如此一來，醫院則無法有效地完成醫院感染的防控工作。因此，對保潔人員的管理嚴格按照醫院的管理規范進行有效的管理，才能有效提高醫院感染防控工作質量。

【關鍵詞】醫院感染;保潔人員;管理措施

一、存在的問題

（一）缺乏保潔工作的嚴重性認識。醫院作為疾病診治以及生命搶救的主要場所，其醫療人員的業務能力以及工作環境的衛生情況與患者的身體健康以及生命安全存在直接聯系。若醫院保潔工作不到位，保潔員感染意識淡薄，不注重衛生，出現交叉感染，不僅會影響對患者的救治，還有可能引發不可逆的嚴重的感染暴發事件，給患者和社會造成很大的傷害，另外，還會在一定程度上嚴重影響醫院的建設與經營情況，因此，有效加強醫院各部門的建設工作，并有效提高對保潔人員的管理質量，對提高醫院感染防控工作質量、推動醫院長期穩健發展以及提高醫院經營效益具有重要意義。

（二）保潔員整體素質低。醫院保潔員大多是由保潔公司直接聘用，而保潔人員主要來自農村，其受教育程度以及文化素養均相對較低，且多為年齡偏大的女性，這導致保潔人員對于新知識的接受能力相對較差，再加上因待遇低流動性較大，不僅不具備專門的醫療專業知識，一部分保潔員責任心不強，隨意簡化工作程序，造成重大安全隱患。

（三）崗前培訓不到位，醫院感染意識淡漠。醫院的保潔工作推向社會化服務以后，保潔公司與醫院的感控部門在人員管理上存在脫節現象，而且對于保潔公司的主管人員，其受到的知識教育基本與醫院不相關，對感控知識更是了解較少，因此，保潔公司的主管在通常情況下，只能看到表面的清潔與否，而醫院各療區的保潔員又直接受到保潔主管的培訓，感控部門主要面向全院醫護人員進行感控知識培訓，疏忽了外包公司的這一群人員，因此對保潔員的感控知識掌握出現盲區。對于一部門保潔人員而言，認為只需要做好醫院的清潔衛生工作即可，且只停留在表面衛生上面，對醫學及醫學感染之間的相關知識卻極度缺乏，更是對消毒隔離的概念、措施、消毒方法等方面的知識了解甚少;缺乏醫院感染危害知識;缺乏消毒液配制以及濃度掌握知識;對消毒隔離的相關意義了解不到位;對消毒液進行配置后未進行濃度檢測，無法確定最終消毒效果;保潔工具混用，混洗，混放等均成為醫院交叉感染的隱患。

（四）缺乏自我保護意識。由于醫院保潔人員均通過保潔公司直接聘用，嚴重缺乏系統且正規的醫院感染知識教育和培訓，造成保潔人員對醫院感染防護知識相對缺乏，容易在工作中暴露自身的職業現象。例如工作中不按照相關規定戴帽子、口罩，不穿統一工作服，同時在處理醫院中各類垃圾時，也不佩戴手套，并經常在觸摸垃圾后未按照相關規定洗手，如此一來，無法達到醫院對衛生的相關要求。

（五）缺乏科學的管理手段。一般情況下，醫院在保潔工作的開展以及管理上，均授權于保潔公司，但由于保潔公司人員并非醫院內部人員，對醫院的相關知識和規定缺乏相應認知和約束力，從而導致保潔人員對護士長的管理不重視，且無法完全按照規定執行。對醫院保潔人員的管理工作而言，基本上都是由醫療機構中的后勤部門負責，而后勤部門負責的工作內容與感染防控部門具有較大職業素質之間以及科學認知方面的差距，導致在保潔人員管理的實際工作中存在一系列不健全以及不科學的制度問題，從而造成對醫院保潔人員的工作監督管理無法做到完全落實。

二、管理措施

（一）建立健全管理制度和用人標準。醫院需充分實行保潔公司與醫院雙重管理的相關模式，在醫院中成立專門的保潔質控小組，小組成員主要由醫療輔助中心、醫院感控科室、保潔公司以及科室人員等共同組成。在保潔人員的待遇和管理機制方面，保潔公司需要進行不斷加強，并為保潔人員進行必要的保險繳納以及定期組織娛樂節目，舒緩工作壓力，使其在工作中感受到歸屬感，在員工聘請方面，需要聘請具有一定文化水平，具有吃苦耐勞精神、身體健康無疾病、具有責任心，同時能夠嚴格遵守醫院相關工作規章制度的人員。

（二）加強醫院感控培訓防止交叉感染。對于新入職的保潔人員，需要進行相應的體檢以及崗前培訓，待配合考核合格之后，才能正式上崗工作。在培訓過程中，培訓人員需結合醫院的實際情況，采用通俗易懂的語言對自我防護要求等方面的知識進行講解，并要求新入職的職員邊學邊做，讓新職員充分認識到醫院保潔工作與其他地方保潔工作的區別，保潔人員進入醫院，需先到科室，通過科室護士長對該科室相關情況講解和加強培訓，充分了解該科室基本情況，并做到院感質控三級培訓管理后，再進行相關考核。若考核不合格，需進行二次培訓，使保潔人員對本科生相關知識達到充分掌握，達到人人過關后才能開展相關保潔工作。除此之外，該科室護士長還需對保潔人員進行不定點和不定期的監督抽查，以此來確保保潔人員隨時牢記培訓知識，并將其有效應用到日常工作當中。使保潔人員正確掌握感染性疾病的預防、濕式清掃的重要性。明確消毒液的配制及作用時間（水位標記刻度固定加入含氯消毒劑利爾康片數或消毒劑杯數），確保配置濃度達到要求。保潔工具的正確分類及使用;手衛生的重要性和六步洗手法;防護用品的正確使用;加強保潔人員對自身的感染防控意識，避免在工作上出現感染或損傷，并確保保潔人員了解自身在感染防控中所需要承擔的相關工作責任，使其不斷強化自身的相關要求，并有效促使其對醫院保潔方面的工作知識盡快掌握。

（三）配備所需防護用品加強屏障保護。對于負責醫院保潔工作的保潔人員而言，需要長期與患者的血液、體液等污物進行接觸，例如銳器、敷料、被污染過的床單、患者穿過的病服、使用過的紙墊以及患者的排泄物和分泌物等。若保潔人員缺乏相關的感染防控知識，則很容易受到感染。因此，在對保潔人員進行培訓時，需要嚴格要求其在工作中佩戴例如帽子、口罩和橡膠手套等防護用具，以此來全面保障自身安全。

（四）加強監督和檢查建立績效考核機制。保潔人員在工作期間，保潔公司主管需要對保潔人員的工作內容、呈現以及相關質量進行有效的監督和檢查。在監督和檢查的過程中，需要與醫院感染防控科室的專職人員、疾病區的護士長以及輔助中心的專職人員協同合作，有效開展保潔人員的質量檢查、指導以及監督等工作。除此之外，院感燃機質控小組成員還需對保潔人員的工作質量進行密切關注，并持續改進，根據相應的考評標準和考評細則對其工作內容打分，按照每月的考評結果向保潔公司支付保潔費用。

（五）定期開展保潔例會。在每月以及每個季度需定期召開保潔例會，主要有保潔公司主管、醫院質控小組成員以及保潔工作領班等相關人員參加。會議內容主要以對當前醫院質控檢查中所存在的問題分析、質控指定和整改措施以及整改追蹤效果等為主。

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