螺旋CT 在胃癌胃周淋巴結轉移診斷中的臨床價值

呂會河，高梅娟

（1.河北省邯鄲市涉縣中醫院 普外科，河北 邯鄲 056400；2.河北省邯鄲市涉縣中醫院 放射科，河北 邯鄲 056400）

0 引言

胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有較大的危險性，有研究顯示其致死率位于所有惡性腫瘤的前列[1]。其發病率在50 歲以上的人群中較高，男性的發病率要高于女性，其比例大概為2:1[2]。胃癌在早期沒有明顯特征，少數人有惡心等癥狀，但是不易引起患者的重視[3]。隨著病情的發展會出現上腹疼痛、食欲下降，還可能出現嘔血、黑便等嚴重癥狀[4]。胃癌患者較易發生胃周淋巴結轉移，但是其診斷存在一定的困難。本院為提高對胃周淋巴結轉移的診斷效果，選擇200 例患者作為研究對象，對發生轉移和沒有轉移患者的檢查資料進行分析，探討分析螺旋CT 在胃癌胃周淋巴結轉移診斷中的臨床價值，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的200 例胃癌患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2016 年4 月到2019 年8 月，根據這些患者是否發生了胃周淋巴結轉移分為對照組（未發生）和觀察組（發生），每組100 例。所有患者在知曉本次研究后都愿意參與本次實驗。其中對照組男性61 例，女性39 例，年齡在35～72 歲，平均為（51.36±4.75）歲；觀察組男性62 例，女性38 例，年齡在35～76 歲，平均為（51.42±4.66）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將我院收治的胃癌患者的臨床資料進行整理，從中隨機抽取100 例發生了胃周淋巴結轉移患者和100 例沒有發生胃周淋巴結轉移患者的臨床資料進行整理分析，所有患者的臨床資料都完整，且進行了螺旋CT 檢查。本次實驗中對患者是否發生了胃周淋巴結轉移的診斷依據是對患者進行了病理學檢查。

CT 檢查：囑咐患者在檢查之前要進行8 h 以上的禁食，在檢查開始之前，讓患者飲800 mL 溫開水。按照檢查流程對患者進行胃部螺旋CT 檢查。

1.3 評價方法

對患者的臨床資料進行整理分析，CT 檢查結果的對比指標有淋巴結的長徑、短徑、靜脈期CT 值、動脈期CT 值、平掃期CT 值。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件分析，本次實驗中的螺旋CT檢查相關指標等計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的淋巴結長徑和短徑情況比較

通過對兩組患者的臨床螺旋CT 檢查資料的整理分析，其結果為與對照組相比觀察組的淋巴結長徑和短徑都更長（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者的淋巴結長徑和短徑情況對比（）

表1 兩組患者的淋巴結長徑和短徑情況對比（）

2.2 兩組患者的CT 值情況比較

通過對兩組患者的臨床螺旋CT 檢查資料的整理分析，其結果為與對照組相比觀察組的靜脈期CT 值、動脈期CT 值、平掃期CT 值都更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者的CT 值情況對比（）

表2 兩組患者的CT 值情況對比（）

3 討論

胃癌是一個危害程度較大的疾病，其容易發生擴散和轉移，其主要的途徑有直接浸潤，可以擴散導致網膜、肝、結腸等臨近的器官和組織[5-6]。血行轉移，這種方式主要是發生在胃癌晚期，通過靜脈和體循環向患者的其他位置發生轉移，主要有肺、肝、骨骼等[7]。腹膜種植轉移，腫瘤細胞脫落種植在其他組織上形成轉移結節，常見的有直腸、膀胱[8]。淋巴轉移，這種方式是胃癌主要的途徑，可以進行漸進性轉移也可能出現跳躍式轉移。

螺旋CT 是一種比傳統CT 檢查更加新穎的檢查方式，其具有掃描軌跡呈現出螺旋狀，具有更高的檢查質量，能對患者的疾病情況進行更加清楚的檢查[9]。雖然其他檢查如胃鏡、組織活檢等檢查方法的興起使得螺旋CT 檢查在胃癌確診上的價值降低，但是對患者病變情況如位置、大小、形狀等都能夠進行根據準確的診斷，為患者后續的治療提供優秀的參考資料[10]。

胃周淋巴結的大小是判斷其是否發生了轉移的重要標準，有研究顯示隨著淋巴結的大小的增加其發生了轉移的概率也在增加。但是有些患者即使發生了淋巴轉移其淋巴結的大小也不會發生明顯改變，這就讓使用淋巴結大小作為診斷標準出現了困難。但是螺旋CT 的相關檢查值也能對其進行診斷，有研究顯示當患者的靜脈期CT 值（≥80 HU）、動脈期CT 值（≥70 HU）、平掃期CT 值（≥25 HU）時將胃周淋巴結轉移的檢出概率增加。所以將淋巴結的大小和CT 值綜合起來進行診斷，就能夠起到良好的診斷效果。本次實驗的結果顯示，發生了胃周淋巴結轉移患者的淋巴結大小指標、相關CT 值指標都要高于沒有發生轉移的患者（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對疑似胃癌胃周淋巴結轉移患者進行螺旋CT 檢查可以進行良好的診斷，是否發生了轉移的患者相關指標存在顯著差異，值得在臨床診斷中使用。