基于加速康復外科理念下路徑式多元化健康教育在膽道結石患者圍手術期護理的應用

李建君

（廣安市人民醫院，四川 廣安 638000）

0 引言

膽道系統中多發且常見的疾病之一就是膽道結石，主要分為膽總管結石、肝內膽管結石及膽囊結石，臨床常采用手術治療膽道結石疾病，但任何外科手術均會造成患者出現不同程度的機體損害，影響患者預后，同時患者因對疾病及治療方法不了解會出現焦慮、疑慮、不配合等情況，不利于患者術后康復。現階段患者對快速康復理念的要求逐漸加深，使得圍術期實施有效的護理配合方案是非常必要的[1]。膽道結石患者圍手術期護理采用多元化健康教育方案的臨床應用價值更高，可提高患者預后水平，縮短患者康復時間，提高患者生活質量各項指標的水平，提升患者自護能力，臨床可行性較高。基于此，本次觀察膽道結石患者圍手術期護理采用不同健康教育方案的實際效果及具體方法，將具體實施方法及指標對比情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2017 年6 月至2019 年5 月收治的68例病例，通過抽簽法分組，即為觀察組與常規組，基礎護理方案在常規組實施，觀察組開展基于加速康復外科理念下路徑式多元化健康教育護理方案，兩組患者在一般資料比對中無意義（P＞0.05）。

納入標準：經本院倫理委員會批準；簽署了知情同意書；經影像學及病理確診為膽道結石；均實施手術治療[2-3]。

排除標準：排除依從性欠佳的患者；排除存在嚴重胰腺炎的患者；排除存在嚴重膽道感染的患者；排除合并嚴重內科疾病的患者；排除存在手術禁忌癥的患者[4-5]。

常規組患者中男19例，女15例，年齡在25-76歲，平均（40.3±2.2）歲；觀察組患者中男20例，女14例，年齡在27-78 歲，平均（42.3±1.5）歲。兩組患者一般資料，差異不明顯（P ＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

基礎護理方案在常規組實施：做好基礎護理干預，同時對患者予以心理、飲食、藥物等常規干預。

觀察組開展基于加速康復外科理念下路徑式多元化健康教育護理方案：

（1）多元化健康干預。制定多元化健康干預方案，結合患者實際情況、科室人員及護理經驗完善健康宣教方案，促進健康教育干預的臨床可操作性；護理人員需在接收患者后向其發放與科室及疾病相關的健康手冊，告知患者及其家屬通過手冊自學疾病相關知識，有效緩解患者疑慮；術前護理人員需向患者講解手術流程、護理配合方法、注意事項等相關知識；護理人員需在患者術后開展針對性健康宣教，提高患者自護能力，促進康復；科室需建立患者信息檔案。

（2）規范護理流程。科室需對護理流程進行規劃及完善，促進護理工作規范開展；護理人員在接到患者后需向其介紹醫院及科室規章制度、向其介紹主治醫師、病區及病房環境；術前需協助患者做好相關檢查，通過檢查結果制定針對性健康宣教方案，對患者飲食情況合理管控，改善并穩定患者情緒；護理人員需術后提醒患者可能出現的并發癥，避免患者出現的并發癥，促進患者康復；護理人員需在患者出院前合理制定活動及休息時間，將出院相關自護注意事項告知患者。

（3）基于加速康復外科理念。護理人員需告知患者術后2 小時開始翻身活動，盡早開展飲食，促進胃腸蠕動及功能康復，以流質飲食為主；術后第二天可指導患者開展下床活動，告知患者家屬需陪同患者開展早期運動活動，有效防止患者出現意外事件；護理人員需按照患者實際麻醉方式選擇合適的體位干預，緩解患者腹部疼痛，保證患者呼吸道通暢；評估患者心理狀態，按照患者實際情況制定針對性心理干預方案，改善患者負性情緒，穩定患者情緒。

1.3 評定指標

比對不同護理方案后的患者生活質量水平及健康知識掌握水平進行比對。通過本院自制問卷調查量表評估患者生活質量水平及健康知識掌握水平，分值均為100 分，分數越高說明患者生活質量水平及健康知識掌握水平越好[6]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件進行分析，兩組患者組間差異存在統計學意義以P＜0.05 展開。

2 結果

2.1 患者生活質量水平比對結果

兩組患者護理干預前生活質量水平比對無意義，P＞0.05；觀察組患者生理功能（56.30±10.20）分、心理功能（60.20±5.80） 分、心理功能（59.50±4.60）分、日常生活功能（64.20±8.50）分；常規組患者生理功能（40.10±8.50）分、心理功能（41.30±10.20）分、心理功能（39.60±10.40）分、日常生活功能（43.50±7.50）分，t=55.2466、9.3921、10.2037、10.6477。說明，兩組數據比對有意義，且觀察組各項指標水平更佳，P＜0.05。

表1 患者生活質量水平比對結果（，分）

表1 患者生活質量水平比對結果（，分）

2.2 患者健康知識掌握水平

兩組患者護理干預前生活質量水平比對無意義，P＞0.05；觀察組疾病知識（95.20±2.30）分、活動知識（94.50±2.20）分、藥物知識（96.10±1.20）分、飲食知識（93.50±5.20）分；常規組疾病知識（72.3±2.20）分、活動知識（75.2.±3.20）分、藥物知識（78.30±2.50）分、飲食知識（70.60±3.20）分，t=41.9536、28.9798、37.4279、21.8694。說明，兩組數據比對有意義，且觀察組各項指標水平更佳，P＜0.05。

表2 患者健康知識掌握水平（，分）

表2 患者健康知識掌握水平（，分）

3 討論

臨床常采用手術治療膽道結石疾病，但任何外科手術均會造成患者出現不同程度的機體損害，影響患者預后。可見，對膽道結石患者圍術期實施有效的護理方案是非常必要的[7-8]。

由歐美國家引進而來的快速康復外科理念，遵循著縮短患者術后康復時間、住院時間，減少患者術后康復速度，降低并發癥發生率，緩解患者手術應激的原則，通過強化患者日常護理方案，提高護理流程的針對性及可操行，滿足患者對護理服務的需求，促進膽道結石患者術后康復，改善預后[9]。

多元化健康教育方案有效彌補了常規宣教的不足，針對患者個體化差異制定針對健康宣教方案，提高患者對疾病相關知識的了解程度，消除疑慮情緒，提高患者治療依從性，改善患者負性情緒，提高患者生活質量，強化患者自護能力[10]。經過本文數據對比研究：兩組數據比對有意義，且觀察組各項指標水平更佳，P＜0.05。說明加速康復外科理念下路徑式多元化健康教育臨床應用可行性較高，可提高患者疾病相關知識的掌握程度，提高患者生活質量的水平，縮短患者康復時間。

綜上所述，膽道結石患者圍手術期護理采用多元化健康教育方案的臨床應用價值更高，提高患者預后水平，縮短患者康復時間，提高患者生活質量各項指標的水平，提升患者自護能力，臨床可行性較高，應在后續臨床應用中推廣。另外，護理人員可根據患者實際情況優化護理方案，促進護理工作順利開展。