無創輔助通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

張 冬 梅

(廣州醫科大學附屬第六醫院，清遠市人民醫院呼吸內科 清遠 511500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭在臨床多發，對患者的危害較大。臨床上該病的診斷與治療研究顯示，該病患者除表現出呼吸系統方面的癥狀體征外，血氣分析也顯著異常，因此對上述方面狀態的改善均是治療評估的重點[1～2]。將無創輔助通氣治療用于本類患者治療的研究可見，效果差異仍較為突出。因此，本研究就無創輔助通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效進行觀察與研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根據治療方式分為對照組(常規COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療組)30例和觀察組(常規治療聯合無創輔助通氣組)30例。對照組男20例，女10例；年齡51～75歲，平均年齡(66.1±7.5)歲；病程4.8～28.0年，平均(13.1±3.1)年。觀察組男25例，女5例；年齡50～75歲，平均年齡(65.7±7.3)歲；病程5.0～27.5年，平均(12.9±3.0)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，因此兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法

對照組進行常規COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療治療，進行抗感染、止咳化痰、呼吸興奮藥物等治療。觀察組則在對照組的基礎上加用無創輔助通氣治療，以呼吸機進行治療，模式為S/T，呼吸頻率為14～20次/min，吸氣壓從8cmH2O開始，逐漸調至20cmH2O，氧濃度為40%，嚴密監測患者的情況。兩組的其他治療均相同，然后比較兩組的臨床療效、治療前后的血氣分析。

1.2.2檢測方法

分別于治療前、治療后24h檢測兩組的血氣分析結果，包括PaO2、PaCO2及pH，以血氣分析儀進行檢測，根據檢測數據進行分析研究。

1.3 評價標準

以患者治療后的呼吸系統相關癥狀體征均消失及血氣分析指標均恢復正常為顯效；以患者治療后的呼吸系統相關癥狀體征及血氣分析指標均明顯改善為有效；以患者治療后的呼吸系統相關癥狀體征及血氣分析指標均未見明顯改善或加重為無效。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學檢驗

數據檢驗軟件為SPSS23.0，計數資料資料采用χ2檢驗處理，計量資料采用t檢驗處理。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療前后的血氣分析指標比較

治療前兩組的血氣分析指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組的血氣分析指標顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的治療前后的血氣分析指標比較

組別時間PaO2(kPa)PaCO2(kPa)pH對照組(n=30)治療前7.08±0.968.26±1.357.20±0.03治療后8.86±1.177.32±0.957.28±0.05觀察組(n=30)治療前7.10±0.938.30±1.377.19±0.03治療后10.12±1.356.51±0.827.38±0.06治療前t值0.0810.1131.290P值0.4670.4540.100治療后t值3.8633.5357.012P值0.0000.0000.000

2.2 兩組的臨床療效比較

治療后觀察組的臨床療效顯著優于對照組，表現為臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

COPD是臨床常見呼吸系統疾病，而本病發展至一定階段可出現呼吸衰竭，因此臨床中的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者較為常見，對患者的危害突出[3]。血氣分析是表現顯著異常的方面，其中PaO2、PaCO2及pH等指標均表現相對較差，表明機體的氧供狀態亟待改善，與本類患者存在的氧債情況等因素有關[4]。

表2 兩組的臨床療效比較[n(%)]

組別顯效有效無效總有效對照組(n=30)11(36.67)11(36.67)8(26.67)22(73.33)觀察組(n=30)18(60.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33)χ2值---4.320P值---0.037

本研究顯示，加用無創輔助通氣的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果好于未應用無創輔助通氣，表現為血氣分析指標均相對較好，因此認為無創輔助通氣的應用對改善患者的氧供及調節氧代謝失衡方面具有積極的作用，肯定了無創輔助通氣的應用效果與可取性。分析原因，可能與無創輔助通氣有效控制了呼吸負荷及呼吸功耗等有關，對緩解呼吸肌的疲勞發揮著積極的作用[5]，且對改善肺部彌散功能有一定的作用，從而提升了氧分壓，降低二氧化碳分壓改善通氣，這均為本類患者血氣分析狀態的改善奠定了基礎，實現了改善患者綜合氧供的目的。綜上所述，認為無創輔助通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效較好，對患者的血氣分析有積極的改善作用，故在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用價值更高。