產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征分析

梁春燕

（廣西梧州市岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪 543200）

0 引言

剖宮產(chǎn)是臨床醫(yī)學(xué)中產(chǎn)科常見(jiàn)的助產(chǎn)手段，其主要應(yīng)用在難產(chǎn)或娩出預(yù)后不良患者的臨床助產(chǎn)中，幫助患者順利分娩[1-3]。本文通過(guò)對(duì)產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)應(yīng)用在臨床助產(chǎn)中的臨床特征展開(kāi)研究分析，意在為提高臨床產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦100 例作為研究對(duì)象，將其按照急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)分為研究組和對(duì)比組，兩組各50例，其中研究組年齡20～40 歲，平均（29.4±3.2）歲，平均體重（54.9±6.7）kg。對(duì)比組年齡20～40 歲，平均（29.5±2.9）歲，平均體重（55.1±6.5）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者一般資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)師依據(jù)患者一般資料和臨床癥狀制定手術(shù)方案，兩組產(chǎn)婦均采用腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)消毒并給予患者麻醉，調(diào)整患者為仰臥位，選擇患者腹臍恥間行刀，做12～14 cm 的手術(shù)切口，并逐層打開(kāi)腹部皮下組織，以橫行切開(kāi)的方式將產(chǎn)婦腹直肌、腹外斜肌鞘膜切開(kāi)，使其與產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口保持一致。隨后在其腹膜上打開(kāi)4～5 cm 小口，將腹膜切口向兩端延長(zhǎng)至12～14 cm，使其子宮下段顯露在外，與子宮內(nèi)口下3 cm 處行刀，做子宮切口。切開(kāi)子宮腹膜，膀胱下推，橫切下段肌層，并擴(kuò)張切口，破開(kāi)羊膜并將羊水吸凈，緩慢取出胎兒后將胎盤(pán)剝離宮腔，并清洗干凈，最后逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)以及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和新生兒窒息等分娩不良事件發(fā)生率，相關(guān)指標(biāo)均嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩不良事件發(fā)生率對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)的應(yīng)用，我國(guó)產(chǎn)婦順利分娩的概率愈來(lái)愈高，其能有效幫助難產(chǎn)或分娩預(yù)后不良產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，是極其重要的臨床助產(chǎn)手段[4-7]。

雖然急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)其手術(shù)過(guò)程無(wú)較大的差異，但產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)后差異明顯，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，其產(chǎn)后出血、新生兒窒息等分娩不良事件發(fā)生率顯著提升，而擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后不會(huì)過(guò)多地誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良事件，相對(duì)較安全。急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)相對(duì)擇期剖宮產(chǎn)更大，因此急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)更易誘發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥或不良反應(yīng)等發(fā)生率增大，部分機(jī)體能力較差的產(chǎn)婦，還易導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，最終引發(fā)醫(yī)療事故[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的研究組產(chǎn)婦，其圍術(shù)期指標(biāo)以及分娩不良事件發(fā)生率均高于對(duì)比組產(chǎn)婦且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)中，急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此在治療前，醫(yī)師需對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的健康程度展開(kāi)準(zhǔn)確的綜合評(píng)估，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平，重視手術(shù)室護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，以此提高產(chǎn)婦妊娠質(zhì)量，確保產(chǎn)婦生命安全，進(jìn)一步降低醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。